Nervio oftálmico (par craneal V1)

Nervio lacrimal

Este es el ramo más lateral y fino del nervio oftálmico. Se extiende hacia adelante y lateralmente, a través del techo de la órbita y se dispone hacia la glándula lagrimal que está localizada en el ángulo superolateral de la órbita. Antes de alcanzar la glándula, el nervio lagrimal se ramifica. Estos ramos también terminan en la glándula lagrimal, o pasan a través de esta para terminar en el párpado superior.

Inmediatamente debajo de la glándula lagrimal, el nervio lacrimal da origen a un ramo comunicante con el nervio cigomático. A través de esta anastomosis, las fibras parasimpáticas desde el ganglio pterigopalatino alcanzan la glándula lagrimal. Estas fibras se originan del nervio petroso del nervio facial.

Nervio frontal

Este es el ramo medio y más grueso del nervio oftálmico. Se dirige hacia adelante, directamente debajo del techo de la órbita y superior al músculo elevador del párpado superior. Dentro de la órbita, el nervio se ramifica en dos ramos terminales:

• El nervio supraorbitario, es el ramo lateral del nervio frontal. Este llega a la frente pasando a través de la incisura supraorbitaria. A este nivel, los nervios dan origen a varios filamentos palpebrales que inervan la conjuntiva y la piel del párpado superior. Luego, recorre superiormente sobre la frente junto con la arteria supraorbitaria. Profundo al vientre frontal del músculo occipitofrontal, el nervio supraorbitario se divide en dos ramos terminales propios; un ramo lateral y otro medial. El ramo medial penetra el músculo occipitofrontal, mientras que el lateral pasa a través de la galea aponeurótica. De esta forma, los ramos alcanzan la piel de la porción inferior de la frente a la que le proporcionan inervación sensitiva.
• El nervio supratroclear está ubicado medial al nervio supraorbitario. Transita medialmente y hacia delante, dirigiéndose al ángulo medial de la órbita. Se dividen en ramos superior e inferior que inervan la piel del dorso de la nariz y la piel adyacente del párpado superior.

Nervio nasociliar

Este nervio es el ramo terminal medial del nervio oftálmico. Recorre hacia delante y medialmente y, al cruzar el lado superior del nervio óptico, llega al foramen etmoidal anterior, donde se divide en dos ramos terminales. A lo largo de su recorrido, el nervio nasociliar da origen a ramos colaterales en el siguiente orden pasando de proximal a distal hasta la raíz de la nariz:

• El ramo comunicante con el ganglio ciliar se extiende hacia adelante y lateralmente, y entra al ganglio ciliar.
• Los nervios ciliares largos y cortos penetran la porción superior de la esclera medialmente hacia el nervio óptico. De esta forma, estos nervios entran en el globo ocular e inervan la esclera y coroides.
• El nervio etmoidal posterior se extiende medialmente a través del foramen etmoidal posterior e ingresa en la fosa craneal anterior. Al pasar por uno de los forámenes de la lámina cribosa, este nervio desciende hasta el techo de la cavidad nasal donde inerva la mucosa de las celdillas etmoidales y el seno esfenoidal.

En el área del foramen etmoidal anterior, el nervio nasociliar se divide en dos ramos terminales:

• El nervio etmoidal anterior pasa a través del foramen etmoidal anterior donde alcanza la fosa craneal anterior. Poco después, el nervio atraviesa uno de los forámenes de la lámina cribrosa, a través del cual llega a la porción anterior del techo de la cavidad nasal, donde inerva la mucosa de esta.
• El nervio infratroclear se extiende hacia adelante e inferior de la tróclea y recorre hacia el ángulo medial de la órbita, desde donde envía sus ramos terminales para la inervación de la piel de la porción medial del párpado superior y la conjuntiva. Los ramos de este nervio permiten el llamado reflejo conjuntival.