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Venas, ganglios linfáticos y nervios de la pelvis

Video recomendado: Huesos de la pelvis [28:29]
Visión general de la pelvis ósea.

El sistema venoso de la pelvis es responsable de transportar sangre desde las paredes de la pelvis y las vísceras de regreso hacia la circulación sistémica. Al igual que sus análogos arteriales, la vena ilíaca externa principalmente drena las extremidades inferiores, mientras que la vena ilíaca interna drena las vísceras y paredes de la pelvis, la región glútea y el periné (también conocido como perineo).

En la mayoría de los casos, las venas más grandes son homólogas a sus contrapartes arteriales. Sin embargo, los vasos más pequeños pueden variar de un individuo a otro, aunque las venas principales son muy constantes en todas las personas desde una perspectiva anatómica. Todas las venas de la pelvis y la extremidad inferior drenan mayormente en la vena cava inferior para desembocar en el atrio derecho. El sistema linfático, por su parte, es relativamente simple y sigue el trayecto de los principales vasos sanguíneos de la pelvis.

Este artículo discute la anatomía de las estructuras más importantes para el drenaje venoso y linfático y la inervación de la pelvis.

Puntos clave sobre la anatomía de las venas, estructuras linfáticas y nervios de la pelvis
Vena ilíaca externa Origen: venas femorales
Afluentes principales: venas epigástrica inferior, circunfleja ilíaca profunda, púbica
Drena en: vena ilíaca común
Vena ilíaca interna Origen: venas profundas de la pelvis y el muslo
Afluentes: venas rectal media, obturatríz, sacra lateral, glútea inferior, glútea superior
Drena en: vena ilíaca común
Vena ilíaca común Origen: venas femorales interna y externa
Afluentes: venas pudenda interna, sacra media
Drena en: vena cava inferior
Ganglios linfáticos Ganglios ilíacos internos: drenan los órganos pélvicos, excepto por las gónadas y la mayor parte del recto
Ganglios ilíacos externos: drenan los órganos reproductores y las regiones aductoras de la extremidad inferior
Ganglios ilíacos comunes: drenan los ganglios ilíacos internos y externos
Inervación Tronco lumbosacro (L4-S3), plexo sacro, plexo coccígeo
Contenidos
  1. Venas
    1. Ilíaca externa
    2. Ilíaca interna
    3. Ilíaca común
  2. Ganglios linfáticos
  3. Nervios
  4. Bibliografía
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Venas

Ilíaca externa

Las venas epigástrica inferior, circunfleja ilíaca profunda y púbica son afluentes pélvicas de la vena ilíaca externa. Esta es una continuación craneal de la vena femoral, cambiando su nombre en el punto inguinal medio, posterior al ligamento inguinal.

La vena circunfleja ilíaca profunda se origina de las venas satélites de su arteria homóloga. Cruza la cara anterior de la arteria ilíaca externa antes de entrar en la vena ilíaca externa. Inferior al punto de entrada de la vena circunfleja ilíaca profunda, la vena epigástrica inferior entra en la vena ilíaca externa, craneal al ligamento inguinal. La vena púbica forma un puente entre la vena obturatriz y la vena ilíaca externa.

En el lado izquierdo, la vena ilíaca externa se encuentra siempre medial a su arteria correspondiente. Sin embargo, en el lado derecho, comienza en una posición medial y gradualmente se vuelve posterior conforme se aproxima al punto de unión con su contraparte.

Ilíaca interna

La vena ilíaca interna recibe como afluentes a las venas rectal media, obturatriz, sacra lateral, glútea inferior y glútea superior.

La vena obturatriz ingresa en la pelvis por medio del foramen obturador, en donde discurre posterosuperiormente a lo largo de la pared lateral de la pelvis, profundo a su arteria. En algunos casos, este vaso es reemplazado por una vena púbica más desarrollada, la cual termina en la vena ilíaca externa.

Las venas glúteas superiores e inferiores son venas satélites de sus arterias correspondientes. Las afluentes de las venas glúteas superiores se nombran de acuerdo con las ramas de la arteria correspondiente. Pasan por encima del músculo piriforme y entran en la pelvis a través del foramen ciático mayor, antes de terminar en la vena ilíaca interna como una sola rama. Las venas glúteas inferiores forman anastomosis con la primera vena perforante y la vena circunfleja femoral medial antes de ingresar en la pelvis por medio del foramen ciático mayor.

