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Estrutura da medula espinhal

A medula espinhal consiste de várias regiões de substância branca e cinzenta, que possuem grupos celulares e núcleos específicos, dependendo do nível vertebral.

A coluna vertebral abriga os tratos ascendentes e descendentes da medula espinhal, que governam os movimentos, as sensações e as funções autonômicas. 

A coluna vertebral representa a medula espinhal no seu todo, incluindo suas rígidas vértebras interiores e as partes menos rígidas, como o líquido cerebroespinhal e a dura-máter.

Fatos importantes
Região cervical

Forma: oval

Substância branca: fascículos cuneiforme e grácil
Coluna cinzenta anterior: grupo celular medial (músculos do pescoço), grupo celular central, grupo celular lateral (musculatura do membro superior)
Coluna cinzenta posterior: substância gelatinosa, núcleo próprio
Coluna cinzenta lateral: ausente

Região torácica

Forma: arredondada

Substância branca: fascículo cuneiforme (T1 a T6) e fascículo grácil
Coluna cinzenta anterior: grupo celular medial (músculos do tronco)
Coluna cinzenta posterior: substância gelatinosa, núcleo próprio, coluna de Clarke e núcleos viscerais aferentes
Coluna cinzenta lateral: fibras simpáticas pré-ganglionares

Região lombar

Forma: arredondada a oval

Substância branca: fascículo grácil
Coluna cinzenta anterior: grupo celular medial (musculatura do membro inferior) e grupo celular central (células para nervo o lombossacral)
Coluna cinzenta posterior: substância gelatinosa, núcleo próprio, coluna de Clarke (L1 a L4) e núcleo visceral aferente
Coluna cinzenta lateral: fibras simpáticas pré-ganglionares (L1 e L2 / L3)

Região sacral (sagrada)

Forma: arredondada

Substância branca: fascículo grácil
Coluna cinzenta anterior: grupo celular medial (musculatura do membro inferior e área perineal)
Coluna cinzenta posterior: substância gelatinosa e núcleo próprio
Coluna cinzenta lateral: ausente

Este artigo irá explicar cada área da medula espinhal, agrupadas por níveis vertebrais, de forma que um anatomista atento possa reconhecer as enormes diferenças entre cada seção do sistema nervoso periférico.

Anatomia

Região cervical

A região cervical da medula espinhal possui forma oval, e consiste de substância branca, uma coluna cinzenta anterior e outra posterior.

  • A substância branca é constituída dos fascículos cuneiforme e grácil.
  • A coluna cinzenta anterior contém um grupo celular medial para os músculos do pescoço, um grupo celular central que transmite informação do núcleo acessório, através dos nervos espinhais cervicais C1 a C5, bem como do núcleo frênico que também utiliza os nervos espinhais C3 a C5, e ainda um grupo celular lateral, que controla a musculatura do membro superior.
  • A coluna cinzenta posterior contém a substância gelatinosa, que é contínua com o núcleo espinhal do nervo trigêmeo (V nervo craniano) ao nível da vértebra cervical C2, e contém ainda o núcleo próprio. O núcleo dorsal, também conhecido como coluna de Clarke, está ausente.
  • A coluna cinzenta lateral é ausente.

Região torácica

A região torácica da medula espinhal possui forma arredondada e consiste de substância branca, uma coluna cinzenta anterior, uma coluna cinzenta posterior, e uma coluna cinzenta lateral.

  • A substância branca inclui o fascículo cuneiforme das vértebras torácicas T1 a T6, e o fascículo grácil.
  • A coluna cinzenta anterior contém um grupo celular medial que corresponde aos músculos do tronco.
  • A coluna cinzenta posterior contém a substância gelatinosa, o núcleo próprio, o núcleo dorsal, também conhecido como coluna de Clarke e os núcleos viscerais aferentes.
  • A coluna cinzenta lateral existe e dela emergem fibras simpáticas pré-gangliônicas (pré-ganglionares).

