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Senos paranasales
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Los senos paranasales son cavidades óseas llenas de aire ubicadas alrededor de la cavidad nasal. Su función principal es ayudar a circular el aire que entra y sale del sistema respiratorio, pero también reducir el peso del cráneo, humedecer y calentar el aire inspirado y aumentar el área de superficie olfatoria. Todos los senos son pareados y bilaterales; algunos incluso son simétricos. Los cuatro pares de senos son:
- Los senos maxilares
- Los senos frontales
- Los senos esfenoidales
- Los senos etmoidales
Este artículo discutirá en detalle la anatomía y las correlaciones clínicas de los senos paranasales.
| Senos maxilares |
Pared superior - órbita ósea Pared inferior - hueso alveolar del maxilar Pared medial - cavidad nasal Paredes lateral y anterior - huesos cigomáticos (pómulos) Pared posterior - fosa pterigopalatina e infratemporal Irrigación - arterias alveolar superior anterior, alveolar superior media y alveolar superior posterior (ramas de la arteria maxilar) Inervación - nervios alveolar superior anterior, alveolar superior medio y alveolar superior posterior (ramos del nervio maxilar) |
| Senos frontales |
Pared anterior - frente y arcos superciliares Paredes superior y posterior - fosa craneal anterior Pared inferior - órbita ósea Pared medial - seno contralateral Irrigación - arterias etmoidal anterior, supraorbitaria y supratroclear (ramas de la arteria oftálmica) Inervación - nervio supraorbitario, nervio supratroclear (ramos del nervio oftálmico) |
| Senos esfenoidales |
Pared anterior - cavidad nasal Pared superior - fosa hipofisaria Pared inferior - nasofaringe y conducto pterigoideo Irrigación - arterias etmoidal posterior y nasal lateral posterior (ramas de la arteria oftálmica) Inervación - nervio etmoidal posterior (ramo del nervio nasociliar) |
| Senos etmoidales |
Pared superior - fosa craneal anterior, hueso frontal Pared lateral - órbita ósea Pared medial - cavidad nasal Irrigación - arterias etmoidales anterior y posterior (ramas de la arteria oftálmica) Inervación - nervios etmoidales anterior y posterior (ramos del nervio nasociliar) |
| Correlación clínica | Sinusitis |
- Senos maxilares
- Senos frontales
- Senos esfenoidales
- Senos etmoidales
- Correlación clínica
- Bibliografía
Senos maxilares
Anatomía
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Los senos maxilares son los más grandes de los senos paranasales. Sus paredes delgadas suelen ser penetradas por las largas raíces de los dientes maxilares posteriores. El límite superior de este seno es la órbita ósea, y el límite inferior es el hueso alveolar maxilar y las raíces dentales correspondientes. El límite medial está formado por la cavidad nasal, y los límites lateral y anterior son los huesos cigomáticos o pómulos.
Hay dos espacios posteriores a los senos maxilares: la fosa pterigopalatina y la fosa infratemporal.
Irrigación, inervación y linfáticos
La irrigación de los senos paranasales incluyen algunas contribuciones de las ramas de la arteria maxilar:
- La arteria alveolar superior anterior
- La arteria alveolar superior media
- La arteria alveolar superior posterior
La inervación ocurre por medio de los ramos de los nervios alveolares superiores, con los mismos nombres de las arterias.
Los ganglios linfáticos submandibulares son el destino principal del drenaje linfático.
Senos frontales
Anatomía
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Los senos frontales son estructuras pareadas que se encuentran en la frente, arcos superciliares y raíz nasal. Superior y posteriormente limitan con la fosa craneal anterior. El límite inferior está formado por la órbita ósea, los senos etmoidales anteriores y la cavidad nasal. Medialmente, los senos frontales limitan entre sí separados por la línea media.
Los dos senos no son de forma idéntica y suelen estar subdesarrollados al nacer, alcanzan su tamaño completo (se neumatizan) cerca de los siete u ocho años de edad.
Irrigación, inervación y linfáticos
Los senos frontales son irrigados por:
- La arteria etmoidal anterior
- La arteria supraorbitaria
- La arteria supratroclear
Los senos frontales son inervados por el nervio oftálmico (V2 par craneal), incluyendo el ramo supraorbitario y el ramo supratroclear.
Los senos frontales drenan principalmente al infundíbulo etmoidal a través del conducto nasofrontal, y su drenaje linfático correspondiente ocurre a través de los ganglios submandibulares.
Senos esfenoidales
Anatomía
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Los senos esfenoidales son los más posteriores de todos los senos paranasales, se encuentran en el cuerpo del hueso esfenoides y se extienden hacia sus alas. Son grandes e irregulares, al igual que su tabique. Lateralmente, hay un seno cavernoso que es parte de la fosa craneal media; la arteria carótida interna y los pares craneales III, IV, V1, V2 y VI también pueden encontrarse en esta región.
La pared anterior separa este par de senos de la cavidad nasal. Superiormente, se separan de la cavidad nasal por la fosa hipofisaria, la hipófisis y el quiasma óptico. Inferiormente, se separan de la cavidad nasal por la nasofaringe y por el conducto pterigoideo.
Irrigación, inervación y linfáticos
La arteria etmoidal posterior y las ramas nasales laterales posteriores irrigan los senos esfenoidales. El nervio etmoidal posterior y el ramo orbitario del ganglio pterigopalatino inervan estos senos.
El drenaje linfático de los senos esfenoidales ocurre de la misma manera que en el seno etmoidal.
Senos etmoidales
Anatomía
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Los senos etmoidales están en los huesos de la nariz, son invaginaciones de la mucosa de los meatos nasales medio y superior ubicados en el hueso etmoides (en los cornetes nasales). Superior a los senos etmoidales están la fosa craneal anterior y el hueso frontal. La órbita puede encontrarse lateralmente, mientras que la cavidad nasal se ubica medialmente. Estos senos son característicos porque son los únicos senos paranasales que son más complejos que una sola cavidad.
A cada lado de la línea media pueden encontrarse entre tres y dieciocho celdillas etmoidales. Estas celdillas de aire son pequeños senos individuales que se unen para formar uno más grande que abarcan los meatos nasales anterior, medio y posterior.
Irrigación, inervación y linfáticos
Las arterias etmoidales anterior y posterior y las ramas nasales laterales posteriores irrigan esta zona. Los senos etmoidales son inervados por los nervios etmoidales anterior y posterior y por los nervios nasales superior e inferior.
El drenaje linfático de los senos etmoidales anterior y medio fluye hacia los ganglios linfáticos submandibulares, mientras que el seno etmoidal posterior drena en los ganglios linfáticos retrofaríngeos.
Pon a prueba tu conocimiento con el siguiente cuestionario:
Correlación clínica
Sinusitis
La sinusitis o los senos paranasales inflamados, es una condición extremadamente común en el paciente ambulatorio; se presenta como una inflamación del epitelio de los senos paranasales. Puede ser ocasionada por una infección de origen viral, bacteriana o fúngica en alguna parte de la nariz, o por una reacción alérgica. Esta inflamación puede ser aguda o crónica y con más frecuencia se afectan los senos maxilares. Algunos medicamentos que se prescriben en los casos persistentes suelen ser antibióticos, antivirales, antifúngicos o antihistamínicos.
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“Honestamente podría decir que Kenhub disminuyó mi tiempo de estudio a la mitad”
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
