Anatomia da mão
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A mão humana é a parte mais distal do membro superior. É uma estrutura admirável, do ponto de vista da engenharia e da evolução. Ela é forte o suficiente para permitir que alpinistas encarem uma montanha, mas também precisa o suficiente para a manipulação de alguns dos menores objetos do mundo, e para realizar tarefas complexas.
A mão em si consiste de ossos específicos sobre os quais vários músculos se inserem, e uma coleção de estruturas neurovasculares responsáveis pela drenagem e inervação. Entretanto, os músculos intrínsecos da mão são responsáveis somente por parte de toda a sua amplitude de movimento. Os outros principais contribuintes são os músculos do antebraço, que projetam tendões em direção à mão através de uma estrutura igualmente complexa e flexível, chamada de punho.
Uma compreensão sólida da mão exige uma pegada firme (piada proposital) sobre toda a sua anatomia, então nesta página nós vamos estudar as estruturas citadas acima.
| Ossos |
Carpo: escafoide, semilunar, piramidal, pisiforme, trapézio, trapezoide, capitato, hamato Metacarpo: base, diáfise, cabeça Falanges: falanges proximal, média, distal |
| Músculos |
Grupo tenar: abdutor curto do polegar, adutor do polegar, flexor curto do polegar, opositor do polegar Grupo hipotenar: abdutor do dedo mínimo, flexor do dedo mínimo, opopsitor do dedo mínimo, palmar curto Grupo metacarpal: lumbricais, interósseos palmar, interósseos dorsais |
| Nervos |
Nervo mediano e seus ramos (nervos digitais palmares comum e próprio) inervam predominantemente os músculos tenares. Nervo radial fornece inervação cutânea ao longo da parte externa do polegar. Nervo ulnar e seus ramos (superficial, profundo e dorsal) inervam os grupos hipotenar e metacarpal |
| Artérias | Todos os ramos se originam das artérias radial e ulnar. Eles incluem: arcos palmar (superficial, profundo), artérias digitais palmares (comuns, próprias), arco dorsal do carpo, artérias metacárpicas dorsais, artérias digitais dorsais, artéria principal do polegar |
| Veias | Arcos venosos palmares (superficial, profundo), rede venosa dorsal da mão e veias digitais metacárpicas palmares, todas drenando para as veias radial e ulnar. |
| Punho | É capaz de vários movimentos, como flexão, extensão, abdução e adução. Ele também facilita a passagem de tendões e várias estruturas do antebraço para a mão. |
Ossos da mão
Os ossos da mão podem ser divididos em três grupos distintos:
- Ossos do carpo
- Ossos do metacarpo
- Falanges
Cada grupo de ossos da mão é importante, mas os oito ossos do carpo são especialmente interessantes, porque eles estão organizados em duas fileiras separadas e contribuem diretamente para a formação do punho. Nós vamos voltar a falar sobre os ossos do punho mais tarde.
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Músculos da mão
Os músculos da mão consistem em cinco grupos:
Os músculos tenares são quatro no total; eles são evidentes e fáceis de se palpar na face radial da superfície palmar da mão, na base do polegar. Eles formam a 'bola' ou a parte mais volumosa do polegar, conhecida como eminência tenar, e são nomeados assim: abdutor curto do polegar, adutor do polegar, flexor curto do polegar e opositor do polegar (ou oponente do polegar).
| Abdutor curto do polegar |
Origem - tubérculos do escafoide e trapézio; retináculo dos flexores Inserção - base da falange proximal; osso sesamoide radial Inervação - nervo mediano Função - abdução do polegar |
| Adutor do polegar |
Origem - base palmar do terceiro metacarpiano (cabeça transversa); grande osso e base palmar dos segundo e terceiro metacarpianos (cabela oblíqua) Inserção - base da falange proximal; osso sesamoide ulnar Inervação - ramo profundo do nervo cubital Função - adução do polegar |
| Flexor curto do polegar |
Origem - retináculo dos flexores; tubérculo do trapézio (cabeça superficial); ossos trapezoide e grande osso (cabeça profunda) Inserção - osso sesamoide radial e base da falange proximal Inervação - nervos mediano e cubital Função - flexão do polegar |
| Oponente do polegar |
Origem - retináculo dos flexores, tubérculo do osso trapézio Inserção - primeiro osso metacarpiano Inervação - nervo mediano Função - flexão, abdução e rotação medial do polegar num movimento combinado que se denomina de oposição |
| Mnemônica |
All For One And One For All (Tradução: Um por todos e todos por um) Esta mnemónica ajuda a lembrar os músculos tenares e hipotenares de lateral para medial: Eminência tenar A: abdutor curto do polegar F: flexor curto do polegar O: oponente do polegar A: adutor do polegar Eminência hipotenar O: oponente do dedo mínimo F: flexor do dedo mínimo A: abdutor do dedo mínimo |
Os músculos tenares são capazes de vários movimentos do polegar; abdução, adução, flexão e oposição.
Confira os materiais abaixo para aprender mais sobre os músculos da mão.
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Também na superfície palmar da mão, a eminência tenar possui uma região volumosa correspondente na face ulnar. Ela é facilmente palpável e visível na base do dedo mínimo. Esta região é chamada de eminência hipotenar, e consiste em quatro músculos hipotenares: abdutor do dedo mínimo, flexor do dedo mínimo, opositor do dedo mínimo e palmar curto. Este grupo de músculos é especializado em movimentar o dedo mínimo (quinto dedo); eles abduzem, flexionam e o trazem em direção ao polegar para realizar a oposição.Os últimos três grupos de músculos, os lumbricais, interósseos dorsais e interósseos palmares estão situados na camada mais profunda da mão, e são comumente considerados juntos como um grande grupo chamado de músculos metacárpicos da mão. Eles trabalham em uníssono para contribuir com a extensão, flexão, abdução e adução das falanges.
