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Les deux
Régions de l’abdomen
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L’abdomen est la partie du corps située entre le thorax et le pelvis, abritant des organes de la digestion, de l’excrétion, et d’autres fonctions métaboliques. Il contient notamment l’estomac, les intestins, le foie, le pancréas, la rate, et une partie des systèmes urinaire et reproducteur. La paroi abdominale est composée de sept couches (peau, fascia superficiel, fascia profond, couche musculaire, fascia transversalis, tissus adipeux extrapéritonéal, péritoine), qui protègent les organes internes et aident à maintenir la pression intra-abdominale. Cet article se concentre sur l’anatomie de l’abdomen, et plus particulièrement sur ses régions et leur classification.
Les régions de l’abdomen sont des divisions théoriques utilisées par les cliniciens pour aider à localiser, identifier et diagnostiquer les symptômes des organes abdominaux d’un patient. Il existe deux classifications : la première, plus simple, divise l’abdomen en quatre quadrants, tandis que la seconde le divise en neufs segments.
Chacune de ces classifications des régions abdominales sont reconnues à l’international et peuvent être utilisées quotidiennement en pratique clinique. Il est de l’ordre de la préférence du médecin de choisir l’une ou l’autre façon de présenter ses résultats.
Cet article détaille les deux classifications et fournit une liste des organes internes et des structures anatomiques importantes pouvant être trouvées au sein de chacune de ces régions.
| Classification en quatre régions |
Principe : La ligne verticale tracée à travers la ligne blanche (plan médian) croise la ligne horizontale au niveau du nombril (plan transombilical), donnant ainsi quatre quadrants : quadrant supérieur droit (QSD), quadrant inférieur droit (QID), quadrant supérieur gauche (QSG), quadrant inférieur gauche (QIG) Quadrants: QSG - QSD | | QIG - QID |
| Classification en neuf régions |
Principe : Deux lignes médioclaviculaires verticales (gauche et droite) croisent deux lignes horizontales : la ligne subcostale (par le bord inférieur du 10e cartilage costal) et la ligne transtuberculaire (par les tubercules des crêtes iliaques), donnant neuf segments : hypochondre droit et gauche, épigastre, régions lombaires droite et gauche, région ombilicale, régions inguinales droite et gauche, hypogastre Segments : hypochondre droit - épigastre - hypochondre gauche lombaire droite - ombilical - lombaire gauche inguinal droit - hypogastre - inguinal gauche |
| Notes cliniques | Signe de Grey-Turner, Signe de Cullen |
La classification en quatre quadrants
Divisions et repères anatomiques
Les quatre régions anatomiques de l’abdomen sont connues sous le nom de quadrants. Ils sont séparés par des lignes anatomiques théoriques qui peuvent être tracées sur l’abdomen grâce à certains repères anatomiques. Le plan médian est celui qui suit la ligne blanche (linea alba) et s’étend du processus xiphoïde à la symphyse pubienne et se divise verticalement en deux. Le plan transombilical est une ligne horizontale qui parcourt l’abdomen au niveau du nombril. Ces deux plans se croisent au niveau de l’ombilic et divisent l’abdomen en quatre quarts.
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Avant de tout apprendre sur les régions de l'abdomen, testez vos connaissances avec notre quiz :
Quadrant supérieur droit
Le quadrant supérieur droit (QSD), dans l’ordre craniocaudal, contient :
- Lobe droit du foie
- Vésicule biliaire
- Pylore de l'estomac
- Les 3 premières parties du duodénum
- Tête du pancréas
- Rein droit et glande surrénale droite
- Côlon ascendant distal
- Courbure hépatique du côlon
- Moitié droite du côlon transverse
Quadrant inférieur droit
Le quadrant inférieur droit (GID) contient :
- Majeure partie de l'iléon
- Caecum et appendice vermiforme
- Côlon ascendant proximal
- Uretère droit proximal
Quadrant supérieur gauche
Le quadrant supérieur gauche (QSG), dans un ordre craniocaudal, contient :
Quadrant inférieur gauche
Le quadrant inférieur gauche (QIG) contient :
- Côlon descendant distal
- Côlon sigmoïde
- Uretère gauche
Selon le sexe de l'individu, les quadrants inférieurs gauche et droit contiennent une partie de la vessie et de l'utérus (chez la femme), ainsi que :
- Ovaire/trompe utérine (chez la femme)
- Conduit déférent (chez l’homme)
Cet article sur les régions de l'abdomen vous a fait prendre conscience d’un besoin de revoir votre terminologie médicale ? Consultez notre guide de terminologie médicale de base.
Cet article sur les régions de l'abdomen vous a fait prendre conscience d’un besoin de revoir votre terminologie médicale ? Consultez notre guide de terminologie médicale de base.
La classification en neuf régions
Division et repères
En comparaison à la classification quadrants, la classification de l'abdomen en neuf régions peut paraître plus complexe. Cependant, elle permet de mieux localiser les symptômes cliniques et d'établir plus rapidement un diagnostic précis. Deux plans verticaux et deux plans horizontaux permettent de séparer les neuf segments et leurs organes. Les plans verticaux sont appelés lignes médio-claviculaires gauche et droite. Elles partent du milieu de la clavicule en direction caudale vers le milieu du ligament inguinal.
