Le gros intestin

Moyen mnémotechnique

Il existe une manière très simple de vous rappeler de ces aspects spécifiques du côlon grâce au moyen mnémotechnique “Ah Ha ! T’es pile-là !”

• Appendices épiploïques
  
• Haustrations (sacculation)
  
• Ténias du côlon
  
• Plis semi-lunaires
  

Le gros intestin se compose de huit parties : le cæcum, l'appendice, le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant, le côlon sigmoïde, le rectum et le canal anal. Les quatre sections intermédiaires (parties ascendante à sigmoïde) forment le côlon.

Une vue d’ensemble est proposée dans l’unité d’étude suivante :

Cæcum

Le cæcum est la première partie du gros intestin, située dans la fosse iliaque droite de l'abdomen. Le cæcum est intrapéritonéal avec divers plis et poches (récessus péritonéaux rétrocæcaux) qui l'entourent.

L'iléon terminal rejoint le cæcum à la jonction iléocæcale. L'orifice iléocæcale est marqué par la papille iléale, qui se compose de deux plis appelés lèvres iléocæcales (supérieure, inférieure). Les plis fusionnent autour de l'orifice, formant les freins de l'orifice iléale, qui empêchent le reflux du contenu caecal dans l'iléon. Une valve iléocæcale régule le passage du contenu intestinal du petit vers le gros intestin. Les fonctions du cæcum comprennent le stockage temporaire du chyme et la réabsorption des liquides et des électrolytes.

Appendice

L'appendice vermiforme est une poche lymphoïde aveugle située dans la fosse iliaque droite qui naît du cæcum. Ces deux parties du gros intestin sont reliées par le méso-appendice. L'appendice joue un rôle dans le maintien de la flore intestinale et de l'immunité mucosale.

Côlon ascendant

Le côlon se compose de quatre parties : ascendante, transverse, descendante et sigmoïde. Les principales fonctions du côlon comprennent, en plus de la réabsorption des fluides et des électrolytes, la génération d'énergie par un processus appelé la fermentation et effectué par la microflore qui y est présente.

Le côlon ascendant traverse la fosse iliaque droite, le flanc droit et la région hypocondriaque droite. Il se termine à l’angle colique droit (hépatique). Le côlon ascendant est rétropéritonéal et il est connecté à la paroi abdominale postérieure par le fascia de Toldt. Un sillon vertical profond ou un récessus (gouttière paracolique droite) se trouve entre le côlon ascendant et la paroi abdominale latérale. Le côlon ascendant est fortement impliqué dans la réabsorption des fluides et des électrolytes, formant progressivement des matières fécales.

Côlon transverse

Le côlon transverse est la deuxième partie principale du côlon. Il s'étend entre les angles coliques droit et gauche (splénique), couvrant les régions hypochondriaque droite, épigastrique et hypochondriaque gauche de l'abdomen. La grande courbure de l'estomac et le ligament gastrocolique sont supérieurs au côlon transverse, tandis que le grand omentum pend au-dessus et s'étend inférieurement à celui-ci.

Le côlon transverse est intrapéritonéal. Un mésentère péritonéal (mésocolon transverse) l'attache à la paroi postérieure de la bourse omentale. Cela forme deux compartiments abdominaux appelés compartiments supracolique et infracolique.

Côlon descendant

Le côlon descendant s'étend entre l’angle colique gauche et le côlon sigmoïde. Il traverse la région hypocondriaque gauche, le flanc gauche et la fosse iliaque gauche. La gouttière paracolique gauche est située entre le côlon descendant et la paroi abdominale latérale.

Cette partie du côlon est rétropéritonéale. Le fascia de Toldt fixe le côlon descendant à la paroi abdominale postérieure.

Côlon sigmoïde

Le côlon sigmoïde en forme de S s'étend de la fosse iliaque gauche jusqu'à la troisième vertèbre sacrée (jonction rectosigmoïde). Cette partie du côlon est intrapéritonéale. Elle est reliée à la paroi pelvienne par le mésocolon sigmoïde.

