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Adenoides
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La adenoide, también conocida como adenoides, amígdala faríngea o tonsila faríngea, es una masa de tejido linfoide ubicada en la pared posterosuperior de la nasofaringe. Junto con las amígdalas o tonsilas palatinas y linguales, pertenecen al tejido linfoide asociado a mucosas, o MALT, por sus siglas en inglés. Este grupo de amígdalas forma el anillo de Waldeyer, un elemento del sistema linfático que protege de microorganismos y potenciales agentes patógenos a los tractos respiratorio y digestivo.
En este artículo se discutirá la anatomía de la adenoides y algunas correlaciones clínicas importantes.
| Definición | Masa de tejido linfoide ubicada en la pared posterosuperior de la nasofaringe |
| Irrigación | Arteria faríngea ascendente, arteria palatina ascendente, rama tonsilar de la arteria facial, rama faríngea de la arteria maxilar, arteria del conducto pterigoideo |
| Drenaje venoso | Plexos venosos faríngeos submucoso y externo |
| Inervación | Nervio glosofaríngeo, nervio palatino menor, nervio lingual |
| Drenaje linfático | Espacio faringomaxilar, ganglios linfáticos retrofaríngeos |
| Correlaciones clínicas | Hipertrofia de las adenoides, disfunción de la tuba auditiva, apnea obstructiva del sueño |
- Ubicación
- Irrigación
- Drenaje venoso
- Inervación
- Drenaje linfático
- Correlaciones clínicas
- Bibliografía
Ubicación
La amígdala faríngea, tonsila faríngea o adenoides, es una estructura de forma piramidal compuesta por tejido linfoide. El vértice de esta pirámide se extiende hacia el tabique nasal y la base se sitúa en la pared posterior de la nasofaringe. La superficie adenoidea presenta invaginaciones formadas por una serie de pliegues con algunas criptas. En la línea media encontramos la bolsa faríngea, (bolsa o bursa de Luschka) que se extiende posterior y superiormente, que representa el lugar de unión de la notocorda al endodermo de la faringe primitiva.
Microscópicamente, está cubierta por el mismo epitelio que las vías respiratorias, es decir, epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado. El epitelio cubre el órgano lateral e inferiormente con algunas zonas pequeñas dispersas de epitelio escamoso estratificado no queratinizado. Este epitelio también recubre los pliegues de la mucosa. Entre la superficie superior y el hueso esfenoides y occipital hay una capa de tejido conectivo (hemicápsula) formada por fibras reticulares. Esta envoltura de tejido conectivo envía tabiques al interior del parénquima linfático y lo subdivide en 4-6 lóbulos. Dentro del tejido conectivo hay muchas glándulas seromucosas cuyos conductos se extienden a través del parénquima linfático.
Revisa la siguiente unidad de estudio sobre la mucosa faríngea:
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Irrigación
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La adenoide recibe sangre desde 6 arterias:
- Arteria faríngea ascendente: esta arteria surge de la parte inferior de la arteria carótida externa. Posee ramas faríngeas que se dirigen hacia adelante e irrigan la faringe y estructuras asociadas.
- Arteria palatina ascendente: es una rama de la arteria facial que pasa entre los músculos estilogloso y estilofaríngeo. En la parte más alta de su trayecto, pasa entre el músculo constrictor superior de la faringe y el músculo pterigoideo medial.
-
Rama tonsilar de la arteria facial: esta rama emerge entre los músculos pterigoideo medial y estilogloso, para luego introducirse en la tonsila palatina y el extremo posterior de la lengua.
- Rama faríngea de la arteria maxilar: la arteria maxilar es una de las dos ramas terminales de la arteria carótida externa. La rama faríngea surge de la tercera porción de esta arteria.
- Arteria del conducto pterigoideo: esta es otra rama de la tercera porción de la arteria maxilar, e irriga la parte superior de la faringe y la tuba auditiva.
Drenaje venoso
El drenaje venoso de la adenoides se produce a través de los plexos venosos faríngeos submucoso y externo. Después de emerger desde la cara lateral de la adenoide, las venas se unen a las venas paratonsilares que perforan al músculo constrictor superior de la faringe para unirse al plexo venoso faríngeo. También pueden drenar en las venas yugular interna y facial.
Inervación
La adenoide está inervada por:
- Nervio glosofaríngeo a través del plexo faríngeo
- Ramo palatino menor del nervio maxilar
- Fibras del nervio lingual del nervio mandibular
Drenaje linfático
El drenaje linfático se dirige al espacio faringomaxilar y a los ganglios retrofaríngeos.
Es hora de poner a prueba tu conocimiento con el siguiente cuestionario:
Correlaciones clínicas
Hipertrofia de la adenoides
En ciertos casos, las adenoides inflamadas, incluso después de que la infección haya cesado, pueden hipertrofiarse . Este aumento de volumen puede obstruir la región, lo que provoca una voz nasal y respiración bucal, que subsecuentemente puede ocasionar problemas del sueño, con episodios de apnea y agitación. En esta situación, el paciente podría necesitar la remoción quirúrgica de la adenoides para eliminar dicha obstrucción.
Disfunción de la tuba auditiva
La tuba auditiva conecta el oído medio con la nasofaringe. Las adenoides agrandadas e inflamadas pueden bloquear este conducto y provocar una infección del oído medio, es decir, una otitis media. Una tuba obstruida succiona la membrana timpánica hacia adentro creando una presión negativa en la cavidad del oído medio que produce una pérdida de audición temporal de leve a moderada.
Apnea obstructiva del sueño
Esta afección suele producirse en los niños durante el sueño debido a la obstrucción de las vías respiratorias causada por la hipertrofia amigdalina. La adenoides puede crecer hasta obstruir las vías respiratorias. Se producen episodios de obstrucción a lo largo del sueño, lo que da lugar a un patrón de sueño interrumpido. Si el niño ha mostrado evidencias claras de episodios de apnea mientras duerme, entonces una tonsilectomía con adenoidectomía (remoción de las amígdalas incluyendo la amígdala faríngea o adenoides) puede ser el mejor curso de acción.
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“Honestamente podría decir que Kenhub disminuyó mi tiempo de estudio a la mitad”
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