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Les plans horizontaux comprennent le plan subcostal et le plan transtuberculaire. Le plan subcostal traverse horizontalement le bord inférieur du dixième cartilage costal de chaque côté. Enfin, le plan transtuberculaire traverse les tubercules de la crête iliaque et le corps de la cinquième vertèbre lombaire.
Les régions hypocondriaques droite et gauche se trouvent en haut de chaque côté de l'abdomen, tandis que la région épigastrique se trouve entre eux, en position centrale supérieure. Les régions lombaires droite et gauche entourent la région ombilicale, en position centrale et contenant le nombril. Enfin, les régions inguinales droite et gauche se trouvent en bas de chaque côté de la région hypogastrique, qui est la ligne centrale de segmentation la plus inférieure.
Chacune des neuf régions est ainsi répertoriée individuellement, en allant de gauche à droite de manière craniocaudale :
Région hypocondriaque gauche
La région hypocondriaque gauche contient les structures suivantes :
- Estomac
- Sommet du lobe gauche du foie
- Rein gauche
- Rate
- Queue du pancréas
- Parties de l'intestin grêle
- Côlon transverse
- Côlon descendant
Apprenez tout sur les régions abdominales avec nos vidéos, quiz, schémas légendés et articles :
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Région hypocondriaque droite
La région hypocondriaque droite contient les structures suivantes :
- Foie
- Vésicule biliaire
- Intestin grêle
- Côlon ascendant
- Côlon transverse
- Rein droit
Région épigastrique
La région épigastrique contient les structures suivantes :
- Œsophage
- Estomac
- Foie
- Rate
- Pancréas
- Reins droit et gauche
- Uretères droit et gauche
- Glandes surrénales droite et gauche
- Intestin grêle
- Côlon transverse
La position du côlon transverse peut différer légèrement d'une personne à l'autre en raison de sa suspension mobile dans le mésocôlon transverse. Il est cependant généralement situé entre les régions épigastrique et ombilicale de l'abdomen.
Région latérale gauche/lombaire
La région latérale gauche contient :
- Une partie de l'intestin grêle
- Une partie du côlon descendant
- Une partie du rein gauche
Région latérale/ombilicale droite
La région latérale droite contient les structures suivantes :
- La partie la plus inférieure du lobe droit du foie
- Vésicule biliaire
- Intestin grêle
- Côlon ascendant
- Une partie du rein droit
Région ombilicale
La région ombilicale contient :
- Estomac
- Pancréas
- Intestin grêle
- Côlon transverse
- Extrémités médiales des pôles inférieurs des reins droit et gauche
- Uretères droit et gauche
- Citerne du chyle
Région inguinale gauche
La région inguinale gauche contient :
- Côlon descendant
- Côlon sigmoïde
- Une partie de l'intestin grêle
- Ovaire gauche et trompe utérine gauche (chez la femme)
Région inguinale droite
La région inguinale droite contient :
- Intestin grêle
- Appendice vermiforme
- Cæcum
- Côlon ascendant
- Ovaire droit et trompe utérine droite chez la femme
Région hypogastrique
La région hypogastrique contient :
- Intestin grêle
- Côlon sigmoïde
- Rectum
- Vessie urinaire
- Uretères droit et gauche
- Utérus, ovaires droit et gauche (chez la femme)
- Canal déférent, vésicules séminales et prostate (chez l’homme)
Notes cliniques
Les affections abdominales les plus courantes comprennent :
- L’appendicite (inflammation de l'appendice), provoquant généralement une douleur aiguë dans la partie inférieure droite de l'abdomen
- La cholécystite, une infection ou une inflammation de la vésicule biliaire qui se présente souvent sous forme de douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen
- La diverticulite, une inflammation ou une infection de petites poches dans le côlon (diverticules), entraînant généralement une douleur dans la partie inférieure gauche de l'abdomen
- Les hernies, en particulier les hernies inguinales, qui se produisent lorsque le tissu traverse un point faible de la paroi abdominale, entraînant un renflement visible et souvent une gêne
- L'obstruction intestinale est un autre problème fréquent, où un blocage empêche les aliments ou les liquides de passer dans les intestins, provoquant des douleurs, des ballonnements et des vomissements
- La gastrite, qui fait référence à une inflammation de la muqueuse de l’estomac et entraîne souvent une gêne abdominale dans la région supérieure, des nausées ou une indigestion
- La pancréatite, provoquant une douleur intense dans la partie supérieure de l’abdomen qui peut irradier vers le dos
- La péritonite, une infection grave et potentiellement mortelle du péritoine, la muqueuse de la cavité abdominale (formant la cavité péritonéale), généralement déclenchée par la rupture d'un organe
Dans bon nombre de ces pathologies, la douleur abdominale est le symptôme principal et joue un rôle central dans le diagnostic et le traitement. Certains signes cliniques peuvent être détectés visuellement par l'inspection de la région abdominale et sont utiles en milieu clinique. Par exemple, le signe de Grey-Turner est une rougeur ou une ecchymose qui peut être observée sur la région lombaire droite après une période de 24 à 48 heures, indiquant une hémorragie rétropéritonéale. Sa présence est importante, car elle peut être prédictive d'une pancréatite hémorragique sévère, d'une lésion abdominale, voire d'un cancer métastatique. Le signe de Cullen est un autre exemple, se manifestant par une décoloration de la peau autour de l’ombilic et indiquant une hémorragie péritonéale.
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Kim Bengochea, Université Regis, Denver