Lâmina histológica - medula espinhal torácica

Região lombar

A região lombar da medula espinhal possui forma arredondada a oval e consiste de substância branca, uma coluna cinzenta anterior, uma coluna cinzenta posterior e uma coluna cinzenta lateral.

  • A substância branca consiste somente do fascículo grácil, já que o fascículo cuneiforme encontra-se ausente.
  • A coluna cinzenta anterior inclui um grupo celular medial e um grupo celular central. O caminho para a função da musculatura do membro inferior e as células para o nervo lombossacral estão contidos nesses grupos celulares, respectivamente.
  • A coluna cinzenta posterior abriga a substância gelatinosa, o núcleo próprio, a coluna de Clarke ou o núcleo dorsal entre as vértebras lombares L1 a L4 e o núcleo visceral aferente.
  • A coluna cinzenta lateral existe entre as vértebras lombares L1 e L2, e algumas vezes L3, e contribui com fibras simpáticas pré-gangliônicas (pré-ganglionares).

Parte lombar da medula espinhal (verde) - perspetiva axial

Região sacral (sagrada)

A região sacral (sagrada) da medula espinhal possui forma arredondada e consiste de substância branca, da coluna cinzenta anterior e da coluna cinzenta posterior.

  • A substância branca é somente uma pequena porção constituída apenas pelo fascículo grácil, sem o cuneiforme.
  • A coluna cinzenta anterior possui um grupo celular medial, que é responsável pela musculatura do membro inferior e da área perineal.
  • A coluna cinzenta posterior é dividida pela substância gelatinosa e pelo núcleo próprio.
  • A coluna cinzenta lateral está ausente, contudo, ao nível das vértebras sacrais (sagradas) S2 a S4 existem algumas células dedicadas ao fluxo parassimpático.
Videoaula recomendada: Estrutura da medula espinhal
Estrutura completa da medula espinhal observada numa vista dorsal.

Destaques

  • A medula espinhal é composta por cinco regiões: cervical, torácica, lombar, sacral (sagrada) e coccígea (insignificante).
  • Cada região possui substância branca na periferia (tratos ascendentes e descendentes) e substância cinzenta no centro (coleções / núcleos de corpos celulares neuronais).
  • A substância branca consiste no fascículo grácil e no fascículo cuneiforme (que está ausente nas regiões lombar e sagrada).
  • A substância cinzenta consiste num corno anterior, num corno posterior e num corno lateral (ausente na região cervical).

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Mostrar referências

Referências:

  • Richard S. Snell, Clinical Neuroanatomy, Seventh Edition, Wolters Kluwer: Lippincott-Williams and Wilkins, Chapter 4, Table 4-1.

Autor:

  • Dr. Alexandra Sierosławska

Ilustrações:

  • Parte cervical da medula espinhal - perspetiva axial - Paul Kim
  • Medula espinhal torácica - lâmina histológica - Smart In Media
  • Parte lombar da medula espinhal - perspetiva axial - Paul Kim
  • Cauda equina - vista posterior - Rebecca Betts
  • Fascículo cuneiforme - vista posterior - Paul Kim
  • Fascículo cuneiforme - perspetiva axial - Paul Kim
  • Fascículo grácil - vista posterior - Paul Kim
  • Fascículo grácil - perspetiva axial - Paul Kim
  • Corno anterior da medula espinhal - vista anterior - Rebecca Betts
  • Corno posterior da medula espinhal - vista anterior - Rebecca Betts
  • Substância gelatinosa - perspetiva axial - Paul Kim 

Tradução para português:

  • Rafael Lourenço do Carmo
  • Catarina Chaves
  • Beatriz la Féria
© Exceto expresso o contrário, todo o conteúdo, incluindo ilustrações, são propriedade exclusiva da Kenhub GmbH, e são protegidas por leis alemãs e internacionais de direitos autorais. Todos os direitos reservados.

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