La vena rectal media surge a partir del plexo venoso rectal que drena el mesorrecto y el recto. También recibe afluentes de la vejiga urinaria, así como afluentes específicas para cada sexo provenientes de la próstata y vesícula seminal, o de la pared posterior de la vagina. Termina en la vena ilíaca interna después de viajar a lo largo de la porción pélvica del músculo elevador del ano.

Finalmente, las venas sacras laterales discurren con sus arterias antes de entrar en la vena ilíaca interna.

La memorización por sí sola no es suficiente para ayudarte a aprender todos los vasos, nervios y ganglios linfáticos de los tipos de pelvis. Utiliza el recuerdo activo para estudiar de una forma fácil y eficiente que te permita recordar la información a largo plazo.

Ilíaca común

Las venas ilíacas interna y externa se unen en la articulación sacroilíaca, en el lado derecho de la quinta vértebra lumbar, para formar la vena ilíaca común. La vena ilíaca común derecha es casi vertical y más corta que la vena ilíaca común izquierda, que tiene un trayecto más oblicuo. El nervio obturador derecho atraviesa la vena ilíaca común derecha posteriormente, mientras que el mesocolon sigmoideo y los vasos rectales superiores cruzan la vena ilíaca común izquierda anteriormente.

Disección cadavérica de los vasos ilíacos: los vasos ilíacos comunes te pueden ayudar a identificar el nervio obturador. Con tu dedo en la fascia extraperitoneal en el lado medial del psoas mayor, crea un espacio entre el músculo y los vasos ilíacos comunes. Aquí encontrarás el nervio obturador.

La vena pudenda interna drena en la vena ilíaca interna, mientras que las venas sacras medias drenan directamente en los vasos ilíacos comunes. Las venas sacras medias se unen en un solo vaso antes antes de entrar en la vena ilíaca común izquierda. Las venas pudendas internas (venas satélite de su arteria correspondiente) reciben venas rectales inferiores y venas ya sea del clítoris y los labios, o del bulbo del pene y el escroto antes de unirse a la vena ilíaca común.

Para más información sobre las venas de la pelvis, echa un vistazo a las siguientes unidades de estudio:

Ganglios linfáticos

Los ganglios linfáticos de la pelvis se denominan de acuerdo con los vasos alrededor de los cuales se agregan. Los tres grupos generales que drenan la pelvis y sus contenidos son los ganglios ilíacos internos, externos y comunes.

Los ganglios ilíacos internos drenan la mayoría de los contenidos de las vísceras pélvicas, con la excepción de las gónadas y la mayor parte del recto. Están organizados alrededor de las ramas de los vasos ilíacos internos y también drenan el periné profundo, la región glútea y los músculos del compartimento posterior del muslo.

Los ganglios ilíacos externos se organizan en grupos mediales, anteriores y laterales. La principal vía de drenaje es por medio del subgrupo de ganglios mediales. Este recibe linfa de los ganglios inguinales (y, por extensión, de la extremidad inferior), regiones aductoras, fondo de la vejiga urinaria y uretra membranosa. También drena el clítoris o el glande del pene, la uretra membranosa, la porción superior de la vagina y el cuello uterino, y la próstata. Tanto los ganglios ilíacos internos como externos drenan en los ganglios ilíacos comunes. Estos también se subdividen en grupos anteriores, mediales y laterales.

Aprende más acerca de los ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen con esta unidad de estudio:

Nervios

El tronco lumbosacro (L4, L5, S1, S2, S3), plexo sacro y plexo coccígeo pasan a través de la cavidad de la pelvis. Las fibras de los plexos esplácnico pélvico (parasimpáticos), esplácnico sacro (simpático) e hipogástrico inferior también proporcionan inervación a las vísceras de la pelvis.

Las cadenas de los ganglios simpáticos paravertebrales izquierdo y derecho terminan en la pelvis, al fusionarse anteriormente a la cara pélvica del cóccix para formar el ganglio impar.

Los ramos anteriores/ventrales de los nervios espinales sacros brindan inervación visceral y muscular al contenido de la pelvis. Más específicamente, los ramos anteriores de los nervios espinales S2-S4 inervan las vísceras, mientras que el ramo anterior del nervio espinal S4 y sus ramos inervan los músculos elevador del ano, coccígeo, iliococcígeo y esfínter externo del ano y la piel entre el cóccix y el ano.

¿Te gustaría conocer más detalles sobre los nervios de la pelvis? Echa un vistazo a los siguientes materiales de estudio:

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Kim Bengochea Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
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