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Músculos anteriores da perna

Para estudar os músculos da perna, podemos dividi-los em quatro compartimentos:

  • Músculos anteriores 
  • Músculos fibulares (peroneais)
  • Músculos posteriores superficiais
  • Músculos posteriores profundos 

Estes grupos musculares são definidos por septos intermusculares e circundados pela fáscia profunda da perna. Eles geralmente possuem a mesms inervação e vascularização, por isso essa parte será a mais fácil de memorizar.

Os músculos anteriores da perna são um grupo de músculos que se encontra no compartimento anterior da perna, localizado na região anterolateral da perna. Eles também são conhecidos como os dorsiflexores da perna.

Fatos sobre os músculos do compartimento anterior da perna
Tibial anterior

Origem: face lateral da tíbia e membrana interóssea

Inserção: cuneiforme medial e base do 1º metatarsiano

Função: dorsiflexão e inversão do pé

Extensor longo dos dedos

Origem: côndilo lateral da tíbia, superfície anterior do perónio e membrana interóssea

Inserção: falanges intermédias e distais dos 4 dedos laterais

Função: extensão dos quatro dedos laterias e dorsiflexão do pé

Extensor longo do hálux

Origem: parte medial da face anteriomedial do perónio e membrana interóssea

Inserção: base da falange distal do hálux

Função: extensão do hálux e dorsiflexão do pé

Peroneal terceiro

Origem: face medial distal do perónio e membrana interóssea

Inserção: face dorsomedial da base do 5º metatarsiano

Função: dorsiflexão e eversão do pé

Inervação Nervo peroneal profundo (ramo do nervo peroneal comum)
Vascularização Artéria tibial anterior (ramo da artéria poplítea)
Nota clínica Distensões, lesões nos tendões, síndrome do compartimento, síndrome do esmagamento

Este artigo irá abordar a anatomia, função no sistema muscular e importância clínica dos quatro músculos localizados no compartimento anteriores da perna.

Anatomia e inervação

Estes músculos anteriores são um grupo de extensores da perna. Eles encontram-se dentro do compartimento anterior, localizado na região ântero-lateral da perna, onde eles definem o formato das estruturas superficiais. Todos estes músculos  são palpáveis na superfície anterolateral da perna. Seus tendões são particularmente proeminentes no dorso do pé. Todos os músculos anteriores são inervados pelo nervo fibular (peroneal) profundo (L4-S1), um ramo do nervo fibular (peroneal) comum. 

Músculo tibial anterior

O músculo tibial anterior é o maior e mais superficial músculo do compartimento anterior da perna, ele corre medial e caudalmente da superfície lateral da tíbia, membrana interóssea e fáscia crural. Na altura da porção inferior da tíbia ele se funde a um tendão que é envolvido por ambos os retináculos dos extensores do pé, e finalmente se insere no lado plantar do cuneiforme medial e primeiro metatarso

O músculo tibial anterior serve  como referência para a via neurovascular correndo em direção ao tornozelo (nervo fibular profundo, artéria e veias tibiais anteriores).

Músculo tibial anterior (verde) - vista anterior

Músculo extensor longo dos dedos

O músculo extensor longo dos dedos se origina no côndilo lateral da tíbia, na face ventral da fíbula (perónio) e na membrana interóssea e se funde a um tendão acima do retináculo superior dos extensores. Abaixo do retináculo inferior dos extensores ele então se divide em quatro tendões, inserindo-se na aponeurose (aponevrose) dorsal e falanges distais do segundo ao quinto dedos. Cerca de 90% das pessoas possuem um quinto tendão adicional, correndo em direção à borda lateral do pé e se inserindo no quinto metatarso (Músculo fibular (peroneal) terceiro terceiro).

Músculo extensor longo do hálux

O músculo extensor longo do hálux possui sua origem no lado medial da fíbula (perónio) e na membrana interóssea. Também se funde a um tendão acima do retináculo superior dos extensores. Sua inserção é na falange distal do hálux.

