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Les deux
Os ethmoïde
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L'os ethmoïde est un os du crâne poreux non apparié qui constitue la partie médiane du neurocrâne et forme la région médiofaciale du crâne. Il participe à la formation de l'orbite, des fosses nasales, de la cloison nasale (ou septum nasal) et du plancher de la fosse crânienne antérieure.
L'os ethmoïde est une structure importante du crâne, notamment grâce à la lame criblée qui permet le passage des fibres du nerf olfactif, indispensables à l'odorat. C'est pourquoi, en cas de lésion de l'os ethmoïde, on observe souvent une altération de l'odorat.
Cet article examinera l'anatomie, la structure et la fonction de l'os ethmoïde, ainsi que quelques aspects cliniques.
| Définition | Petit os cuboïde qui forme les limites latérales de l'orbite, de la fosse crânienne antérieure en haut et des cavités nasales en bas |
| Structure |
Lame criblée : forme la voûte de la cavité nasale Deux labyrinthes ethmoïdaux : contiennent les cellules ethmoïdales et le sinus ethmoïdal. Lame perpendiculaire : forme le septum nasal |
| Limites |
En avant : os frontal En arrière : os sphénoïde En bas : vomer et cornet nasal inférieur |
Anatomie
L'os ethmoïde est composé de quatre éléments principaux :
- La lame criblée ;
- Deux labyrinthes ethmoïdaux ;
- La lame perpendiculaire.
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Labyrinthes ethmoïdaux
Les labyrinthes ethmoïdaux se situent de chaque côté du crâne et contiennent de nombreuses petites cavités renfermant des cellules ethmoïdales qui forment le sinus ethmoïdal. Ces cellules sont des structures importantes du crâne, responsables de l'olfaction, de l'humidification, de la phonation et de la ventilation.
Les labyrinthes forment également deux des structures importantes de la cavité nasale : les cornets nasaux supérieur et moyen. Le hiatus semi-lunaire sépare la bulle ethmoïdale du processus unciné. Il assure la communication entre les sinus frontaux et maxillaires et les cellules ethmoïdales antérieures.
Lame criblée
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La lame criblée (du latin « cribrum », perforée) se situe dans l'incisure ethmoïdale de l'os frontal et forme le toit de la cavité nasale. Comme son nom l'indique, elle est percée de nombreux orifices par lesquels les fibres olfactives issues de la cavité nasale rejoignent la fosse crânienne antérieure. La faux du cerveau est fixée à la crista galli, une petite protubérance verticale située au sommet de la lame criblée. Les bulbes olfactifs reposent sur deux sillons latéraux à la crista galli.
Lame perpendiculaire
La lame perpendiculaire est une fine lame osseuse qui s'étend verticalement à partir de la lame criblée. Elle s'attache inférieurement au cartilage septal du nez et forme ainsi une partie du septum nasal.
Relations anatomiques
L'os ethmoïde est un os spongieux et irrégulier du crâne. Situé à la partie antérieure de la base du crâne, il participe à la formation des parois médiales de l'orbite, du septum nasal, ainsi que du toit et des parois latérales de la cavité nasale. De par sa position centrale dans le crâne, l'os ethmoïde est en contact avec 13 os crâniens (par exemple : l'os frontal, l'os sphénoïde, les os palatins, les maxillaires, les os nasaux, les os lacrymaux, les cornets nasaux inférieurs et le vomer).
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Notes cliniques
Pathologies liées
L'os ethmoïde peut être touché par différentes affections, les plus courantes étant de nature traumatique ou inflammatoire.
Les lésions ethmoïdales surviennent généralement à la suite d’un traumatisme craniofacial antérieur. Les fractures de la lame criblée peuvent rompre la barrière entre la cavité nasale et la cavité crânienne, entraînant une rhinorrhée de liquide céphalo-rachidien (LCR) et exposant le patient à un risque de méningite. L'atteinte des fibres du nerf olfactif traversant la lame criblée peut également provoquer une anosmie permanente (perte définitive du sens de l’odorat).
L'ethmoïdite est une infection des cellules ethmoïdales, le plus souvent d'origine bactérienne. Elle est particulièrement fréquente chez l'enfant, car les sinus ethmoïdaux sont présents dès la naissance. Cliniquement, l'ethmoïdite se manifeste par de la fièvre, une obstruction nasale, une douleur rétro-orbitaire et un œdème palpébral. En raison de l'extrême finesse de la lame papyracée, l'infection peut s'étendre rapidement à l'orbite, entraînant une cellulite orbitaire, un abcès sous-périosté ou, dans les cas graves, des complications intracrâniennes telles qu'une méningite ou un abcès cérébral.
Développement osseux
L'os ethmoïde s'ossifie complètement par ossification endochondrale. Chez le nouveau-né, les labyrinthes sont relativement petits et les lames perpendiculaire et criblée sont principalement constituées de cartilage. Ces dernières commencent à s'ossifier vers l'âge d'un an et fusionnent avec les labyrinthes vers l'âge de deux ans pour former un seul os ethmoïde.
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Kim Bengochea, Université Regis, Denver
