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Anatomia da mão

Mão - vista posterior

A mão humana é a parte mais distal do membro superior. É uma estrutura admirável, do ponto de vista da engenharia e da evolução. Ela é forte o suficiente para permitir que alpinistas encarem uma montanha, mas também precisa o suficiente para a manipulação de alguns dos menores objetos do mundo, e para realizar tarefas complexas.

A mão em si consiste de ossos específicos sobre os quais vários músculos se inserem, e uma coleção de estruturas neurovasculares responsáveis pela drenagem e inervação. Entretanto, os músculos intrínsecos da mão são responsáveis somente por parte de toda a sua amplitude de movimento. Os outros principais contribuintes são os músculos do antebraço, que projetam tendões em direção à mão através de uma estrutura igualmente complexa e flexível, chamada de punho.

Uma compreensão sólida da mão exige uma pegada firme (piada proposital) sobre toda a sua anatomia, então nesta página nós vamos estudar as estruturas citadas acima.

Ossos da mão

Os ossos da mão podem ser divididos em três grupos distintos:

Assista os vídeos a seguir para aprender tudo sobre os ossos da mão.

Cada grupo de ossos da mão é importante, mas os oito ossos do carpo são especialmente interessantes, porque eles estão organizados em duas fileiras separadas e contribuem diretamente para a formação do punho. Nós vamos voltar a falar sobre os ossos do punho mais tarde.
Por enquanto, seria bom que você completasse o seguinte teste sobre os ossos do carpo, porque eles são os mais difíceis de se entender.

Músculos da mão

Os músculos da mão consistem em cinco grupos:

Os músculos tenares são quatro no total; eles são evidentes e fáceis de se palpar na face radial da superfície palmar da mão, na base do polegar. Eles formam a 'bola' ou a parte mais volumosa do polegar, conhecida como eminência tenar, e são nomeados assim: abdutor curto do polegar, adutor do polegar, flexor curto do polegar e opositor do polegar (ou oponente do polegar).

Fatos importantes sobre os músculos tenares
Abdutor curto do polegar

Origem - tubérculos do escafoide e trapézio; retináculo dos flexores

Inserção - base da falange proximal; osso sesamoide radial

Inervação - nervo mediano

Função - abdução do polegar

Adutor do polegar

Origem - base palmar do terceiro metacarpiano (cabeça transversa); grande osso e base palmar dos segundo e terceiro metacarpianos (cabela oblíqua)

Inserção - base da falange proximal; osso sesamoide ulnar

Inervação - ramo profundo do nervo cubital

Função - adução do polegar

Flexor curto do polegar

Origem - retináculo dos flexores; tubérculo do trapézio (cabeça superficial); ossos trapezoide e grande osso (cabeça profunda) 

Inserção - osso sesamoide radial e base da falange proximal

Inervação - nervos mediano e cubital

Função - flexão do polegar

Oponente do polegar

Origem - retináculo dos flexores, tubérculo do osso trapézio

Inserção - primeiro osso metacarpiano

Inervação - nervo mediano

Função - flexão, abdução e rotação medial do polegar num movimento combinado que se denomina de oposição

Mnemônica

All For One And One For All (Tradução: Um por todos e todos por um)

Esta mnemónica ajuda a lembrar os músculos tenares e hipotenares de lateral para medial:

Eminência tenar

A: abdutor curto do polegar

F: flexor curto do polegar

O: oponente do polegar

A: adutor do polegar

Eminência hipotenar

O: oponente do dedo mínimo

F: flexor do dedo mínimo

A: abdutor do dedo mínimo

Os músculos tenares são capazes de vários movimentos do polegar; abdução, adução, flexão e oposição. Assista o vídeo a seguir para aprender mais sobre os músculos tenares.

Videoaula recomendada: Músculos tenares
Origens, inserções, inervação e funções dos músculos tenares.

