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Seios paranasais

Os seios paranasais, também conhecidos como seios da face, são cavidades aéreas dentro dos ossos do crânio que ajudam na circulação do ar que é inspirado e expirado. Eles estão situados ao redor da cavidade nasal, e são bilaterais, sendo algumas vezes simétricos. Existem quatro diferentes seios paranasais, que são chamados de:

  • seio maxilar
  • seio frontal
  • seio esfenoidal
  • seio etmoidal

Este artigo vai discutir a anatomia e as correlações clínicas dos seios paranasais.

Informações importantes sobre os seios paranasais
Seio Maxilar Limite superior - órbita óssea
Limite inferior - osso maxilar alveolar, raízes dos dentes correspondentes
Limite medial - cavidade nasal
Limites lateral e anterior - osso malar
Limite posterior - fossa pterigopalatina, fossa infratemporal
Vascularização: artérias alveolares superiores anterior, média e posterior (ramos da artéria maxilar)
Inervação: nervos alveolares superiores anterior, médio e posterior (ramos do nervo maxilar)
Drenagem linfática: linfonodos submandibulares 
Seio Frontal Limite anterior - fronte, arcos superciliares
Limites superior e posterior - fossa anterior do crânio
Limite inferior - órbita óssea, seios etmoidais anteriores, cavidade nasal
Limite medial - seio contralateral
Vascularização: artérias etmoidal anterior, supraorbitária, supratroclear (ramos da artéria oftálmica)
Inervação: nervos supraorbitário e supratroclear (ramos do nervo oftálmico)
Drenagem linfática: linfonodos submandibulares 
Seio Esfenoidal
 
Limite anterior - cavidade nasal
Limite superior - fossa hipofisária, glândula hipófise, quiasma óptico
Limite inferior - nasofaringe, canal pterigóideo
Vascularização: artéria etmoidal posterior, ramos nasais laterais posteriores (ramos da artéria oftálmica)
Inervação: nervo etmoidal posterior (ramos do nervo nasociliar), ramo orbitário do gânglio pterigopalatino
Drenagem linfática: linfonodos retrofaríngeos
Seio Etmoidal
 
Limite superior - fossa craniana anterior, osso frontal
Limite lateral - órbita óssea
Limite medial - cavidade nasal
Vascularização: artérias etmoidais anterior, posterior, ramos nasais laterais posteriores (ramos da artéria oftálmica)
Inervação: nervos etmoidais anterior e posterior (ramos do nervo nasociliar), nervos nasais lateral posterior e superior
Drenagem linfática: linfonodos submandibulares e retrofaríngeos
Nota clínica Sinusite
Conteúdo
  1. Seio Maxilar
    1. Anatomia
    2. Vascularização, Inervação e Vasos Linfáticos
  2. Seio Frontal
    1. Anatomia
    2. Vascularização, Inervação e Vasos Linfáticos
  3. Seio Esfenoidal
    1. Anatomia
    2. Vascularização, Inervação e Vasos Linfáticos
  4. Seio Etmoidal
    1. Anatomia
    2. Vascularização, Inervação e Vasos Linfáticos
  5. Nota Clínica
    1. Sinusite
  6. Referências
+ Mostrar todo

Antes de nos aprofundarmos nos seios paranasais, conheça melhor os ossos do crânio, nos quais eles estão localizados, com nossa videoaula a seguir:

Seio Maxilar

Anatomia

Os seios maxilares são os maiores dentre todos os seios paranasais. Eles possuem paredes finas, que são frequentemente penetradas pelas raízes longas dos dentes maxilares posteriores.

A borda superior do seio maxilar é formada pela órbita, a inferior, pelo osso maxilar alveolar e as raízes dos dentes correspondentes, a borda medial é formada pela da cavidade nasal e as bordas lateral e anterior, pelo osso malar. Posteriormente existem dois espaços anatômicos conhecidos como fossa pterigopalatina e fossa infratemporal.

