Videoaula: Osso hioide

Ossos, ossos, ossos, ossos. Você já decorou. O quadril está conectado à coluna lombar. A coluna lombar está conectada à cervical - ou alguma coisa assim. Cada osso no corpo humano está conectado a outro osso, certo?

Bem, na verdade, no esqueleto humano há um osso que não se articula com nenhum outro. Você sabe qual é? É esse mesmo - o osso hioide. Antes de começarmos vamos ter uma visão geral rápida do que nós vamos ver hoje. Primeiro nós vamos ver o osso hioide como um todo e onde ele fica no corpo.

Em seguida nós vamos ver as suas características ósseas, ou seja, as partes mais importantes do osso. Vamos continuar olhando para outras estruturas na região, começando com as cartilagens adjacentes e em seguida continuando para algumas membranas e ligamentos que são importantes para o próprio osso hioide.

Por fim nós vamos identificar os músculos que se inserem ou se originam no hioide. Você está pronto? Vamos começar. Primeiro o próprio osso hioide. Nesta imagem nós estamos vendo uma perspectiva lateral direita do osso hioide em sua posição in situ.

O hioide é um osso isolado com formato da letra “U” na região anterior do pescoço, ao nível de C3, que está mais ou menos aqui, e fica entre a mandíbula, aqui e a cartilagem tireoide, que é esta pequena proeminência recoberta por músculo, aqui.

Neste destaque nós estamos vendo o osso hioide isolado de uma perspectiva anterior. Curiosidade: a palavra hioide vem da palavra em grego hyoeides, que significa “com forma da letra upsilon”. A letra upsilon é a vigésima letra do alfabeto grego, e é equivalente a nossa letra U, e observando o osso hioide isoladamente eu acho que nós podemos entender.

Eu aposto que você não sabia que iria aprender grego na nossa videoaula sobre o hioide, sabia? Vamos voltar para a nossa imagem lateral do osso. Nós podemos ver nesta imagem que as partes laterais do osso hioide cursam profundamente no pescoço.

O hioide fornece um ponto de inserção para vários grupos de músculos, incluindo os músculos supra- e infra-hióideos e os da parte anterior da orofaringe, e atua como um ponto de ancoragem inferior para os músculos da língua.

Agora nós estamos vendo o osso hioide de uma perspectiva anterior do pescoço. Esse osso ajuda também a manter a via aérea aberta. Agora nós podemos começar a ver as diferentes partes do osso hioide. O osso hioide é formado por um corpo, dois cornos maiores e dois cornos menores.

A principal parte do osso é chamada de corpo do hioide. O corpo é a parte levemente mais espessa do meio do osso, e nós podemos vê-lo destacado nesta imagem. Ele tem um formato algo irregular, mas possui uma forma posterossuperior meio côncava, ou seja, ele se curva posteriormente e superiormente.

Ele atua como local de inserção para muitos músculos e membranas. As principais extensões laterais do corpo são conhecidas como cornos maiores do osso hioide. Os cornos se projetam posterossuperiormente a partir das laterais do corpo, dando ao hioide a sua forma em U.

Nesta imagem da direita nós podemos ver o corno maior direito se projetando posteriormente no pescoço. Em pessoas mais jovens os cornos maiores frequentemente não são completamente fundidos ao corpo do osso hioide, mas presos por uma fibrocartilagem.

Em pessoas que são um pouco mais velhas essa fibrocartilagem se ossifica, unindo o corno maior com o corpo do osso hioide. As pontas ou ápices dos cornos maiores frequentemente permanecem cartilaginosas até pelo menos 30 anos de idade.

Os últimos componentes do osso hioide são os dois cornos menores, destacados agora em verde. Nós podemos vê-los de uma perspectiva anterior se projetando posterossuperiormente a partir do corpo na sua junção com os cornos maiores.

Os cornos menores do osso hioide são cartilaginosos pelo menos até a puberdade, entretanto em alguns adultos os cornos menores podem não se ossificar e permanecer parcial ou totalmente cartilaginosos. E isso é tudo sobre as principais estruturas do osso hioide. Bem simples, não é?

Vamos dar uma olhada em algumas estruturas adjacentes da região, começando com as estruturas formadas por cartilagem. Inferiormente ao osso hioide está a cartilagem tireoide, que nós podemos ver agora destacada em verde. Ela é a maior das cartilagens desta região.

Esta cartilagem é um componente importante da laringe, formando a proeminência laríngea. Também parte da laringe é a cartilagem cricoide. Esta cartilagem é inferior à cartilagem tireoide, como nós podemos ver nesta imagem destacada. A cartilagem cricoide é a única cartilagem laríngea que forma um anel completo.

