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Laringe

A laringe é uma componente do sistema respiratório. É um complexo anatômico intrincado, constituído de muitos tecidos moles e rígidos, que permite que os seres humanos articulem utilizando sons e respirem através de um filtro bem construído.

Está situada imediatamente acima da traquéia, onde funciona como um filtro que retém todas as partículas acima de 6nm e previne que elas cheguem aos pulmões e causem uma lesão química a eles. Ela também abriga as pregas vocais e ajusta o tom e o volume, o que é essencial quando se trata de fonação.

Fatos importantes sobre a laringe
Função Condução do ar e articulação do som
Cartilagens Hialinas: Tireoide, cricoide, aritenoide
Elásticas: Epiglote, corniculada, cuneiforme
Músculos Intrínsecos: cricotireoideo, cricoaritenóideo posterior, cricoaritenóideo lateral, aritenóideo transverso, aritenóideo oblíquo, tireoaritenóideos. 
Extrínsecos: esternohióideos, omo-hióideo, esternotireóideo, constrictor inferior, tireo-hióideo, digástrico, estilohióideo, mio-hióideo, gênio-hióide, hioglosso, gênioglosso 
Vascularização

Vasos laríngeos (superior e inferior) 

Inervação Nervo laríngeo interno, nervo laríngeo recorrente e nervo laríngeo externo - ramos do nervo vago (NC X)

Neste artigo, uma visão geral dos componentes laríngeos, incluindo as cartilagens, membranas e ligamentos, músculos, suprimento sanguíneo, inervação e patologia clínica, serão discutidos. 

Visão geral

A laringe conecta a faringe à traqueia, e pode ser encontrada na linha média do corpo humano, ao nível da terceira à sexta vértebras cervicais.

Assim como a faringe, a laringe é dividida em três regiões:

  • o vestíbulo
  • o ventrículo
  • a área infraglótica
Videoaula recomendada: Laringe
Cartilagens, ligamentos, membranas e músculos da laringe.

Cartilagens

A laringe é composta de seis cartilagens individuais, das quais três são pareadas e três não pareadas. As cartilagens hialinas são as seguintes:

  • cartilagem tireoide (não pareada)
  • cartilagem cricoide (não pareada)
  • cartilagem aritenoide (pareada)

As cartilagens elásticas são as seguintes:

  • epiglote (não pareada)
  • cartilagem corniculada (pareada)
  • cartilagem cuneiforme (pareada)

A cartilagem tireoide é a maior de todas as cartilagens, e está ligada ao osso hioide através da membrana tireo-hióidea, enquanto as cartilagens corniculada e cuneiforme são consideradas cartilagens menores, devido às suas reduzidas dimensões.

Membranas e ligamentos

As membranas e ligamentos da laringe são classificadas de acordo com as suas funções.

Os grandes ligamentos extrínsecos incluem:

  • os dois ligamentos tireo-hióideos
  • o ligamento tireo-hióideo mediano
  • a membrana tireo-hióidea
  • o ligamento cricotireóideo mediano
  • o ligamento cricotraqueal

Os principais ligamentos intrínsecos da laringe incluem:

  • ligamento vocal
  • o cone elástico
  • a membrana quadrangular
  • o ligamento vestibular

Músculos

O músculo cricotireóideo é o único músculo da laringe que é inervado pelo nervo laríngeo externo, enquanto todos os outros são inervados pelo nervo laríngeo recorrente. Ele aumenta a tensão nos ligamentos vocais porque emerge do arco da cartilagem cricoide e se insere na lâmina e no corno inferior da cartilagem tireoide.

O músculo tireoaritenoide reduz a tensão nos ligamentos vocais, porque se origina no ângulo da cartilagem tireoide e se estende ao longo do processo vocal da cartilagem aritenoide.

O músculo cricoaritenóideo posterior abre a rima glótica, enquanto o músculo cricoaritenóideo lateral, o músculo aritenóideo transverso e o músculo aritenóideo oblíquo a fecham. Ele se origina da lâmina da cartilagem cricoide e se insere no processo muscular da cartilagem aritenoide. 

