Dermatomes

Visage, tête et cou

Il existe trois dermatomes du visage, chacun étant innervé par l'une des trois branches du nerf trijumeau (V) et non par les nerfs spinaux.

• Branche ophtalmique du nerf trijumeau (V1) - front et nez.
• Branche maxillaire du nerf trijumeau (V2) - peau recouvrant les os des joues et le maxillaire (mâchoire supérieure).
• Branche mandibulaire du nerf trijumeau (V3) - peau recouvrant la mandibule (mâchoire inférieure), y compris la zone cutanée située devant l'oreille.

Les autres dermatomes de la tête et du cou sont innervés par les nerfs spinaux C2-C4.

• C2 - face postéro-supérieure de la tête.
• C3 - face antérieure du cou, face postérieure de la partie supérieure du cou et de la tête et fosse supraclaviculaire.
• C4 - épaule et peau de la fosse infraclaviculaire et partie postérieure inférieure du cou.

C1 - s'il est présent, il couvrirait une petite zone du cou postérieur par la protubérance occipitale externe.

Il existe un certain nombre de variations entre les cartes de Keegan et Garrett et de Foerster dans la région de la tête et du cou :

La région de l'épaule est un point de repère clé pour tester le dermatome C4 lors des examens neurologiques. Il est donc important de noter que ce dermatome présente une variation significative entre les deux cartes. Sur la carte de Keegan et Garrett, le dermatome C4 est constitué d'une fine bande limitée principalement à la base du cou en arrière et aux régions au-dessus des clavicules en perspective antérieure. En particulier, il ne s'étend pas latéralement vers les épaules. Il convient également de noter que le dermatome juste en dessous du C4 sur cette carte est le dermatome C5.

La carte de Foerster, quant à elle, montre le dermatome C4 s'étendant latéralement à partir de la base du cou dans la vue postérieure, s'étendant sur la face postérieure de l'épaule et se poursuivant jusqu'à la face antérieure de l'épaule et médialement sur les régions pectorales. Il est important de noter ici que contrairement à la carte de Keegan et Garrett, le dermatome immédiatement sous le C4 est le dermatome T2.

Il est intéressant de noter que les deux variantes sont confirmées dans la littérature ; les différences étant probablement le résultat de variations individuelles des nerfs supraclaviculaires, qui sont variables chez environ cinquante pour cent de la population. Ce groupe de nerfs est généralement constitué de fibres nerveuses provenant uniquement des nerfs spinaux C3 et C4, qui soutiennent la carte de Foerster. Cependant, ils peuvent également contenir de manière variable des fibres du nerf spinal C5, auquel cas ils soutiendraient la carte de Keegan et Garrett.

Membre supérieur

Les dermatomes des membres supérieurs sont innervés par les nerfs spinaux C5-T2. Ici, l'organisation des dermatomes est un peu complexe en raison de la manière dont les membres supérieurs bourgeonnent au cours du développement embryonnaire. Dans la carte de Keegan et Garrett, les dermatomes C5-T2 s'étendent de manière ininterrompue/continue de l'épaule, le long du membre supérieur, jusqu'à la région supérieure de l'aisselle. En revanche, sur la carte de Foerster, les dermatomes C5-T2 ont une apparence discontinue à partir de la région de l'épaule. Cependant, les deux cartes progressent de manière séquentielle le long du membre. Dans l'ensemble, la distribution des dermatomes est assez similaire dans les deux cartes :

• C5 - s'étend sur la face latérale du bras.
• C6 - face radiale de l'avant-bras et du pouce.
• C7 - face centrale de l'avant-bras postérieur et du majeur.
• C8 - face ulnaire de l'avant-bras et de la main, et de l'auriculaire.
• T1 - s'étend jusqu'à la face médiale de l'avant-bras et du bras distal.
• T2 - face médiale et proximale du bras se prolongeant dans l'aisselle.

Les principales différences dans cette région sont que sur la carte de Keegan et Garrett, le dermatome C5 couvre la peau sous les clavicules et que le C6 s'étend longitudinalement des épaules, le long de la face latérale de tout le membre supérieur, jusqu'à la main et au pouce. De plus, le dermatome T1 s'étend jusqu'au niveau de la région pectorale supérieure alors que sur la carte de Foerster, cette zone est représentée par le dermatome T2. Il est important de noter que dans la région pectorale, le dermatome C5 est directement adjacent au T1 sur la carte de Keegan et Garrett et est la seule région du corps où les bandes des dermatomes ne se chevauchent pas et sont clairement définies. Sur la carte de Foerster, le C4 est adjacent au T2.