Apesar de você não poder ver nesta imagem, a cricoide tem o formato de um anel de sinete, com a parte plana do sinete voltada posteriormente, como nesta imagem. Na verdade você poderia usar a cartilagem cricoide como uma jóia, já que ela encaixa bem em um dedo de um ser humano médio.

Continuando mais inferiormente nós chegamos à parte superior da traqueia, que é, é claro, o tubo através do qual nós respiramos, e nós podemos ver a sua cartilagem destacada em verde agora. Ela vai continuar inferiormente e se bifurcar nos dois brônquios principais.

Se nós mudarmos de direção e olharmos superiormente ao hioide nós poderemos ver parte de outra cartilagem se projetando superiormente. Esta é a ponta da epiglote, que é a estrutura cartilaginosa que recobre a glote quando nós deglutimos. E isso finaliza as estruturas cartilaginosas.

Agora nós vamos ver uma membrana e alguns ligamentos na região. Nós agora vemos uma estrutura ligada à margem inferior do osso hioide destacada em verde. Essa membrana prende o osso hioide à cartilagem tireoide, então ela é chamada apropriadamente de membrana tireo-hióidea.

No aspecto inferior da cartilagem tireoide há um ligamento que cursa inferiormente para a cartilagem cricoide. Como ele fica na linha média é chamado de ligamento cricotireóideo mediano. Vamos voltar para a nossa imagem lateral de algumas das estruturas do pescoço.

Nesta imagem nós vamos encontrar um ligamento que ajuda a suspender o osso hioide no pescoço. Este é o ligamento estilo-hióideo, destacado em verde ao longo do aspecto anterior do músculo estilo-hióideo, mais uma vez, um nome apropriado para os seus pontos de inserção. Ele cursa do processo estiloide do osso temporal até o corno menor do osso hioide.

Como você pode ver, o ligamento estilo-hióideo cursa ao longo do músculo estilo-hióideo, e possui as mesmas inserções. E agora para a última seção das estruturas. Agora vamos descobrir vários músculos que se originam ou se inserem no osso hioide.

De maneira semelhante ao ligamento cricotireóideo mediano que nós acabamos de identificar, este par de músculos cursa entre a cartilagem tireoide e a cartilagem cricoide. Eles são, portanto, chamados de músculos cricotireóideos. Quando esse músculo se contrai a cartilagem tireoide se move anteriormente, esticando e tensionando as pregas vocais.

Ele é, portanto, conhecido como músculo dos cantores. Vamos mudar a nossa imagem agora de volta para essa aqui, onde nós podemos ver o osso hioide em relação ao restante do esqueleto. Ok, então continuando para os músculos que se inserem no osso hioide.

Nós podemos dividir esses músculos de acordo com a sua localização superior ou inferior ao osso hioide. Lembre-se, o nosso osso hioide é essa adorável estrutura bem aqui. Os músculos superiores ao osso hioide são chamados de músculos supra-hióideos.

O primeiro músculo que nós vamos identificar é esse aqui destacado em verde agora. Esse é o milo-hióideo. Vamos ampliar um pouco para podermos ver o músculo um pouco melhor. Esse músculo forma o assoalho da cavidade oral, cursando da linha milo-hióidea da mandíbula até o corpo do hioide.

O milohioide eleva o assoalho da boca, e ao fazer isso ele pode elevar o próprio osso hioide. Se nós removermos o milo-hióideo nós encontraremos profundamente a ele o gênio-hióideo. Este músculo é mais estreito, mas possui um trajeto semelhante ao do milo-hióideo, se originando dos tubérculos genianos da superfície interna da mandíbula, que é de onde vem o termo gênio-, e se inserindo no corpo do hioide.

O gênio-hióideo eleva o hioide e o puxa anteriormente. A melhor forma de ver o próximo músculo é de uma perspectiva lateral, então vamos voltar para uma das nossas perspectivas originais dessa área, e aqui nós podemos ver o músculo se originando do corno maior do hioide.

Se nós removermos o milo-hióideo nós seremos capazes de ver essa inserção continuando anteriormente até o corpo do hioide também. Como o seu nome sugere, as fibras do músculo hioglosso entram na língua. A ação deste músculo portanto abaixa a língua.

O último músculo supra-hióideo que nós vamos ver hoje é chamado estilo-hióideo. Você tem alguma ideia de onde ele se origina? Sim. Assim como o ligamento estilo-hióideo, ele se origina do processo estiloide do osso temporal.

