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“Eu diria honestamente que o Kenhub diminuiu o meu tempo de estudo para metade.” – Leia mais. Kim Bengochea Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver

Músculos centrais da sola do pé

Os músculos da sola do pé (plantares) são tradicionalmente estudados em camadas ou grupos.

Se estudarmos por camadas, podemos organizar estes músculos em quatro camadas primárias:

  • 1ª camada: abdutor do hálux, flexor curto dos dedos, abdutor do dedo mínimo
  • 2ª camada: quadrado plantar, lumbricais
  • 3ª camada: flexor curto do hálux, adutor do hálux, flexor curto do dedo mínimo
  • 4ª camada: interósseos plantares e dorsais
Fatos sobre os músculos plantares centrais
Flexor curto dos dedos
(1ª camada)

Origem: tuberosidade calcânea e aponevrose plantar

Inserção: nas faces medial e lateral das falanges médias dos 4 dedos laterais

Inervação: nervo plantar medial

Função: flexão dos 4 dedos laterais na articulação interfalângica proximal

Quadrado plantar
(2ª camada)

Origem: calcâneo

Inserção: tendão do músculo flexor longo dos dedos

Inervação: nervo plantar lateral

Função: flexão dos 4 dedos laterais com auxílio do flexor longo dos dedos

Lumbricais
(2ª camada)

Origens: tendões do músculo flexor longo dos dedos

Inserções: faces mediais das falanges proximais do 2º ao 5º dedos e aponevrose dorsal

Inervação: nervo plantar medial (I) e nervo plantar lateral (II-IV)

Função: extensão das falanges médias e distais dos 4 dedos laterais nas articulações interfalângicas

Interósseos plantares
(4ª camada)

Origens: terceiro e quarto ossos metatarsais

Inserções: lado medial da falange proximal do respectivo dedo do pé

Inervação: nervo plantar lateral

Função: adução do 3º, 4º e 5º dedos e flexão das articulações metatarsofalângicas

Interósseos dorsais
(4ª camada)

Origens: lados adjacentes de dois ossos metatarsais vizinhos

Inserções: faces laterais das falanges proximais do 2º ao 4º dedo do pé e face medial do 2º dedo do pé

Inervação: nervo plantar lateral

Função: abdução do 2º, 3º e 4º dedos e flexão das articulações metatarsofalângicas

Os músculos da sola do pé (plantares) podem alternativamente ser considerados pelos grupos medial, central e lateral. Este artigo irá discutir os músculos centrais da sola do pé (plantares centrais).

Anatomia e inervação

Os músculos centrais da sola do pé (plantares centrais) encontram-se dentro do compartimento central, entre os músculos do hálux e os do dedo mínimo.

O compartimento compreende numerosos músculos curtos do pé, de diferentes camadas. Juntos eles formam a superfície central da sola do pé.

Ramos do nervo tibial (L5-S2) são responsáveis pela inervação dos músculos centrais.

Músculos centrais da sola do pé (verde) - vista inferior

Músculo flexor curto dos dedos

O músculo flexor curto dos dedos se origina da tuberosidade calcânea e aponeurose plantar. Distalmente ele se divide em quatro tendões que se direcionam ao segundo a quinto dedos. Nas falanges proximais esses tendões se separam novamente em dois tendões menores, que finalmente se inserem medial e lateralmente nas falanges médias. 

Inervação: nervo plantar medial

Videoaula recomendada: Músculos da região plantar média
Origens, inserções, inervação e funções dos músculos da região plantar média.

Músculo quadrado plantar

O músculo quadrado plantar corre do calcâneo para o tendão do músculo flexor longo dos dedos. 

Inervação: nervo plantar lateral

Músculos lumbricais (I-IV)

Os músculos lumbricais (I-IV) se originam dos tendões do músculo flexor longo dos dedos e se inserem medialmente nas falanges proximais do segundo ao quinto dedos e aponeurose dorsal. 

Inervação: nervo plantar medial (I), nervo plantar lateral (II-IV)

Músculo quadrado plantar (esquerda) e músculos lumbricais (direita) - vista inferior

Músculos interósseos dorsais I-IV

Os músculos interósseos dorsais I-IV são músculos de duas cabeças (bipenados) provenientes dos lados adjacentes de dois ossos metatarsais vizinhos. Os seus tendões situam-se lateralmente nas falanges proximais do segundo ao quarto dedo do pé e medialmente no segundo dedo do pé. 

