Extensores profundos do antebraço
Os extensores profundos do antebraço consistem em cinco músculos localizados na face posterior do antebraço.
Seus ventres musculares e tendões formam a superfície do antebraço distal e do punho, onde eles podem ser facilmente palpados.
Músculo supinador |
Origem: epicôndilo lateral do úmero (parte superficial), crista do músculo supinador (na ulna) (parte profunda), ligamento colateral radial e ligamento anular do rádio Inserção: face anterior do rádio, entre a sua tuberosidade e a inserção do pronador redondo Inervação: nervo interósseo posterior (C6, C7) Função: supinação do antebraço |
Músculo abdutor longo do polegar |
Origem: face posterior do rádio e da ulna e membrana interóssea Inserção: base do metacarpo do polegar Inervação: nervo interósseo posterior (C7, C8) Função: abdução e extensão do polegar |
Músculo extensor curto do polegar |
Origem: face posterior do rádio e membrana interóssea Inserção: falange proximal do polegar Inervação: nervo interósseo posterior (C7, C8) Função: extensão do polegar |
Músculo extensor longo do polegar |
Origem: face posterior da ulna e membrana interóssea Inserção: base da falange distal do polegar (aponeurose dorsal) Inervação: nervo interósseo posterior (C7, C8) Função: extensão do polegar |
Músculo extensor do indicador |
Origem: face posterior da ulna e membrana interóssea Inserção: aponeurose dorsal do dedo indicador Inervação: nervo interósseo posterior (C7, C8) Função: extensão do indicador, auxiliar na extensão da mão |
Neste artigo, vamos discutir da anatomia dos músculos extensores profundos do antebraço, incluindo as suas origens, inserções, inervações e funções. No final, iremos incluir uma nota clínica sobre estes músculos.
Anatomia
Os músculos do antebraço podem ser divididos em dois compartimentos: um anterior (flexor) e outro posterior (extensor). Por sua vez, o compartimento posterior ou extensor pode ser dividido em dois grupos musculares: o grupo superficial e o grupo profundo. Os músculos do grupo profundo são o supinador, o abdutor longo do polegar, o extensor curto do polegar, o extensor longo do polegar e o extensor do indicador.
Músculo supinador
O múculo supinador possui um complexo tendão de origem surgindo do epicôndilo lateral do úmero (parte superficial) e ulna proximal (parte profunda). Além disso, ele também se ancora ao ligamento colateral radial e ligamento anular do rádio.
Dali, o músculo cursa dorsalmente ao redor do colo do rádio e se insere na face anterior do mesmo osso, entre a tuberosidade do rádio e a inserção do pronador redondo.
Músculo abdutor longo do polegar
Este múculo se origina na face posterior do rádio e da ulna e na membrana interóssea adjacente, e se insere na base do metacarpo do polegar. Frequentemente o tendão de inserção se divide em dois e se liga adicionalmente ao osso trapézio.
Músculo extensor curto do polegar
O músculo extensor curto do polegar se origina mais distalmente na face posterior do rádio e na membrana interóssea adjacente, e cursa para se inserir na falange proximal do polegar.
Músculo extensor longo do polegar
Se origina mais medialmente na face posterior da ulna e na membrana interóssea adjacente, e se insere na base da falange distal do polegar. Ali, ele forma a expansão extensora ou aponeurose dorsal, cobrindo o polegar medialmente, lateralmente e dorsalmente. Esse tipo de expansão tendínea em forma de folha serve principalmente como ponto de inserção para músculos e ligamentos (similar à aponeurose dorsal ou expansão extensora dos tendões do extensor dos dedos).
Músculo extensor do indicador
Se origina na face posterior da ulna e na membrana interóssea adjacente, próximo ao punho, e se insere na aponeurose dorsal ou expansão extensora do dedo indicador.
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Inervação
Como todos os extensores do antebraço, esses cinco músculos são inervados pelo nervo radial (C6, C7, C8).
O nervo radial se divide em um ramo superficial e um ramo profundo à altura da cabeça do rádio. Enquanto o ramo superficial cursa ao longo do braquiorradial, o ramo profundo continua entre as duas camadas do supinador. Dali em diante, ele penetra no músculo supinador e se ramifica como nervo interósseo posterior (C7, C8), que é responsável pela inervação de quase todos os extensores profundos. A única excessão é o músculo supinador. Alguns autores consideram que esse músculo recebe inervação do nervo interósseo posterior (entretanto, de fibras originadas das raízes C6 e C7). Outros autores consideram que ele recebe inervação direta do ramo profundo do nervo radial (C6, C7).
A "tabaqueira anatômica"
Uma depressão triangular é encontrada no lado radial do dorso da mão, que se torna ainda mais proeminente durante a extensão da mão. Ela é comumente chamada de tabaqueira anatômica, ou fossa radial. Essa depressão é limitada pelo rádio (proximal) e pelos tendões do extensor longo do polegar e extensor curto do polegar. Seu assoalho é formado pelos ossos trapézio e escafoide. A artéria radial cursa através da tabaqueira anatômica e, assim, seu pulso pode ser facilmente palpado ali.
Funções
A principal função dos extensores profundos é mover as articulações das mãos e dos dedos (exceto o supinador, que, como o próprio nome diz, tem a função de realizar a supinação do antebraço).
- O abdutor longo do polegar puxa o polegar para frente na articulação carpometacarpal (abdução), enquanto leva a um movimento lateral do rádio na articulação do punho ao mesmo tempo (abdução radial).
- O extensor curto do polegar estende o polegar nas suas articulações carpometacarpal e metacarpofalângica, o que também leva a uma abdução radial no punho.
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- Seu "irmão maior", o extensor longo do polegar, pode adicionalmente estender o polegar na articulação interfalângica distal devido à sua inserção mais distal. Sua contração causa ainda uma extensão dorsal da mão.
- O extensor do indicador puxa o dedo indicador, realizando uma extensão das suas articulações metacarpofalângicas, interfalângica proximal e interfalângica distal. Isso leva também a uma extensão da mão.
- Em contraste, a função do supinador é puxar o rádio, causando uma rotação lateral das articulações radioulnares (supinação do antebraço).
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Nota clínica
O raso curso do ramo profundo do nervo radial entre as duas camadas do músculo supinador leva a um grande risco de aprisionamento, numa condição conhecida como síndrome do supinador.
Um local típico para essa condição é um arco tendíneo localizado na parte superficial do supinador – a arcada de Frohse. As causas raras incluem hipertrofia muscular ou lesões expansivas.
O principal sintoma é dor no antebraço proximal, que aumenta durante movimentos de rotação e pode irradiar para o punho. Já que o ramo profundo do nervo radial inerva os extensores do antebraço, os pacientes afetados exibem ainda uma reduzida capacidade de estender a mão, os dedos e o polegar.
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