Videoaula: Nível do músculo grácil

Conheça as poderosas máquinas de levantamento do nosso corpo - a força muscular das suas coxas. Poucas partes do corpo humano foram construídas e especializadas para ter força e poder como as coxas. E apesar dessa parte do membro inferior ter um único osso, esse osso é o mais pesado, o mais longo e o mais forte de todo o corpo, e ao redor dele existem vários grupos musculares, que juntos são muito fortes e nos fazem capazes de levantar e empurrar um enorme peso, como nosso amigo aqui. Mas, se você for como eu, terá que passar mais dias na academia antes de conseguir levantar um peso desses…

Se você está se perguntando como as estruturas da coxa estão organizadas e como elas se relacionam, você está com sorte, pois nesta videoaula nós vamos cortar essa coxa transversalmente e explorar a sua anatomia! Vamos começar com nossa videoaula sobre o corte transversal do membro inferior ao nível do músculo grácil.

Nesta curta videoaula nós vamos ver os ossos, os músculos e os vasos desse nível. Perceba que nós não vamos entrar em detalhes sobre as estruturas que vamos ver. Na verdade nós vamos focar mais nas relações anatômicas encontradas nesse corte. Mas se você quiser aprender mais sobre as características anatômicas de uma estrutura específica, você pode procurar o nome da estrutura no mecanismo de busca do Kenhub. Por enquanto, vamos seguir com a nossa videoaula começando pelo entendimento do que é um corte transversal e como estudá-lo.

Bem, um corte transversal é um corte do corpo humano no plano axial. Você deve se lembrar das nossas videoaulas lá da seção básica, nas quais vimos que existem três planos que nós usamos para estudar o corpo humano. Eles são o plano coronal, o plano sagital e o plano axial, que também é chamado de plano transversal. O plano axial é perpendicular ao eixo mais longo do corpo e o separa em uma parte superior e uma inferior. Esse plano também é relevante na radiologia, pois imagens de tomografia e ressonância são geradas no plano axial.

Outro ponto importante que pode te ajudar a entender melhor um corte transversal é se lembrar que as imagens transversais são geradas com o paciente deitado sobre suas costas, de forma que as partes inferiores do corte transversal correspondem à porção posterior do corpo. Então nós vamos encontrar a parte anterior da coxa aqui, próximo ao topo da imagem, e a parte posterior aqui, na porção inferior da imagem.

Outro ponto importante que precisamos nos lembrar quando olhamos para cortes transversais é que nós precisamos imaginar que estamos observando o paciente a partir dos seus pés e olhando em direção à sua cabeça. Isso significa que o lado direito do paciente está à nossa esquerda e o lado esquerdo do paciente está à nossa direita. Agora que nós revisamos alguns princípios básicos sobre os cortes transversais, vamos nos aprofundar no corte transversal da coxa, começando com essa estrutura central no nosso corte que, é claro, é o fêmur.

Aqui você pode ver o fêmur em um corte transversal. O fêmur é o osso mais proximal do membro inferior, bem como o osso mais longo de todo o corpo. Ele também é o único osso da coxa. Como você pode ver, o fêmur possui uma extremidade proximal e essa estrutura aqui, a cabeça do fêmur, que se articula com o osso do quadril formando a articulação do quadril. Ele também possui uma extremidade distal que se articula com a tíbia e a patela, formando a articulação do joelho. Nosso corte transversal de hoje passa pela diáfise do fêmur.

Agora vamos dar uma olhada nos músculos que circundam o fêmur, começando com os músculos do compartimento anterior da coxa. Primeiro o quadríceps femoral. Ele na verdade é um conjunto de músculos que trabalha como o principal extensor do joelho e forma a maior parte da massa muscular da coxa anterior. Ele é subdividido em quatro músculos distintos que basicamente dividem a mesma função. O primeiro desses quatro músculos é o músculo reto femoral. Neste nível, ele é apenas uma faixa delgada já que ele se afila no tendão do quadríceps.

Além da extensão da perna na articulação do joelho, o músculo reto femoral também está envolvido na flexão da coxa na articulação do quadril. Você pode ver que o reto femoral é circundado por três músculos que também pertencem ao grupo quadríceps. O músculo lateral ao reto femoral é o músculo vasto lateral. Como você pode ver, ele cobre quase todo o aspecto anterolateral da coxa. Do outro lado do reto femoral nós encontramos o músculo vasto medial, que define o aspecto anteromedial da coxa.

Entre o vasto lateral e o vasto medial e posteriormente ao reto femoral nós encontramos o quarto membro do músculo quadríceps, ao redor da porção anterolateral do fêmur. Esse é o músculo vasto intermédio.

O próximo músculo que nós vamos ver é o sartório, que é um músculo semelhante a uma faixa que atravessa diagonalmente a coxa. Neste nível do corte transversal, o sartório pode ser encontrado medial e posteriormente ao músculo vasto medial. É importante notar que o músculo sartório não faz parte do músculo quadríceps femoral. O sartório age principalmente como um músculo sinergista, o que quer dizer que, em vez de fazer uma ação sozinho, ele ajuda outros grupos musculares, complementando suas ações. Esse músculo ajuda na flexão, abdução fraca e rotação lateral da coxa na articulação do quadril, bem como na flexão e rotação medial da perna na articulação do joelho.

