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Extensores profundos do antebraço

Os extensores profundos do antebraço consistem de cinco músculos localizados na face posterior do antebraço

Seus ventres musculares e tendões formam a superfície do antebraço distal e do punho, onde eles podem ser facilmente palpados.

Fatos sobre os músculos extensores profundos do antebraço
Músculo supinador

Origem: tendão de origem no epicôndilo lateral do úmero (parte superficial) e na ulna proximal (parte profunda); ligamento colateral radial e ligamento anular radial

Inserção: face anterior entre a tuberosidade do rádio e a inserção do pronador redondo

Inervação: ramos motores do nervo radial (C6-C8)

Função: rotação lateral das articulações radioulnares (supinação)

Músculo abdutor longo do polegar

Origem: face posterior do rádio e ulna e membrana interóssea

Inserção: base do metacarpo do polegar

Inervação: nervo interósseo posterior (C7-C8)

Função: abdução do polegar e abdução radial

Músculo extensor curto do polegar

Origem: face posterior do rádio e membrana interóssea

Inserção: falange proximal do polegar

Inervação: nervo interósseo posterior (C7-C8)

Função: extensão do polegar nas articulações carpometacarpal e metacarpofalângica e abdução radial

Músculo extensor longo do polegar

Origem: face posterior da ulna e membrana interóssea

Inserção: base da falange distal do polegar (aponeurose dorsal)

Inervação: nervo interósseo posterior (C7-C8)

Função: extensão do polegar na articulação interfalângica distal e extensão dorsal da mão

Músculo extensor do indicador

Origem: face posterior da ulna e membrana interóssea

Inserção: aponeurose dorsal do dedo indicador

Inervação: nervo interósseo posterior (C7-C8)

Função: extensão das articulações metacarpofalângica e interfalângicas do dedo indicador e extensão da mão

Neste artigo, nós vamos falar da anatomia dos músculos extensores profundos do antebraço, incluindo as suas origens, inserções, inervações e funções. No final, iremos incluir uma nota clínica sobre estes músculos.

Anatomia

Extensores profundos do antebraço - vista posterior

Os seguintes músculos são conhecidos como extensores profundos do antebraço.

Músculo supinador

O múculo supinador possui um complexo tendão de origem surgindo do epicôndilo lateral do úmero (parte superficial) e ulna proximal (parte profunda). Além disso ele também se liga ao ligamento colateral radial e ligamento anular radial.

Dali o músculo cursa dorsalmente ao redor do colo do rádio e se insere na face anterior entre a tuberosidade do rádio e a inserção do pronador redondo.

Músculo abdutor longo do polegar

Este múculo se origina na face posterior do rádio e da ulna e na membrana interóssea e se insere na base do metacarpo do polegar. Frequentemente o tendão de inserção se divide em dois e se liga adicionalmente ao trapézio.

Músculo extensor curto do polegar

O músculo extensor curto do polegar se inicia mais distalmente na face posterior do rádio e na membrana interóssea e cursa para a falange proximal do polegar.

Músculo extensor longo do polegar

Surge mais medialmente na face posterior da ulna e da membrana interóssea e se insere na base da falange distal do polegar. Ali ele forma a aponeurose dorsal, cobrindo o polegar medialmente, lateralmente e dorsalmente. Essas expansões tendíneas em forma de folha servem principalmente como ponto de inserção para músculos e ligamentos (similar à aponeurose dorsal do extensor dos dedos).

Músculo extensor do indicador

Se origina na face posterior da ulna e na membrana interóssea, próximo ao punho, e se insere na aponeurose dorsal do dedo indicador.

Inervação

Como todos os extensores do antebraço, esses cinco músculos são inervados pelo nervo radial (C6-C8).

O nervo radial se divide em um ramo superficial e um ramo profundo à altura da cabeça do rádio. Enquanto o ramo superficial cursa ao longo do braquiorradial, o ramo profundo continua entre as duas camadas do supinador. Dali em diante ele penetra no músculo supinador e se ramifica como nervo interósseo posterior (C7-C8), que é responsável pela inervação de quase todos os extensores profundos. O supinador é o único extensor profundo que recebe inervação direta de ramos motores do nervo radial.