Ele também é bem visível de uma perspectiva lateral conforme cursa anterior e inferiormente para se inserir no corpo do hioide em sua junção com o corno maior. Esse músculo eleva e puxa o hioide posteriormente. O último grupo de músculos que nós vamos ver é o dos inferiores ao osso hioide.

Eles são apropriadamente chamados de músculos infra-hióideos do pescoço. O músculo destacado agora em verde é chamado de tireo-hióideo, nomeado em função dos seus pontos de inserção. A inserção superior é o corpo do hioide, e ele cursa inferiormente para a cartilagem tireoide. Esse músculo abaixa o osso hioide.

Superficialmente ao tireo-hióideo há um músculo mais longo, chamado esterno-hióideo. Como o nome sugere, ele se insere no esterno e no hioide. De forma semelhante ao tireo-hióideo, o esterno-hióideo abaixa o osso hioide após a deglutição. E por fim, temos esse par de músculos com trajeto oblíquo.

Nós podemos ver a sua inserção no osso hioide, lateralmente à inserção do esterno-hióideo. Inferiormente ele se insere na margem superior da escápula, medialmente à incisura escapular. Esse músculo atua abaixando o hioide e fixando-o. Muito bem!

Nós acabamos de ver o osso hioide e as suas estruturas relacionadas. Então, que tipo de problemas podem surgir nesse osso flutuante? Consegue pensar em alguma coisa? Bem, apesar de ele não se articular com outros ossos, o hioide ainda está sujeito a fraturas. Eu sei, é estranho, não é?

Imagine este osso isolado no pescoço, com tantos músculos se inserindo nele, o que você acha que aconteceria? O osso hioide provavelmente seria puxado inferiormente em direção à cartilagem tireoide. Os músculos que geralmente atuam para elevar o hioide teriam dificuldade em fazer isso.

Em última análise, isso iria dificultar a deglutição e poderia bloquear a via aérea. Mas eu sei o que você está pensando. Você está imaginando como o hioide pode ser fraturado? Bem, é bastante mórbido, mas fraturas do hioide são causadas frequentemente por estrangulação manual. Acho que é mais seguro nós deixarmos as técnicas de combate pros profissionais.

E agora você é um especialista no osso hioide. Mas antes de eu deixá-lo ir, vamos rever brevemente o que nós estudamos hoje. Nós começamos vendo o osso hioide como um todo e isoladamente na região anterior do pescoço. Nós então identificamos os seus componentes ósseos - o corpo no meio do osso, os dois cornos maiores lateralmente e os dois cornos menores se projetando a partir do aspecto superior do corpo. Em seguida nós vimos as estruturas cartilaginosas adjacentes.

Primeiro, logo inferiormente ao osso hioide vimos a cartilagem tireoide - um importante componente da laringe. Inferiormente à cartilagem tireoide está a cartilagem cricoide - a única cartilagem nesta região que é um anel completo. Continuando inferiormente de novo, nós vimos os aneis traqueais superiores da via aérea, e, finalmente, nós vimos a epiglote, no aspecto superior do hioide. Nós então continuamos para uma membrana e dois ligamentos.

Primeiro a membrana tireo-hióidea, que cursa entre o osso hioide e a cartilagem tireoide. Mais inferiormente e à direita da linha média fica o ligamento cricotireóideo mediano. Suspendendo o osso hioide está o ligamento estilo-hióideo, melhor visto de uma perspectiva lateral, e a última estrutura que nós identificamos nesta imagem específica foi o músculo cricotireóideo, que age para inclinar a cartilagem tireoide anteriormente.

Os músculos supra-hióideos são músculos superiores ao hioide, que se inserem nele. O primeiro que nós identificamos foi o milo-hióideo. Esse músculo forma o assoalho da cavidade oral. Profundamente ao milo-hióideo nós encontramos o gênio-hióideo, outro elevador do osso hioide.

Mais lateralmente está o hioglosso, se inserindo na língua e abaixando-a. Por fim, neste grupo, vimos o estilo-hióideo, se originando do processo estiloide. O último grupo de músculos foram os músculos infra-hióideos - músculos inferiores ao osso hioide. Estes músculos também se inserem no osso hioide.

O primeiro foi o tireo-hióideo, se inserindo inferiormente na cartilagem tireoide, e superficialmente a ele está o esterno-hióideo, que abaixa o osso hioide, e, finalmente, nós identificamos os omo-hióideos - o par de músculos que cursa do osso hioide para a margem superior da escápula e abaixa o hioide.

A última coisa que nós vimos foi a fratura do osso hioide, e como ela pode dificultar a deglutição. E isso nos trás ao fim da nossa videoaula. Eu espero que você tenha gostado. Bons estudos!