Articulações da laringe
A laringe é uma das estruturas do sistema respiratório. As articulações da laringe são os governantes desse complexo órgão que estabiliza e mobiliza todas as partes necessárias para permitir a deglutição, a fala e a respiração.
Nesse artigo serão discutidas todas as articulações, os ligamentos e as membranas que compõem essa estrutura anatômica essencial e fascinante, juntamente com uma pequena revisão das desordens patológicas que podem se originar na laringe.
Articulações |
Articulações cricotireóideas: alongamento das pregas vocais e diferente tom sonoro na voz humana Articulações cricoaritenóideas: ampla variedade de movimentos |
Ligamentos |
Ligamentos intrínsecos: ligamento vocal e cone elástico Ligamentos extrínsecos: um par de ligamentos tireo-hióideos laterais, ligamento tireo-hióideo mediano, ligamento cricotireóideo mediano, ligamento cricotraqueal |
Membranas |
Membrana quadrangular também conhecida como prega vocal falsa Membrana tireo-hióidea Membrana mucosa |
Articulações
Existem dois grupos de articulações pareadas que auxiliam nos movimentos das pregas vocais na laringe.
O primeiro par é o das articulações cricotireóideas, que são formadas pela articulação entre as cartilagens cricóidea e tireóidea. Nessa articulação a cartilagem tireóidea desliza e roda lateralmente e superior ou inferiormente, o que causa o alongamento das pregas vocais. Quando esse movimento ocorre, a tensão nas pregas vocais se modifica, resultando em um diferente tom sonoro na voz humana.
O segundo par de articulações é o das articulações cricoaritenóideas, que criam um movimento da cartilagem aritenóidea sobre a lâmina da cartilagem cricóidea. As cartilagens aritenóideas deslizam em direção uma a outra e na direção oposta, rodam sobre seus próprios eixos e se inclinam anterior e posteriormente, participando de uma ampla variedade de movimentos.
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Ligamentos
Os ligamentos da laringe são classificados de acordo com a sua posição, que pode ser intrínseca ou extrínseca. Existem dois ligamentos intrínsecos principais e cinco ligamentos extrínsecos principais.
Ligamentos intrínsecos
Os ligamentos intrínsecos principais incluem:
- ligamento vocal
- cone elástico
Juntos eles auxiliam na formação da prega vocal verdadeira. O ligamento vocal está localizado entre as cartilagens aritenóidea e tireóidea. O cone elástico se estende superiormente da cartilagem tireóidea, do ligamento vocal e da cartilagem aritenóidea inferiormente, até a borda superior da cartilagem cricóidea.
Ligamentos extrínsecos
Os ligamentos extrínsecos maiores incluem:
- um par de ligamentos tireo-hióideos laterais
- um ligamento tireo-hióideo mediano, que auxilia na composição da membrana tireo-hióidea, ao cursar entre a cartilagem tireóidea e o osso hioide
- ligamento cricotireóideo mediano, que se estende entre a cartilagem cricóidea e a cartilagem tireóidea.
- Finalmente, o ligamento cricotraqueal, que cursa da borda inferior da cartilagem cricóidea até o primeiro anel traqueal.
Membranas
Existem três membranas laríngeas, que são conhecidas como:
- membrana quadrangular
- membrana tireo-hióidea
- membrana mucosa
A membrana quadrangular é composta de tecido conectivo inelástico, que encontra-se aderido às margens laterais das cartilagens aritenóidea e à epiglote. Como sua borda inferior é móvel, ela é conhecida como ligamento vestibular, ou prega vocal falsa. É coberta pela prega vestibular e localiza-se logo acima da prega vocal, se estendendo entre as cartilagens tireóidea e aritenóidea. A borda superior também é móvel, e forma o ligamento ariepiglótico, que é coberto por mucosa e chamado de prega ariepiglótica.
A membrana tireo-hióidea se estende entre a borda superior e os cornos superiores da cartilagem tireóidea, e o osso hioide. É perfurada pelos vasos laríngeos e pelo nervo laríngeo interno, que inerva as partes intrínsecas da laringe.
Finalmente, a membrana mucosa é o epitélio escamoso estratificado que cobre todas as paredes internas da laringe, exceto as pregas verdadeiras e ariepiglóticas.
Nota Clínica
A laringotraqueobronquite aguda, que também é conhecida como crupe, é uma inflamação da laringe, da traqueia e da epiglote. Ela é potencialmente ameaçadora à vida, sendo observada geralmente em crianças.
Formas crônicas também existem e podem se estender por meses, enfraquecendo o trato respiratório e expondo-o ao risco de infecção por outros microorganismos. A forma mais comum de infecção é por agentes virais, e os sintomas clínicos mais óbvios são uma tosse severa e um estridor inspiratório audível.
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