Rectum

Le rectum s'étend entre la jonction rectosigmoïde et le canal anal. Les caractéristiques typiques du gros intestin (ténia du côlon, haustrations, appendices épiploïques) changent ou même cessent au niveau du rectum. Les rôles du rectum comprennent le stockage temporaire des matières fécales et la défécation.

Le rectum présente une forme caractéristique en S marquée par plusieurs courbes ou virages : angles sacré, anorectal et latéral. Ces derniers correspondent à trois replis appelés plis rectaux transversaux. Le rectum se termine par une ampoule dilatée.

Le rectum est partiellement intrapéritonéal puisque le tiers inférieur est sous-péritonéal. Le péritoine s’étend du rectum vers la vessie chez les hommes (poche recto-vésicale) et vers le fornix vaginal chez les femmes (poche recto-utérine ou poche de Douglas). Les espaces autour du rectum sont des espaces potentiels pour les infections, la formation d'abcès et de nombreuses autres pathologies.

Canal anal

Le canal anal forme la partie terminale du tractus gastro-intestinal. Il s'étend de la jonction anorectale à l'anus. Ce dernier représente l'orifice externe de l'ensemble du système digestif.

La muqueuse de la moitié supérieure du canal anal contient des crêtes appelées colonnes anales. Les portions inférieures de ces colonnes contiennent des valves anales, qui sont entourées de sinus anals. Ces derniers sont responsables de la sécrétion de mucus lubrifiant pendant la défécation. Les valves anales forment également la ligne pectinée qui fait la distinction entre les parties supérieure et inférieure du canal anal. Elles diffèrent en termes d'innervation neurovasculaire et de drainage lymphatique.

Les sphincters anaux interne et externe entourent le canal anal. Ils contrôlent respectivement de manière involontaire et volontaire la libération des selles. Les deux sphincters sont contractés toniquement pour empêcher la libération incontrôlée de matières fécales ou de flatulences.

Vous devez avoir une compréhension claire de l'anatomie du rectum et du canal anal. Utilisez nos ressources supplémentaires :

Artérielle

Le côlon reçoit du sang artériel principalement des artères mésentériques supérieure et inférieure. La première irrigue les dérivés de l'intestin moyen, tels que le cæcum, l'appendice, le côlon ascendant et les deux tiers proximaux du côlon transverse, via trois branches principales : les artères iléocolique, colique droite et colique moyenne.

L'artère mésentérique inférieure irrigue les dérivés de l'intestin postérieur, à savoir le tiers postérieur du côlon transverse, le côlon descendant, le sigmoïde, le côlon, le rectum et la partie supérieure du canal anal, via trois branches : les artères colique gauche, sigmoïde et rectale supérieure. Ces branches sont très faciles à retenir parce qu’elles ont des noms similaires aux structures qu’elles irriguent. Les artères rectales moyenne et inférieure, qui proviennent de l'artère iliaque interne, irriguent également les dérivés de l'intestin postérieur.

Les branches mésentériques supérieure et inférieure alimentant le côlon s'anastomosent pour former l'artère marginale de Drummond. Celle-ci parcourt le bord interne du gros intestin, à l'intérieur du mésentère, et donne naissance à des branches artérielles directes pour le côlon.

Veineuse

Le sang désoxygéné provenant du gros intestin s'écoule principalement dans les veines mésentériques supérieure et inférieure. Les dérivés de l'intestin moyen s'écoulent d'abord dans les veines coliques, qui à leur tour se vident dans la veine mésentérique supérieure. Les dérivés de l'intestin postérieur s'écoulent directement dans la veine mésentérique inférieure.

Le rectum possède un drainage veineux particulier. Les veines rectales moyenne et inférieure drainent cette partie du tractus gastro-intestinal dans les veines iliaque interne et pudendale interne, respectivement.

Pour plus de détails sur les vaisseaux sanguins du gros intestin et leurs trajectoires, consultez les explications fournies par nos anatomistes renommés.