AnatomiaNeuroanatomiaMedula espinalDermátomos

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Dermátomos

Autor: Dr. Rafael Lourenço do Carmo • Revisor: Dr. Rafael José Vieira
Última revisão: 30 de Outubro de 2023
Tempo de leitura: 5 minutos

A palavra dermátomo possui origem grega, significando “áreas da pele”. Os dermátomos são na verdade áreas teóricas específicas do corpo humano, que são derivadas de células de um certo sómito. As áreas se espalham de acordo com o nervo espinhal dominante responsável por sua inervação.

Os processos patológicos, principalmente infeções víricas, que ocorrem em certos nervos espinais ou nos seus gânglios frequentemente manifestam-se como lesões cutâneas na área do dermátomo respetivo, pelo que estar familiarizado com a localização dos dermátomos específicos ajuda a diagnosticar a condição facilmente.

Fatos importantes sobre os dermátomos
Dermátomos do tórax, pescoço e extremidade superior	C2 – Protuberância occipital C3 – Fossa supraclavicular C4 – Articulação acromioclavicular C5 – Fossa antecubital lateral C6 - Polegar C7 – Dedo médio C8 – Dedo mínimo T1 – Fossa antecubital medial T2 – Ápice da axila
Dermátomos da pelve e extremidade inferior	L1 – Parte antero-superior da coxa L2 – Parte anterior média da coxa L3 – Côndilo femoral medial L4 – Maléolo medial L5 – Dorso da terceira articulação metacarpal S1 – Calcanhar lateral S2 – Fossa poplítea S3 – Tuberosidade isquiática S5 – Área perianal
Dermátomos da face	V1 Nervo oftálmico – Parte superior da face V2 Nervo maxilar – Parte média da face V3 Nervo mandibular – Parte inferior da face
Nota clínica	Infeção Herpes Zoster

Conteúdo

Visão geral
Pontos de testes dos dermátomos
Nota clínica
Referências

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Visão geral

A medula espinhal possui trinta e um segmentos, cada um com seu próprio par bilateral anterior e posterior de raízes nervosas, que inervam as estruturas anatômicas com fibras motoras e sensitivas. Para conhecer melhor esta estrutura acesse o conteúdo a seguir.

Para aprender toda a anatomia dos dermátomos, assista a nossa videoaula:

O significado clínico de um dermátomo é que, quando um caso dermatológico se apresenta limitado a um único dermátomo, um rash cutâneo por exemplo, os sintomas clínicos podem indicar envolvimento patológico da raiz nervosa relacionada. Por isso, é necessário um conhecimento profundo da neuroanatomia.

Pontos de testes dos dermátomos

Foi desenvolvido um sistema de pontos no corpo observando as regiões dos dermátomos, de forma a que aqueles com acesso direto ao mapa dos dermátomos sejam capazes de localizar a dor e diagnosticar corretamente o nervo que pode estar afetado. Aqui segue uma lista de pontos de testes de dermátomos, organizada pela raiz espinhal que chega a cada um deles, juntamente com uma área aproximada de sua cobertura. A lista passa pelos nervos espinais em uma direção de cranial para caudal.

Confira nossa apostila de exercício sobre o sistema nervoso para entender melhor toda a distribuição de nervos no nosso corpo.

Parte superior do corpo

C2 – Protuberância occipital
C3 – Fossa supraclavicular
C4 – Articulação acromioclavicular
C5 – Fossa antecubital lateral
C6 - Polegar
C7 – Dedo médio
C8 – Dedo mínimo
T1 – Fossa antecubital medial
T2 – Ápice da axila

Parte inferior do corpo

L1 – Parte ântero-superior da coxa
L2 – Parte ânterior média da coxa
L3 – Côndilo femoral medial
L4 – Maléolo medial
L5 – Dorso da terceira articulação metacarpal
S1 – Calcanhar lateral
S2 – Fossa poplítea
S3 – Tuberosidade isquiática
S5 – Área perianal

Face

Existem ainda três outros pontos de testes de dermátomos que são inervados pelo nervo trigêmeo (NC V), e não pelas raízes espinais. As três divisões trigeminais são responsáveis pela inervação da face.

V1 Nervo oftálmico – Parte superior da face
V2 Nervo maxilar – Parte média da face
V3 Nervo mandibular – Parte inferior da face

Agora solidifique o que você aprendeu com o teste abaixo

Nota clínica

O Herpes zoster é uma infecção viral que se limita a um lado do corpo, geralmente confinada ao dermátomo do nervo afetado. Vesículas avermelhadas se formam devido à presença do vírus varicella zoster (VZV), que é a forma adulta do vírus que causa a catapora (varicela). Ele permanece latente no gânglio nervoso e pode surgir em períodos de estresse ou quando o sistema imunológico encontra-se debilitado. Essa condição geralmente melhora em um mês, apesar de alguns pacientes sofrerem durante anos devido a lesões aos nervos, quadro conhecido como neuralgia (nevralgia) pós-herpética.

Referências

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Bibliografia:

Stephen Kishner, MD. Dermatomes Anatomy. Medscape. Mar 8, 2013.
Dermatome Chart/Dermatome Map. Apparelized.

Autor:

Dr. Alexandra Sieroslawska

Ilustrações:

1.ª galeria: Irina Münstermann
Visão geral dos dermátomos - Irina Münstermann
2.ª galeria: Irina Münstermann
3.ª galeria: Irina Münstermann
4.ª galeria: Irina Münstermann

Tradução para o português e layout:

Rafael Lourenço do Carmo
Catarina Chaves
Rafael Vieira

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Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver

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