Também na superfície palmar da mão, a eminência tenar possui uma região volumosa correspondente na face ulnar. Ela é facilmente palpável e visível na base do dedo mínimo. Esta região é chamada de eminência hipotenar, e consiste em quatro músculos hipotenares: abdutor do dedo mínimo, flexor do dedo mínimo, opositor do dedo mínimo e palmar curto. Este grupo de músculos é especializado em movimentar o dedo mínimo (quinto dedo); eles abduzem, flexionam e o trazem em direção ao polegar para realizar a oposição.Os últimos três grupos de músculos, os lumbricais, interósseos dorsais e interósseos palmares estão situados na camada mais profunda da mão, e são comumente considerados juntos como um grande grupo chamado de músculos metacárpicos da mão. Eles trabalham em uníssono para contribuir com a extensão, flexão, abdução e adução das falanges. Assista o próximo vídeo para aprender mais sobre estes músculos:

Vascularização e inervação da mão

Inervação da mão

Os nervos que inervam os músculos da mão se originam bem superiormente, a partir de uma estrutura chamada plexo braquial. O plexo é formado pela combinação dos ramos anteriores do quinto ao oitavo nervos espinhais cervicais, e pelo primeiro nervo torácico.

Os importantes nervos cursando no membro superior em direção à mão a partir do plexo braquial são os nervos medial, ulnar e radial. Na mão o nervo radial fornece apenas inervação cutânea ao longo da parte externa do polegar. Os outros dois nervos, ao contrário, inervam os músculos da mão; o nervo mediano inerva predominantemente os músculos tenares, enquanto o nervo ulnar é responsável pelos músculos hipotenares e demais músculos intrínsecos da mão. Os principais ramos se projetando para os músculos da mão são os seguintes:

  • Nervo mediano
    • Nervos digitais palmares comuns
    • Nervos digitais palmares próprios
  • Nervo ulnar
    • Ramos superficiais
    • Ramos profundos
    • Ramos dorsais

Vascularização da mão

Como a mão é a região terminal da extremidade superior, numerosas anastomoses acontecem aqui, resultando em uma rede vascular bem complexa. Todas as artérias se originam de duas artérias principais; as artérias radial e ulnar. Estes dois vasos sanguíneos cursam inferiormente nos lados radial e ulnar do antebraço, respectivamente.

As artérias radial e ulnar emitem os seguintes ramos específicos na mão:

  • Arco palmar superficial
  • Arco palmar profundo
  • Artérias digitais palmares comuns
  • Artérias digitais palmares próprias
  • Arco carpal dorsal
  • Artérias metacárpicas dorsais
  • Artérias digitais dorsais
  • Artéria principal do polegar

Compreender todos os arcos arteriais acima e as anastomoses é mais fácil através de uma abordagem visual, portanto a videoaula abaixo vai esclarecer a inervação e a vascularização da mão.

Videoaula recomendada: Nervos e vasos da mão
Artérias, veias e nervos da mão.

As veias são muito similares às artérias, então se você entender estas o padrão de drenagem da mão fica fácil. Assista a videoaula mencionada acima para aprender tudo sobre as veias da mão.

De forma geral, as veias da mão drenam para as veias radial ou ulnar, e consistem das seguintes:

  • Arco venoso palmar superficial
  • Arco venoso palmar profundo
  • Rede venosa dorsal da mão
  • Veias digitais metacárpicas palmares

Anatomia do punho

A anatomia da mão fica incompleta sem a compreensão do punho. Esta estrutura complexa conecta toda a mão ao rádio e à ulna, facilita a passagem de tendões juntamente com as estruturas neurovasculares mencionadas acima desde o antebraço até a mão, e permite-nos explorar todos os seus movimentos. Estes são a flexão, extensão, abdução e adução da mão. 

Videoaulas e artigos sobre a anatomia da mão

Testes sobre a anatomia da mão

Por fim, responda ao teste global em baixo, criado para testar os seus conhecimentos sobre a anatomia da mão. Este teste centra-se especificamente nos ossos, músculos (incluindo as suas origens, inserções, inervação e função), artérias, veias e nervos da mão, de forma a consolidar os temas abordados anteriormente nesta página sobre a anatomia da mão e do punho. 

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Artigo e Revisão:

  • Nicola McLaren
  • Jana Vaskovic

Ilustrações:

  • Mão - vista posterior - Johannes Reiß

Tradução para português e Layout:

  • Rafael Lourenço do Carmo
  • Beatriz la Féria
© Exceto expresso o contrário, todo o conteúdo, incluindo ilustrações, são propriedade exclusiva da Kenhub GmbH, e são protegidas por leis alemãs e internacionais de direitos autorais. Todos os direitos reservados.

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