A "tabaqueira" anatômica

Uma depressão triangular encontra-se no lado radial do dorso da mão, que se torna ainda mais proeminente durante a extensão da mão. Ela é comumente chamada de tabaqueira anatômica, ou fossa radial. Essa depressão limitada pelo rádio (proximal) e os tendões do extensor longo do polegar (dorsal) e o extensor curto do polegar (palmar); sua base é formada pelos ossos trapézio e escafóide. A artéria radial cursa através da tabaqueira anatômica e, assim, pode ser facilmente sentida ali. 

Funções

A principal função dos extensores profundos é mover as articulações das mãos e dos dedos (exceto o supinador).

  • O abdutor longo do polegar puxa o polegar para frente na articulação carpometacarpal (abdução), enquanto leva a um movimento lateral do rádio na articulação do punho ao mesmo tempo (abdução radial).
  • O extensor curto do polegar estende o polegar na articulação carpometacarpal e metacarpofalângica, o que também leva a uma abdução radial no punho.
  • Seu ‘irmão maior’, o extensor longo do polegar pode adicionalmente estender o polegar na articulação interfalângica distal devido à sua inserção mais distal. Sua contração causa ainda uma extensão dorsal da mão.
  • O extensor do indicador puxa o dedo indicador realizando uma extensão das articulações metacarpofalângicas, interfalângica proximal e interfalângica distal. Isso leva também a uma extensão da mão.
  • Em contraste a função do supinador é puxar o rádio, causando uma rotação lateral das articulações radioulnares (supinação).
Videoaula recomendada: Extensores profundos do antebraço
Origens, inserções, inervação e funções dos extensores profundos do antebraço.

Nota clínica

O raso curso do ramo profundo do nervo radial entre as duas camadas do  músculo supinador leva a um grande risco de aprisionamento, numa condição conhecida como síndrome do supinador

Um local típico para essa condição é um arco tendíneo localizado na parte superficial do supinador – arcada de Frohse, enquanto causas raras incluem hipertrofia muscular ou lesões expansivas. 

O principal sintoma é dor no antebraço proximal, que aumenta durante movimentos de rotação e pode irradiar para o punho. Já que o ramo profundo do nervo radial inerva os extensores do antebraço, os pacientes afetados exibem ainda uma reduzida capacidade de estender a mão, dedos e polegar.

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Referências:

  • M. Schünke/E. Schulte/U. Schumacher: Prometheus – LernAtlas der Anatomie – Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, 2nd edition, Thieme Verlag (2007), p. 312-313
  • J. E. Muscolino: The muscular system manual – The skeletal muscles of the human body, 2nd edition, Elsevier Mosby (2005), p. 618-635
  • B. Reichert: Anatomie in vivo – issue 1, 2nd edition, Thieme Verlag (2005), p. 86-87
  • R. Hoffmann: Checkliste Handchirugie, 3rd edition, Thieme Verlag (2009), p. 185-187

Autor:

  • Achudhan Karunaharamoorthy

Ilustrações:

  • Extensores profundos do antebraço - vista posterior - Yousun Koh
  • Músculo supinador - vista posterior - Yousun Koh
  • Supinador - vista posterior - Yousun Koh
  • Músculo abdutor longo do polegar - vista posterior - Yousun Koh
  • Abdutor longo do polegar - vista posterior - Yousun Koh
  • Músculo extensor do indicador - vista posterior - Yousun Koh 
  • Extensor do indicador - vista posterior - Yousun Koh
  • Músculo extensor curto do polegar - vista posterior - Yousun Koh 
  • Extensor curto do polegar - vista posterior - Yousun Koh 
  • Músculo extensor longo do polegar - vista posterior - Yousun Koh
  • Extensor longo do polegar - vista posterior - Yousun Koh
  • Nervo radial - vista anterior - Yousun Koh

Tradução para português e layout:

  • Rafael Lourenço do Carmo
  • Catarina Chaves
  • Beatriz la Féria
© Exceto expresso o contrário, todo o conteúdo, incluindo ilustrações, são propriedade exclusiva da Kenhub GmbH, e são protegidas por leis alemãs e internacionais de direitos autorais. Todos os direitos reservados.

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