Muscle iliopsoas

Grand psoas

Le grand psoas est un muscle épais et puissant situé sur la paroi abdominale postérieure, latéralement à la colonne vertébrale. Il prend son origine sur les processus transverses de toutes les vertèbres lombaires, les faces antérolatérales des corps vertébraux T12 à L4 et les disques intervertébraux. Le muscle se dirige vers le bas, en direction de l’ouverture supérieure du bassin, également appelé détroit supérieur.

Avant de franchir l’ouverture supérieure du bassin et de pénétrer dans la face antérieure de la cuisse, les fibres latérales du grand psoas s'unissent aux fibres de l'iliaque pour former le muscle iliopsoas. Les fibres ainsi conjointes passent ensuite en arrière du ligament inguinal et en avant de la capsule articulaire de la hanche. La portion inférieure de l'iliopsoas, sous le ligament inguinal, forme une partie du plancher du triangle fémoral. L'iliopsoas se termine par un tendon qui s'insère sur le petit trochanter du fémur.

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Le grand psoas est innervé par les rameaux antérieurs des nerfs spinaux lombaires, principalement L1 et L2, avec une contribution de L3 et L4. Sa vascularisation provient principalement de la branche iliolombaire de l'artère iliaque interne, avec des apports des artères obturatrices et lombaires, ainsi que des branches des artères iliaque externe et fémorale.

Iliaque

L'iliaque est un muscle de forme triangulaire qui prend son origine sur les deux tiers supérieurs de la fosse iliaque, la crête iliaque et la face latérale du sacrum. Des fibres musculaires supplémentaires proviennent des ligaments sacro-iliaques antérieurs et iliolombaires qui relient le bassin à la colonne spinale. Son origine s'étend antérieurement dans la fosse iliaque jusqu'aux épines iliaques antérosupérieure et antéroinférieure. À ce niveau, l'iliaque reçoit un fin faisceau musculaire provenant de la partie supérieure de la capsule articulaire de la hanche, appelé muscle iliocapsulaire.

Les fibres de l'iliaque fusionnent ensuite avec les fibres les plus latérales du grand psoas pour former le muscle iliopsoas, qui passe en avant de la capsule articulaire de la hanche pour s'insérer sur le petit trochanter du fémur. Le tendon de l'iliopsoas est séparé de l'articulation de la hanche par une volumineuse bourse iliaque subtendineuse, qui communique parfois avec la cavité articulaire.

L'iliaque est innervé par des branches du nerf fémoral (L2, L3). Il reçoit la même vascularisation que le grand psoas, provenant des branches des artères iliolombaire, lombaire, obturatrice, iliaque externe et fémorale.

Fonction

Le muscle iliopsoas est le plus puissant fléchisseur de la hanche. La contraction simultanée des muscles grand psoas et iliaque produit une flexion puissante de la cuisse au niveau de la hanche. Cependant, le grand psoas peut également agir indépendamment sur son insertion lombaire lorsque son extrémité distale est fixe. Ainsi, une contraction bilatérale du grand psoas entraîne une flexion du tronc au niveau de la hanche, tandis qu’une contraction unilatérale provoque une flexion latérale du tronc.

En position debout symétrique, l'iliopsoas maintient la lordose lombaire normale et, indirectement, la cyphose compensatoire de la colonne spinale thoracique. L'iliopsoas est l'antagoniste du grand fessier et des ischio-jambiers (biceps fémoral, semi-tendineux et semi-membraneux).

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