Vascularização, Inervação e Vasos Linfáticos

Os linfonodos submandibulares são o principal destino na drenagem linfática.

O suprimento sanguíneo do seio maxilar é feito principalmente pelos ramos alveolares superiores da artéria maxilar, sendo eles:

  • artéria alveolar superior anterior
  • artéria alveolar superior média
  • artéria alveolar superior posterior

O assoalho do seio também conta com a irrigação de ramos das artérias palatinas descendente e maior.

A inervação do seio maxilar ocorre através de nervos alveolares superiores anterior, médio e posterior, ou seja, os nervos compartilham seus nomes com as artérias que irrigam a região.

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Seio Frontal

Anatomia

Anteriormente, os seios frontais são limitados pela fronte e pelos arcos superciliares, superiormente e posteriormente, pela fossa anterior do crânio e inferiormente, pela órbita, seios etmoidais anteriores e cavidade nasal. Medialmente os seios se relacionam um com o outro, estando separados pela linha média.

Os seios frontais possuem formato irregular, sendo o direito diferente do esquerdo. Eles não estão totalmente desenvolvidos ao nascimento e atingem sua forma final por volta dos sete a oito anos de idade.

Vascularização, Inervação e Vasos Linfáticos

Os seios frontais drenam primariamente através do infundíbulo etmoidal. A sua drenagem linfática ocorre através dos linfonodos submandibulares.

Os seios frontais recebem a seguinte vascularização:

  • artéria etmoidal anterior
  • artéria supraorbitária
  • artéria supratroclear

A inervação dos seios frontais é realizada pelo nervo oftálmico, incluindo os seus ramos supraorbitário e supratroclear.

Seio Esfenoidal

Anatomia

Os seios esfenoidais são os mais posteriores dentre todos os seios da face. Eles são grandes e irregulares e seu septo é constituído pelo osso esfenoide. Lateralmente a eles encontramos o seio cavernoso na fossa média do crânio, e também a artéria carótida e os nervos cranianos III, IV, V/I, V/II e V/III.

A parede anterior separa esse par de seios da cavidade nasal e da fossa hipofisária, da glândula hipófise e do quiasma óptico superiormente, e da nasofaringe e do canal pterigóideo, inferiormente.

Vascularização, Inervação e Vasos Linfáticos

O suprimento arterial chega até os seios esfenoidais através da artéria etmoidal posterior e dos ramos nasais laterais posteriores.

Já a sua inervação é realizada pelos nervos a seguir:

  • nervo etmoidal posterior
  • ramo orbitário do gânglio pterigopalatino.

A drenagem linfática dos seios esfenoidais ocorre da mesma forma que nos seios etmoidais posteriores, ou seja, a linfa é drenada nos linfonodos retrofaríngeos.

Seio Etmoidal

Anatomia

A fossa anterior do crânio e o osso frontal limitam os seios etmoidais superiormente. Lateralmente podemos observar as órbitas, enquanto a cavidade nasal está situada medialmente. Os seios etmoidais são os únicos seios paranasais que não são formados por uma única cavidade, sendo portanto mais complexos.

De cada lado da linha média, um número entre três a dezoito células aéreas etmoidais podem se agrupar. Essas células aeradas são seios individuais menores. Em conjunto elas formam um seio maior que envolve os meatos nasais anterior, médio e posterior.

Vascularização, Inervação e Vasos Linfáticos

Os seios etmoidais anterior e médio drenam sua linfa nos linfonodos submandibulares, enquanto os seios etmoidais posteriores drenam nos linfonodos retrofaríngeos.

As artérias etmoidais anterior e posterior, bem como os ramos nasais laterais posteriores fornecem amplo suprimento sanguíneo para essa região.

Enquanto isso os nervos etmoidais anterior e posterior e os nervos nasais lateral posterior e laterais superior e inferior auxiliam na sua inervação.

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