Principales différences entre les cartes de Keegan et Garrett et de Foerster dans le membre supérieur :

Thorax et abdomen

Les dermatomes du thorax et de l'abdomen sont répartis de T2 à T12. La distribution des dermatomes dans cette région est assez simple. En avant, chacun est assez uniformément espacé, T2 à T9 étant des lignes presque horizontales et T10 à T12 ayant les bords inférieurs plongeant vers le bas. En arrière, chaque dermatome est uniformément espacé et orienté comme des lignes inclinées inféro-latérales à partir de la colonne vertébrale. Les cartes de Keegan et Garrett et de Foerster sont en grande partie cohérentes dans cette région.

• T3 - antérieurement et postérieurement au niveau de l'aisselle inférieure.
• T4 - antérieurement au niveau du mamelon.
• T5 - antérieurement au niveau juste en dessous du mamelon.
• T6 - antérieurement au niveau du processus xiphoïde.
• T7-T9 - uniformément répartis antérieurement entre les dermatomes T6 et T10.
• T10 - antérieurement au niveau de l'ombilic.
• T11 - uniformément répartis antérieurement entre les dermatomes T10 et T12.
• T12 - antérieurement juste au-dessus de la ceinture pelvienne.

Vous souhaitez apprendre à connaître les dermatomes le plus efficacement possible ? Assurez-vous de ne commettre aucune de ces erreurs courantes d'apprentissage de l'anatomie.

Membres inférieurs et organes génitaux

Les dermatomes des membres inférieurs sont innervés par les nerfs spinaux L1-S5. On observe ici une déviation significative entre la carte de Keegan et Garrett, qui montre une disposition en spirale des dermatomes, et la carte de Foerster, qui présente une distribution plus segmentaire. Comme pour le membre supérieur, cela est attribué à la façon dont les membres bourgeonnent, s'allongent et pivotent au cours du développement pour s'adapter à une position dressée. Il convient de noter que les dermatomes S4 et S5 ne se trouvent que sur la face postérieure.

Dans la carte de Keegan et Garrett :

• L1 - comprend postérieurement la peau latérale à la vertèbre L1 et s'enroule antérieurement jusqu'à l'aine et la ceinture pelvienne recouvrant le canal inguinal.
• L2 - recouvre antérieurement la cuisse inférieure au canal inguinal.
• L3 - uniformément espacé entre L2 et L4, s'étendant le long de la face médiale de la cuisse et de la jambe.
• L4 - s'incurve antérieurement de la face latérale de la cuisse jusqu'à la face médiale de la jambe et du pied. Comprend le genou, la surface médiale du gros orteil et la malléole médiale.
• L5 - face postérolatérale de la cuisse s'enroulant antérieurement au niveau du genou pour couvrir la face antérolatérale de la jambe. Comprend les aspects dorsaux et plantaires du pied, la surface latérale du gros orteil et les orteils 2, 3 et 4.
• S1 - s'étend jusqu'à l'aspect postéro-latéral de la cuisse, de la région poplitée et de la jambe jusqu'à la malléole latérale, la marge latérale du pied, le talon et le petit orteil.
• S2 - s'étend des fesses jusqu'à l'aspect postéromédial de la cuisse, de la région poplitée et de la jambe. Comprend antérieurement le pénis et le scrotum.
• S3 - comprend postérieurement l'aspect médial des fesses, la région périnéale ; comprend antérieurement le pénis et le scrotum.
• S4 - région périnéale et organes génitaux.
• S5 - région périnéale et peau de l'anus et adjacente à celui-ci.

La localisation des dermatomes L2 et L3 dans la carte de Foerster se situe principalement dans la partie antérieure de la cuisse et est largement similaire à celle de Keegan et Garrett. Les principales différences sont observées dans les dermatomes L4-S1 qui sont principalement distaux du genou dans la carte de Forester.

Principales variations entre les cartes de Keegan et Garrett et de Foerster dans le membre inférieur :