O cricoaritenóideo lateral se insere da mesma forma que o músculo cricoaritenóideo posterior. Ele emerge da parte lateral do arco da cartilagem cricoide.

O músculo aritenóideo transverso se origina do processo muscular da cartilagem aritenoide e se estende até o processo muscular da cartilagem aritenoide oposta.

O músculo aritenóideo oblíquo aparentemente não possui origem, uma vez que se estende entre as duas cartilagens aritenoides e se insere em cada um de seus ápices.

O ariepiglótico e o tireoepiglótico são dois músculos que auxiliam no fechamento da abertura laringofaríngea, ao se inserirem na epiglote. O primeiro emerge do ápice da cartilagem aritenoide, e o segundo da lâmina da cartilagem tireoide.

Suprimento sanguíneo

O suprimento arterial da laringe é fornecido pela artéria laríngea superior e pela artéria laríngea inferior. A drenagem venosa é realizada pela veia laríngea superior e pela veia laríngea inferior.

Inervação

A inervação motora e sensitiva da laringe é dada inteiramente pelo nervo vago (NC X). Os três ramos que contribuem incluem o nervo laríngeo interno, o nervo laríngeo recorrente e o nervo laríngeo externo.

Notas clínicas

Laringite

A laringite é uma patologia muito comum que ocorre quando a mucosa da laringe e as cordas vocais se tornam inflamadas. Isso resulta em uma perda temporária parcial ou completa da voz do paciente, uma vez que as cordas vocais ficam irritadas. Se a voz permanece audível, ela é geralmente rouca.

Ela pode ser aguda, durando menos de três semanas, ou se tornar crônica. Sua origem pode ser infecciosa ou não infecciosa. Estímulos nocivos incluem infecções virais, bacterianas e fúngicas, enquanto causas não infecciosas incluem refluxo ácido, excesso de tosse, alergias e excesso de uso das cordas vocais. O tratamento depende do tipo de causa, mas inclui primariamente repouso das cordas vocais, de forma que não ocorram danos de longo prazo.

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Mostrar referências

Referências:

  • Neil S. Norton, Ph.D. and Frank H. Netter, MD: Netter’s Head and Neck Anatomy for Dentistry, 2nd Edition, Elsevier Saunders, Chapter 16 The Larynx, Page 420 to 435.
  • Frank H. Netter: Atlas der Anatomie, 5th Edition (Bilingual Edition: English and German), Saunders, Kapitel 1, Tafel 77 to 80.
  • Laryngitis - Topics overview. WebMD. October 09, 2012.

Autor:

  • Dr. Alexandra Sieroslawska

Ilustrações:

  • Laringe: Begoña Rodriguez
  • Laringe: Yousun Koh
  • Cartilagens tireóide, cricóide e aritenóide: Yousun Koh
  • Epiglote: Irina Münstermann
  • Cartilagem corniculada: Yousun Koh
  • Ligamento tireóideo: Yousun Koh
  • Membrana tireo-hióidea: Irina Münstermann
  • Ligamento cricotireóideo mediano: Begoña Rodriguez
  • Ligamento cricotraqueal: Yousun Koh
  • Ligamento vocal, cone elástico, membrana quadrangular e ligamento vestibular: Yousun Koh
  • Músculos cricotireóideo, tireoaritenóideo, cricoaritenóideo posterior, cricoaritenóideo lateral, aritenóide transverso, aritenóide oblíquo, ariepiglótico, tireoepiglótico: Yousun Koh
  • Artéria laríngea superior e veia laríngea superior: Yousun Koh
  • Inervação da laringe: Paul Kim
  • Ramo interno do nervo laríngeo superior: Paul Kim
  • Nervo laríngeo recorrente: Yousun Koh
  • Ramo externo do nervo laríngeo superior: Paul Kim

Tradução para o português, revisão e layout:

  • Rafael Lourenço do Carmo
  • Catarina Chaves
  • Rafaela Ervilha Linhares
© Exceto expresso o contrário, todo o conteúdo, incluindo ilustrações, são propriedade exclusiva da Kenhub GmbH, e são protegidas por leis alemãs e internacionais de direitos autorais. Todos os direitos reservados.

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