Triangle fémoral

Bords

Les bords du triangle fémoral peuvent être retenus à l'aide du mot « SALI », comme le montre le tableau ci-dessus. En plus de ces bords, le triangle fémoral possède également un plancher et un toit.

Le plancher est composé de quatre muscles qui peuvent être facilement mémorisés grâce à l'utilisation du mnémotechnique « APPI » :

• Adducteur long
• Pectiné
• Psoas majeur
• Illiacus.

Le toit est formé par le fascia lata, le fascia superficiel et la peau. L'apex du triangle est orienté vers le bas, en direction du canal adducteur.

Contenu

Le nerf fémoral est le plus latéral des éléments contenus dans le triangle fémoral. Il irrigue les muscles sartorius, droit fémoral, vaste latéral, vaste intermédiaire et vaste médial dans le compartiment antérieur de la cuisse, ainsi que le muscle pectiné dans le compartiment médial. Le nerf fémoral provient de l'union des segments de la moelle spinale (moelle épinière) L2, L3 et L4 dans le plexus lombaire sur la paroi postérieure de l'abdomen. Il pénètre dans la cuisse en passant en profondeur du ligament inguinal.

Le nerf se divise en branches antérieure et postérieure immédiatement après son entrée dans la cuisse, donnant à la fois des branches motrices aux muscles et des branches sensorielles à la peau et à l'articulation du genou. Toutes les branches du nerf fémoral se terminent dans la cuisse, à l'exception d'une branche cutanée, le nerf saphène, qui accompagne l'artère fémorale par le canal adducteur. Ce nerf saphène traverse le fascia profond et superficiel de la cuisse pour accompagner la grande veine saphène le long de la face médiale de la jambe.

L'artère fémorale est la continuation de l'artère iliaque externe dans la cuisse, devenant l'artère fémorale en passant sous le ligament inguinal. Elle se trouve entre le nerf fémoral et la veine fémorale. C'est le principal vaisseau sanguin qui alimente l'ensemble du membre inférieur. Elle dégage une grande branche dans la cuisse proximale, l'artère profonde fémorale, qui passe dans le compartiment postérieur de la cuisse. L'artère fémorale passe distalement vers l'apex du triangle fémoral et traverse le canal adducteur, où elle passe par une ouverture dans le muscle grand adducteur, le hiatus de l'adducteur. Par là, elle pénètre dans la fosse poplitée postérieurement à l'articulation du genou, devenant l'artère poplitée.

Dans la continuation proximale de la veine poplitée, la veine fémorale entre dans la cuisse depuis la fosse poplitée par le canal adducteur, passant supérieurement dans la cuisse en direction du triangle fémoral. Dans ce triangle, la veine fémorale est située médialement à l'artère fémorale. Une grande veine superficielle du membre inférieur, la veine grande saphène, traverse le fascia lata à travers l'hiatus saphène pour se drainer dans la veine fémorale du triangle fémoral. La veine fémorale continue en haut pour devenir la veine iliaque externe du bassin, étant passée en profondeur du ligament inguinal.

Le sigle « NAVCaL » est utilisé comme moyen mnémotechnique pour orienter le contenu du triangle fémoral de l’aspect latéral vers le médial comme suit :

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Gaine fémorale

Dans le triangle fémoral, les structures (à l'exception du nerf fémoral) sont enfermées dans un enroulement de fascia appelé gaine fémorale. La gaine est en forme d'entonnoir, et se décrit mieux comme une gaine de fascia s'étendant vers l'apex du triangle fémoral, où elle fusionne avec l’adventice des vaisseaux. Il est continu en haut avec le fascia transversal et le fascia iliaque de l'abdomen.

Chacune des structures situées dans la gaine fémorale est individuellement enfermée dans son propre compartiment. Le compartiment le plus médian est le canal fémoral, qui contient les vaisseaux lymphatiques. L'ouverture proximale du canal fémoral est l'anneau fémoral (dit aussi anneau crural). Cet anneau est délimité par le ligament inguinal antérieurement, la partie pectinéale du ligament lacunaire postérieurement, la base du ligament lacunaire médialement, et un septum fibreux du côté médial de la veine fémorale latéralement.

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