Agora nós vamos continuar no aspecto medial da coxa e focar nossa atenção no grupo de músculos adutores. Como o nome sugere, esse grupo de músculos age principalmente na adução da coxa na articulação do quadril. Normalmente existem seis músculos adutores localizados em todo o comprimento da região medial da coxa, mas neste nível de corte transversal, nós só conseguimos ver dois desses músculos.

O primeiro que nós vamos ver é o músculo grácil. O grácil é um músculo longo e fino. No nível que estamos olhando, o músculo grácil pode ser visto diretamente posterior ao músculo sartório, superficialmente na porção posteromedial da coxa. O músculo grácil está envolvido na adução e na flexão da coxa na articulação do quadril, bem como na rotação interna e na flexão da perna na articulação do joelho.

O outro músculo adutor visível neste corte transversal é o músculo adutor magno. O músculo adutor magno é o maior e mais posterior dentre os músculos do grupo adutor. Ele geralmente é descrito como tendo duas partes, que nós podemos ver no nosso corte transversal aqui. Essas são a parte adutora ou pubofemoral e a parte do jarrete ou isquiocondilar. A parte adutora se insere na linha áspera do fêmur e nós podemos ver a parte mais distal dessa inserção neste corte transversal. A parte isquiocondilar do adutor magno se insere no côndilo medial do fêmur. O músculo adutor magno está envolvido principalmente na adução, flexão e rotação lateral da coxa na articulação do quadril.

Estamos quase acabando! O próximo grupo muscular da nossa lista é o último de hoje. É claro que estamos falando dos músculos do compartimento posterior da coxa! No compartimento posterior da coxa nós vamos examinar três músculos, todos os quais contribuem para a flexão do joelho. O primeiro músculo que nós vamos ver nessa região é o bíceps femoral. Como seu nome sugere, esse músculo tem duas cabeças, que são as cabeças longa e curta. Juntas, essas duas cabeças ocupam a porção posterolateral da coxa.

Se olharmos medialmente ao bíceps femoral, nós encontraremos outro músculo. Esse é conhecido como semitendíneo devido à sua longa e fina porção tendínea formada durante sua descida em direção ao joelho. Lembre-se que como um músculo do grupo posterior, esse músculo age como um flexor do joelho.

Agora vamos continuar medialmente, nós vamos encontrar a seguir o músculo semimembranáceo. Você pode ver que ele se encontra posteriormente ao músculo adutor magno. Esse músculo se origina como um tendão membranoso fino e plano, entretanto ele se expande em um amplo ventre muscular à medida que ele desce distalmente, como você pode ver no nosso corte transversal.

E assim, nós identificamos todos os músculos deste nível. Agora estamos prontos para passarmos para o próximo tópico e, dessa vez, nós vamos falar sobre o último grupo de estruturas que veremos hoje, que são as estruturas neurovasculares encontradas neste nível da coxa.

A primeira é a artéria femoral, que você pode ver destacada agora em verde. Essa é a principal artéria do membro inferior e é encontrada dentro de um espaço anatômico conhecido como canal adutor ou canal de Hunter, que é limitado posteriormente pelos músculos adutor longo e adutor magno, anteriormente pelo músculo vasto medial e anteromedialmente pelo músculo sartório. Dentro do canal adutor também encontramos a veia femoral, que corre ao lado da artéria femoral.

Você também pode identificar outra importante veia da coxa, que é a veia safena magna. Como você pode ver, essa veia se localiza ao longo do aspecto medial da coxa, na gordura subcutânea, próxima à superfície da pele. Essa veia cursa ao longo do aspecto medial do membro inferior e drena o sangue dessa ampla região. Devido ao seu fácil acesso e ao fato do sangue do membro inferior poder retornar para a veia cava inferior pela circulação profunda, a veia safena magna é uma opção atrativa para um enxerto autólogo bypassando a coronária.

A última estrutura que eu queria te mostrar no nosso corte transversal de hoje é a estrutura vista aqui, que é o nervo ciático. Localizado profundamente dentro dos músculos do compartimento posterior, o nervo ciático é o maior ramo do plexo lombossacral e inerva os músculos do compartimento posterior da coxa, bem como aqueles da perna e do pé, através de seus ramos.

E assim, nós identificamos todas as principais estruturas deste corte transversal. Espero que você tenha gostado de explorá-lo comigo. Mas não vai embora ainda! Eu ainda tenho que fazer um resumo daquilo que acabamos de aprender.

Nós começamos com o compartimento anterior, especificamente com os membros do grupo do quadríceps femoral. Como nós discutimos, eles são o reto femoral, o vasto lateral, o vasto medial e o vasto intermédio. No compartimento anterior nós também vimos outro músculo - o músculo sartório. Seguimos na identificação de alguns dos músculos do grupo de músculos adutores. Eles eram o músculo grácil e o adutor magno. Depois fomos para o compartimento posterior da coxa e lá nós vimos o músculo bíceps femoral, o semitendíneo, e o último músculo do dia, que foi o semimembranáceo.

Finalmente nós vimos brevemente algumas estruturas neurovasculares que eram visíveis no nosso corte transversal. Primeiro nós discutimos a artéria femoral e sua vizinha, a veia femoral. Nós também vimos rapidamente a veia safena magna e mencionamos ainda o nervo ciático.

Com o fim desse resumo, nós terminamos nossa breve videoaula sobre a anatomia do corte transversal da coxa ao nível do músculo grácil. Espero que você tenha gostado e nos vemos da próxima vez!