Retináculos dos extensores do pé

As estruturas “em canal” chamadas retináculos dos extensores são espessamentos da fáscia crural que servem para ancoragem e direcionamento dos tendões dos músculos anteriores. O retináculo superior dos extensores (ligamento crural transverso) corre entre a fíbula (perónio) e a tíbia, proximal aos maléolos. O retináculo inferior dos extensores (ligamento crural cruzado) possui forma de “Y”, encontra-se mais distal e estende-se entre o calcâneo, o maléolo medial e a aponeurose (aponevrose) plantar.

Função

A principal tarefa dos músculos anteriores da perna é a dorsiflexão do pé, que ocorre na articulação do tornozelo

  • Devido ao curso de seus tendões, o músculo tibial anterior também contribuem para o movimento da articulação inferior do tornozelo ao causar uma fraca inversão ou supinação do pé. Este músculo também ajuda a suportar o arco longitudinal medial do pé. 
Videoaula recomendada: Funções do músculo tibial anterior
Demonstração das funções e anatomia do músculo tibial anterior com recurso a um modelo animado em 3D.
  • O músculo extensor longo dos dedos está envolvido na extensão do segundo ao quinto dedos, que ocorre tanto nas articulações metatarsofalângicas como nas interfalângicas.
Videoaula recomendada: Funções do músculo extensor longo dos dedos
Demonstração das funções e anatomia do músculo extensor longo dos dedos com recurso a um modelo animado em 3D.
  • Similarmente, o músculo extensor longo do hálux está envolvido na extensão do hálux nas articulações metatarsofalângicas e interfalângicas.
Videoaula recomendada: Funções do músculo extensor longo do hálux
Demonstração das funções e anatomia do músculo extensor longo do hálux com recurso a um modelo animado em 3D.

Nota clínica

Os músculos anteriores são indispensáveis para uma marcha natural. Quando paralisados, a extensão dorsal do pé e elevação dos dedos se torna praticamente impossível. Para prevenir que os dedos se arrastem pelo chão, os pacientes afetados elevam suas pernas acima do usual e levam os dedos ao chão primeiro ao pisar (marcha neuropática).

Em função de sua estrutura relativamente rígida e inflexível, o compartimento anterior da perna é extraordinariamente vulnerável a aumentos críticos da pressão, ex.: durante sangramento ou edemas (síndrome do compartimento). 

Frequentemente elas ocorrem após esforço intenso (ex.: longa caminhada) ou trauma. Assim os músculos apresentam edema, comprimindo os nervos e vasos dentro do compartimento que pode rapidamente levar a necrose isquêmica. Nesse caso de emergência o compartimento muscular deve ser imediatamente descomprimido por uma incisão cirúrgica das fáscias (fasciotomia).

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Referências:

  • M. Schünke/E. Schulte/U. Schumacher: Prometheus – LernAtlas der Anatomie – Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, 2.Auflage, Thieme Verlag (2007), S.480-481
  • W. Graumann/D.Sasse: CompactLehrbuch der gesamten Anatomie – Band 2 – Bewegungsapparat, Schattauer Verlag (2003), S.202-208
  • J. W. Rohen: Topographische Anatomie, 10.Auflage, Schattauer Verlag (2008), S.140-141,161-163
  • D. Drenckhahn/J. Waschke: Taschenbuch Anatomie, 1.Auflage, Urban & Fischer Verlag/Elsevier (2008), S.94-95

Autor:

  • Achudhan Karunaharamoorthy

Ilustrações

  • Músculo tibial anterior - vista anterior - Liene Znotina
  • Músculo extensor longo dos dedos - vista anterior - Liene Znotina
  • Músculo extensor longo do hálux - vista anterior - Liene Znotina
  • Nervo fibular comum - vista anterior - Begoña Rodriguez
  • Nervo fibular profundo - vista anterior - Liene Znotina
  • Músculo extensor longo dos dedos isolado - vista anterior - Liene Znotina
  • Músculo extensor longo do hálux isolado - vista anterior - Liene Znotina 

Tradução para português:

  • Rafael Lourenço do Carmo
  • Catarina Chaves
  • Beatriz la Féria
© Exceto expresso o contrário, todo o conteúdo, incluindo ilustrações, são propriedade exclusiva da Kenhub GmbH, e são protegidas por leis alemãs e internacionais de direitos autorais. Todos os direitos reservados.

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