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Músculo cuadrado lumbar
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El cuadrado lumbar es un músculo de la porción posterior de la pared abdominal que se encuentra profundo dentro del abdomen y dorsal al músculo iliopsoas. Es el músculo más profundo de la porción posterior de la pared abdominal, y con frecuencia se le refiere erróneamente como parte de los músculos del dorso o del grupo de los músculos lumbares (músculos de la zona lumbar). Su forma es irregular, aunque generalmente cuadrangular, por lo cual se describe como 'quadratus' (cuadrado) en latín.
Además de la columna lumbar, también se inserta en la 12ª costilla, lo que hace que sea muy importante para la estabilización tanto de la columna vertebral como de la costilla durante varios movimientos de la columna vertebral. Para poder palpar este músculo, es necesario posicionar los dedos por encima de la porción posterior de la cresta ilíaca a nivel de la cadera.
Este artículo discute la anatomía y correlaciones clínicas del músculo cuadrado lumbar.
| Origen | Cresta ilíaca, ligamento iliolumbar |
| Inserción | Borde inferior de la 12ª costilla, procesos transversos de las vértebras L1-L4 |
| Irrigación |
Arterias lumbar, sacra media, iliolumbar y subcostal |
| Inervación | Nervio subcostal (T12), ramos anteriores de los nervios espinales L1-L4 |
| Función |
Contracción bilateral: fijar la 12ª costilla durante la inspiración, extensión del tronco Contracción unilateral: flexión lateral del tronco (ipsilateral) |
Origen e inserción
El cuadrado lumbar se origina en el ligamento iliolumbar y la cresta ilíaca. Recorre en dirección craneomedial, insertándose en el borde inferior de la 12ª costilla y en los procesos transversos de las vértebras lumbares L1-L4. En conjunto, todas sus fibras le brindan al músculo una apariencia rectangular.
Relaciones
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El cuadrado lumbar ocupa una gran cantidad de espacio en el abdomen, y por lo tanto se en una relación muy próxima a muchas estructuras importantes.
Algunas de las estructuras que se encuentran en relación con el músculo cuadrado lumbar son el colon, los riñones y el diafragma, los cuales se localizan ventralmente a este músculo, y los músculos intrínsecos del dorso, que se ubican dorsal y medialmente.
Tanto el nervio iliohipogástrico como el nervio ilioinguinal discurren en la cara ventral del cuadrado lumbar después de salir del plexo lumbar y continuar hacia los músculos de la porción lateral del abdomen.
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Neurovascularización
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Irrigación
La irrigación para el músculo cuadrado lumbar proviene de ramas de cuatro arterias:
- Arteria lumbar.
- Arteria subcostal.
- Arteria sacra media.
- Arteria iliolumbar.
Inervación
El músculo cuadrado lumbar recibe su inervación por medio del nervio subcostal (T12), así como mediante los ramos anteriores de los nervios espinales L1-L4.
Función
Esencialmente, la función del cuadrado lumbar es contribuir a la estabilización y movimiento de la columna vertebral y la pelvis. Su contracción bilateral produce una extensión de las vértebras de la columna lumbar. Cuando el músculo realiza una contracción unilateral, el tronco se dobla hacia esa misma dirección (flexión lateral).
Adicionalmente, el músculo fija la 12ª costilla durante los movimientos de la caja torácica, y de este modo asiste en la inspiración (músculos inspiratorios accesorios).
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Correlaciones clínicas
El uso excesivo y la tensión en el músculo cuadrado lumbar son una de las principales causas de dolor crónico en la espalda baja (zona lumbar). Una causa típica es el hábito de sentarse en el escritorio utilizando un asiento reclinado, lo cual libera a los músculos intrínsecos del dorso y los debilita a largo plazo. Los músculos debilitados del dorso ahora deben ser compensados por el cuadrado lumbar, lo que provoca una tensión dolorosa y rigidez del músculo.
Otras causas pueden ser daños directos o cualquier tipo de desequilibrio de la pelvis o columna vertebral, lo cual fuerza al cuadrado lumbar a estabilizarlos. Un ejemplo de este tipo de desequilibrio es la desigualdad en la longitud de las extremidades inferiores.
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