Inervação: nervo plantar lateral

Músculos interósseos plantares I-III

Os músculos interósseos plantares I-III prolongam-se do terceiro e quarto ossos metatarsais para o lado medial da falange proximal do respectivo dedo do pé. 

Inervação: nervo plantar lateral

Músculos interósseos dorsais (esquerda) e plantares (direita) - vista inferior

Relações anatómicas

Nervo plantar medial (verde) - vista inferior

O músculo flexor curto dos dedos encontra-se relativamente superficial sob a aponeurose plantar e é o maior músculo no compartimento central.

O músculo quadrado plantar corre acima dele.

As origens dos músculos lumbricais estão localizadas na porção distal do músculo quadrado plantar. 

Em comparação os músculos interósseos plantares e dorsais encontram-se mais acima.

Adicionalmente aos músculos mencionados acima o compartimento central da sola do pé compreende a cabeça oblíqua do músculo adutor do hálux, a artéria e a veia tibiais posteriores e o nervo tibial. 

No entanto esses vasos e nervos se dividem rapidamente nos ramos medial e lateral, entrando nos compartimentos medial e lateral da sola (planta) do pé.

Distalmente os ramos se encontram novamente no compartimento central, formando uma arcada arterial e venosa (arco plantar e arco venoso plantar). 

Função

Os músculos do compartimento central cumprem várias tarefas. 

  • O músculo flexor curto dos dedos realiza uma flexão do segundo ao quinto dedos e ativamente suporta o arco longitudinal do pé. 
  • O músculo quadrado plantar não movimenta nenhuma articulação, mas possui uma função muito especial: ao puxar o tendão do músculo flexor longo dos dedos ele desloca o efeito de força do tendão para a direção longitudinal, aumentando a efetividade da flexão plantar desse músculo. 
  • Tanto os músculos lumbricais como os interósseos plantares flexionam e realizam adução dos dedos (fechando os dedos abertos). 
  • Os músculos interósseos dorsais também flexionam os dedos, mas em contraste causam uma abdução (abertura dos dedos).

Nota clínica

A aponeurose (aponevrose) plantar passivamente contribui para o arco longitudinal da sola (planta) do pé. Se ela for cronicamente forçada (ex.: em atletas e idosos) uma fascite plantar pode se desenvolver.

Arco longitudinal do pé (verde) - vista lateral direita

Essa é uma mudança degenerativa da aponeurose plantar na origem do calcâneo Tipicamente a radiografia demonstra uma densa ossificação (esporão calcâneo).

Sobrepeso e doenças metabólicas ou reumatológicas são os mais importantes fatores de risco. As pessoas afetadas relatam uma dor lenta e sutil, dependente de estresse, localizada no calcanhar e sola do pé.

Além de palmilhas ortopédicas, fisioterapia e medicação analgésica (se necessária), bons resultados são obtidos com terapia de onda de choque.

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Referências:

  • M. Schünke/E. Schulte/U. Schumacher: Prometheus – LernAtlas der Anatomie – Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, 2.Auflage, Thieme Verlag (2007), S.488-489
  • W. Graumann/D.Sasse: CompactLehrbuch der gesamten Anatomie – Band 2 – Bewegungsapparat, Schattauer Verlag (2003), S.222-229
  • J. W. Rohen: Topographische Anatomie, 10.Auflage, Schattauer Verlag (2008), S.171-173
  • D. Drenckhahn/J. Waschke: Taschenbuch Anatomie, Urban & Fischer Verlag/Elsevier (2008), S.100-101
  • C. J. Wirth/L. Zichner: Fuss – das Standardwerk für Klinik und Praxis, Thieme Verlag (2002), S.490-493

Autor:

  • Achudhan Karunaharamoorthy

Ilustrações:

  • Músculo flexor curto dos dedos - vista inferior - Liene Znotina
  • Músculo quadrado plantar - vista inferior - Liene Znotina
  • Músculos lumbricais - vista inferior - Liene Znotina
  • Músculos interósseos plantares - vista inferior - Liene Znotina
  • Músculos interósseos dorsais - vista inferior - Liene Znotina
  • Músculos centrais da sola do pé - vista inferior - Liene Znotina
  • Nervo plantar medial - vista inferior - Liene Znotina
  • Arco longitudinal do pé - vista lateral direita - Liene Znotina

Tradução para português:

  • Rafael Lourenço do Carmo
  • Catarina Chaves
  • Beatriz la Féria
© Exceto expresso o contrário, todo o conteúdo, incluindo ilustrações, são propriedade exclusiva da Kenhub GmbH, e são protegidas por leis alemãs e internacionais de direitos autorais. Todos os direitos reservados.

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