Extensores profundos do antebraço
Os extensores profundos do antebraço consistem de cinco músculos localizados na face posterior do antebraço.
Seus ventres musculares e tendões formam a superfície do antebraço distal e do punho, onde eles podem ser facilmente palpados.
Músculo supinador |
Origem: tendão de origem no epicôndilo lateral do úmero (parte superficial) e na ulna proximal (parte profunda); ligamento colateral radial e ligamento anular radial Inserção: face anterior entre a tuberosidade do rádio e a inserção do pronador redondo Inervação: ramos motores do nervo radial (C6-C8) Função: rotação lateral das articulações radioulnares (supinação) |
Músculo abdutor longo do polegar |
Origem: face posterior do rádio e ulna e membrana interóssea Inserção: base do metacarpo do polegar Inervação: nervo interósseo posterior (C7-C8) Função: abdução do polegar e abdução radial |
Músculo extensor curto do polegar |
Origem: face posterior do rádio e membrana interóssea Inserção: falange proximal do polegar Inervação: nervo interósseo posterior (C7-C8) Função: extensão do polegar nas articulações carpometacarpal e metacarpofalângica e abdução radial |
Músculo extensor longo do polegar |
Origem: face posterior da ulna e membrana interóssea Inserção: base da falange distal do polegar (aponeurose dorsal) Inervação: nervo interósseo posterior (C7-C8) Função: extensão do polegar na articulação interfalângica distal e extensão dorsal da mão |
Músculo extensor do indicador |
Origem: face posterior da ulna e membrana interóssea Inserção: aponeurose dorsal do dedo indicador Inervação: nervo interósseo posterior (C7-C8) Função: extensão das articulações metacarpofalângica e interfalângicas do dedo indicador e extensão da mão |
Neste artigo, nós vamos falar da anatomia dos músculos extensores profundos do antebraço, incluindo as suas origens, inserções, inervações e funções. No final, iremos incluir uma nota clínica sobre estes músculos.
Anatomia
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Os seguintes músculos são conhecidos como extensores profundos do antebraço.
Músculo supinador
O múculo supinador possui um complexo tendão de origem surgindo do epicôndilo lateral do úmero (parte superficial) e ulna proximal (parte profunda). Além disso ele também se liga ao ligamento colateral radial e ligamento anular radial.
Dali o músculo cursa dorsalmente ao redor do colo do rádio e se insere na face anterior entre a tuberosidade do rádio e a inserção do pronador redondo.
Músculo abdutor longo do polegar
Este múculo se origina na face posterior do rádio e da ulna e na membrana interóssea e se insere na base do metacarpo do polegar. Frequentemente o tendão de inserção se divide em dois e se liga adicionalmente ao trapézio.
Músculo extensor curto do polegar
O músculo extensor curto do polegar se inicia mais distalmente na face posterior do rádio e na membrana interóssea e cursa para a falange proximal do polegar.
Músculo extensor longo do polegar
Surge mais medialmente na face posterior da ulna e da membrana interóssea e se insere na base da falange distal do polegar. Ali ele forma a aponeurose dorsal, cobrindo o polegar medialmente, lateralmente e dorsalmente. Essas expansões tendíneas em forma de folha servem principalmente como ponto de inserção para músculos e ligamentos (similar à aponeurose dorsal do extensor dos dedos).
Músculo extensor do indicador
Se origina na face posterior da ulna e na membrana interóssea, próximo ao punho, e se insere na aponeurose dorsal do dedo indicador.
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Inervação
Como todos os extensores do antebraço, esses cinco músculos são inervados pelo nervo radial (C6-C8).
O nervo radial se divide em um ramo superficial e um ramo profundo à altura da cabeça do rádio. Enquanto o ramo superficial cursa ao longo do braquiorradial, o ramo profundo continua entre as duas camadas do supinador. Dali em diante ele penetra no músculo supinador e se ramifica como nervo interósseo posterior (C7-C8), que é responsável pela inervação de quase todos os extensores profundos. O supinador é o único extensor profundo que recebe inervação direta de ramos motores do nervo radial.
A "tabaqueira" anatômica
Uma depressão triangular encontra-se no lado radial do dorso da mão, que se torna ainda mais proeminente durante a extensão da mão. Ela é comumente chamada de tabaqueira anatômica, ou fossa radial. Essa depressão limitada pelo rádio (proximal) e os tendões do extensor longo do polegar (dorsal) e o extensor curto do polegar (palmar); sua base é formada pelos ossos trapézio e escafóide. A artéria radial cursa através da tabaqueira anatômica e, assim, pode ser facilmente sentida ali.
Funções
A principal função dos extensores profundos é mover as articulações das mãos e dos dedos (exceto o supinador).
- O abdutor longo do polegar puxa o polegar para frente na articulação carpometacarpal (abdução), enquanto leva a um movimento lateral do rádio na articulação do punho ao mesmo tempo (abdução radial).
- O extensor curto do polegar estende o polegar na articulação carpometacarpal e metacarpofalângica, o que também leva a uma abdução radial no punho.
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- Seu ‘irmão maior’, o extensor longo do polegar pode adicionalmente estender o polegar na articulação interfalângica distal devido à sua inserção mais distal. Sua contração causa ainda uma extensão dorsal da mão.
- O extensor do indicador puxa o dedo indicador realizando uma extensão das articulações metacarpofalângicas, interfalângica proximal e interfalângica distal. Isso leva também a uma extensão da mão.
- Em contraste a função do supinador é puxar o rádio, causando uma rotação lateral das articulações radioulnares (supinação).
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Nota clínica
O raso curso do ramo profundo do nervo radial entre as duas camadas do músculo supinador leva a um grande risco de aprisionamento, numa condição conhecida como síndrome do supinador.
Um local típico para essa condição é um arco tendíneo localizado na parte superficial do supinador – arcada de Frohse, enquanto causas raras incluem hipertrofia muscular ou lesões expansivas.
O principal sintoma é dor no antebraço proximal, que aumenta durante movimentos de rotação e pode irradiar para o punho. Já que o ramo profundo do nervo radial inerva os extensores do antebraço, os pacientes afetados exibem ainda uma reduzida capacidade de estender a mão, dedos e polegar.
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Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver