Videoaula: Útero

De onde vêm os bebês? Essa é a velha e constrangedora pergunta que nossos pais odeiam ouvir. Eles devem ter ganhado algum tempo dizendo a você que foi a cegonha que te trouxe. É claro que agora você já entendeu tudo, mas o que você sabe sobre o forno que cozinhou esse pão? Para descobrir, fique conosco nesta pequena videoaula sobre o útero.

O útero está localizado na cavidade pélvica feminina. Você pode procurá-lo em homens, mas certamente não irá encontrar! Ele é uma estrutura muscular de paredes espessas que se encontra na linha média, como nós podemos ver aqui na nossa imagem da cavidade abdominopélvica. O útero tem cerca de oito centímetros de comprimento e possui aproximadamente o tamanho e o formato de uma pêra de cabeça para baixo. Se nós mudarmos nossa perspectiva para um corte sagital da cavidade abdominal, nós conseguiremos entender um pouco melhor a localização do útero e suas relações com outras estruturas. Como você pode ver, o útero está entre a bexiga e o reto, e se conecta à vagina inferiormente.

OK, agora que você já conhece a localização do útero, vamos explorar um pouco a sua anatomia.

O útero pode ser dividido em quatro partes principais - o fundo, o corpo, o istmo e o colo. Vamos ver cada uma dessas estruturas em mais detalhes, começando pelo fundo. Como você pode ver aqui, o fundo fica na parte superior do útero, e está situado acima dos pontos de entrada das tubas uterinas. Seguindo inferiormente, nós temos o corpo do útero. Perceba aqui na nossa ilustração que a cavidade do corpo tem formato de triângulo invertido, por conta das suas conexões ao istmo e às tubas uterinas. A implantação do blastocisto normalmente ocorre aqui.

Na sequência nós temos o istmo. O istmo tem cerca de um centímetro de comprimento e, como você pode ver, é a parte mais fina do útero, entre o corpo e o colo.

Por último, nós temos o colo do útero, que conecta a cavidade uterina ao lúmen da vagina. O colo tem aproximadamente dois centímetros e meio de comprimento e tem duas aberturas - o óstio interno, que se abre no útero, e o óstio externo, que se abre na vagina.

Chegou a hora de darmos uma rápida olhada em algumas estruturas associadas ao útero. A primeira estrutura que nós vamos ver é o ligamento largo do útero, que é uma camada dupla de peritônio. Esse ligamento conecta o útero às paredes laterais da pelve e contêm as artérias uterina e ovariana. A seguir nós temos a tuba uterina, que também é conhecida como trompa de Falópio. Nós temos duas tubas uterinas, ao longo das quais os óvulos passam em seu caminho do ovário até o útero.

OK, vamos dar sequência e ver o ovário, que produz e libera os óvulos. Como você pode ver, também temos dois ovários. Eu mencionei antes que o útero está conectado inferiormente à vagina. A vagina serve como um canal através do qual o sangue menstrual do útero é eliminado, acomoda o pênis durante o intercurso sexual e, durante o parto, dá passagem ao bebê para que ele possa alcançar o ambiente externo. Como você pode ver, essa é uma breve visão geral das estruturas associadas ao útero, mas se você quiser saber mais sobre elas, visite nosso site para ter acesso a videoaulas mais aprofundadas sobre esses tópicos.

Muito bem, então vamos ver a vascularização, inervação e drenagem linfática do útero. O útero é suprido pela artéria uterina, que você pode ver destacada aqui em verde, e pelo ramo uterino da artéria ovariana. A drenagem venosa do útero é feita pela veia uterina.

Falando agora sobre a inervação do útero. A inervação simpática vem do plexo hipogástrico, que nós podemos ver destacado em verde, enquanto a inervação parassimpática vem dos nervos esplâncnicos pélvicos.

Por último, nós temos a drenagem linfática do útero. A linfa do corpo e do colo do útero é drenada principalmente até os linfonodos ilíacos internos e externos, que nós podemos ver destacados aqui em verde. A linfa do fundo é drenada para os linfonodos para-aórticos.

Chegou a hora de partirmos para o nosso próximo tópico: as funções do útero. Uma vez que o blastocisto se implanta no corpo do útero, o útero passa a ter várias funções que ajudam no crescimento e no desenvolvimento do bebê ou feto. Primeiramente, ele fornece proteção mecânica, evitando qualquer dano físico ao feto; Ele também fornece suporte nutricional, que é essencial para o crescimento, e remove os metabólitos, mantendo o ambiente fetal saudável e limpo.

Eu mencionei mais cedo que o útero fica na cavidade pélvica, entretanto, durante a gestação, o útero se expande até a cavidade abdominal à medida que o bebê cresce. Quando o bebê está pronto, a parede muscular do útero se contrai para ajudar a empurrar o bebê para fora no momento do parto. Se a fertilização do óvulo não ocorrer e não houver implantação do blastocisto, o útero vai eventualmente descamar seu revestimento interno, processo conhecido como menstruação.

Agora que vimos o útero e suas funções, vamos às notas clínicas!

Nas notas clínicas de hoje, nós vamos falar sobre um procedimento conhecido como histerectomia. A histerectomia é a remoção cirúrgica do útero, e existem vários tipos diferentes de histerectomia. Se só uma parte do útero é removida nós chamamos de histerectomia subtotal.

Se o útero inteiro for removido, chamamos de histerectomia total. Às vezes, os ovários e as tubas uterinas também são removidos, e aí temos a histerectomia total associada à salpingo-ooforectomia bilateral.. Essa cirurgia é um procedimento muito comum e tem várias indicações, incluindo neoplasias do sistema reprodutor, prolapso uterino, endometriose e hemorragia maciça pós-parto.

Assim como qualquer cirurgia, a histerectomia possui riscos de complicações, que incluem hemorragia, infecção, dor e complicações da anestesia geral. Dependendo do tipo de procedimento, você pode precisar de seis a oito semanas para recuperar-se totalmente de uma histerectomia.

E isso nos traz ao fim dessa curta videoaula sobre o útero.