Que tal testar seus conhecimentos sobre os músculos da mão?
Vascularização e inervação da mão
Inervação da mão
Os nervos da mão e do punho originam-se de uma estrutura chamada plexo braquial que está localizada proximalmente na raiz do pescoço e na região axilar. Este plexo é formado pela combinação dos ramos anteriores dos nervos espinais C5-T1 e é responsável pela inervação motora e sensitiva do membro superior.
Os nervos do plexo braquial mais importantes para a inervação da mão e do punho são os nervos mediano, ulnar e radial:
- O nervo mediano passa através do túnel cárpico por baixo do retináculo flexor da mão e divide-se distalmente nos ramos digitais palmares comuns e no ramo recorrente. O ramo recorrente do nervo mediano fornece inervação motora para os três músculos tenares, enquanto os primeiro e segundo músculos lumbricais são inervados pelos ramos digitais palmares comuns. Para além disso, os nervos digitais palmares próprios fornecem inervação cutânea palmar para o primeiro, segundo, terceiro e para a metade lateral do quarto dedo; e inervação cutânea do terço distal dorsal dos mesmos dedos.
- O nervo ulnar entra na mão sob a parte superficial do retináculo flexor (no canal de Guyon), dividindo-se depois em ramos profundos e superficiais. O ramo profundo é principalmente motor e inerva os músculos hipotenares, interósseos e os dois lumbricais mediais. O ramo superficial é principalmente sensitivo, mas também inerva o músculo palmar curto; este ramo fornece inervação cutânea palmar e dorsal para o quinto dedo e para a metade medial do quarto dedo. Dica de estudo: O nervo ulnar inerva todos os músculos intrínsecos da mão, exceto os LOAF: dois Lumbricais laterais, Oponente do polegar, Abdutor curto do polegar, e Flexor curto do polegar, que são inervados pelo nervo medial.
- O último nervo que faz parte da inervação do punho e da mão é o nervo radial, nomeadamente, o seu ramo superficial. Esse nervo é totalmente sensitivo na mão e emite vários ramos digitais dorsais sobre a tabaqueira anatômica, que fornecem inervação cutânea dorsal para os dois terços proximais do primeiro, segundo, terceiro dedos e para a metade lateral do quarto dedo, bem como a face lateral do dorso da mão e da base do polegar.
| Nervo mediano |
Ramos: ramo palmar, ramo recorrente, ramos digitais palmares comuns, ramos digitais palmares próprios Inervação muscular: músculos tenares e 1.º e 2.º músculos lumbricais Inervação cutânea: ⅔ laterais da palma; superfície palmar e ⅓ dorsal distal dos 3 ½ dedos laterais |
| Nervo ulnar |
Ramos: ramos digitais dorsais, ramo palmar, ramo superficial (nervos digitais palmares comuns e nervos digitais palmares próprios), ramo profundo Inervação muscular: músculos hipotenares, interósseos e 3.º e 4.º lumbricais Inervação cutânea: ⅓ medial da palma; superfícies palmar/dorsal dos 1 ½ dedos mediais |
| Nervo radial |
Ramos: ramo superficial (ramos digitais dorsais) Inervação cutânea: ⅔ laterais do dorso da mão; ⅔ dorsais proximais dos 3 ½ dedos laterais |
Aprenda mais sobre o plexo braquial com a ajuda do artigo abaixo.
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Vascularização da mão
Como a mão é a região terminal da extremidade superior, numerosas anastomoses acontecem aqui, resultando em uma rede vascular bem complexa. Todas as artérias se originam de duas artérias principais; as artérias radial e ulnar. Estes dois vasos sanguíneos cursam inferiormente nos lados radial e ulnar do antebraço, respectivamente.
As artérias radial e ulnar emitem os seguintes ramos específicos na mão:
- Arco palmar superficial
- Arco palmar profundo
- Artérias digitais palmares comuns
- Artérias digitais palmares próprias
- Arco carpal dorsal
- Artérias metacárpicas dorsais
- Artérias digitais dorsais
- Artéria principal do polegar
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As veias são muito similares às artérias, então se você entender estas o padrão de drenagem da mão fica fácil. Assista a videoaula mencionada acima para aprender tudo sobre as veias da mão.
De forma geral, as veias da mão drenam para as veias radial ou ulnar, e consistem das seguintes:
- Arco venoso palmar superficial
- Arco venoso palmar profundo
- Rede venosa dorsal da mão
- Veias digitais metacárpicas palmares
Nosso teste sobre as estruturas neurovasculares da mão irá ajudá-lo a reter melhor os seus novos conhecimentos:
Anatomia do punho
A anatomia da mão fica incompleta sem a compreensão do punho. Esta estrutura complexa conecta toda a mão ao rádio e à ulna, facilita a passagem de tendões juntamente com as estruturas neurovasculares mencionadas acima desde o antebraço até a mão, e permite-nos explorar todos os seus movimentos. Estes são a flexão, extensão, abdução e adução da mão.
Por fim, responda ao teste global em baixo, criado para testar os seus conhecimentos sobre a anatomia da mão. Este teste centra-se especificamente nos ossos, músculos (incluindo as suas origens, inserções, inervação e função), artérias, veias e nervos da mão, de forma a consolidar os temas abordados anteriormente nesta página sobre a anatomia da mão e do punho.
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“Eu diria honestamente que o Kenhub diminuiu o meu tempo de estudo para metade.”
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Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver
