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Músculos posteriores profundos da perna

Para facilitar o estudo dos músculos da perna, podemos dividi-los em quatro compartimentos:

Estes compartimentos são definidos por septos intermusculares e circundados pela fáscia profunda da perna.

Os músculos posteriores profundos da perna fazem parte do que é comumente conhecido como musculatura de "panturrilha". Eles estão localizados profundamente ao tríceps (tricípite) sural.

Fatos importantes sobre os músculos posteriores profundos da perna
Músculo tibial posterior

Origem: membrana interóssea e faces posteriores da tíbia e do perónio

Inserção: tuberosidade dos ossos navicular e cuneiforme

Inervação: nervo tibial (L4-S2)

Função: flexão plantar do tornozelo, inversão do pé, suporte do arco longitudinal medial

Músculo flexor longo dos dedos

Origem: face dorsal da tíbia

Inserção: bases das falanges distais do segundo ao quinto dedos

Inervação: nervo tibial (L4-S2)

Função: flexão dos 4 dedos laterais, flexão plantar do tornozelo e suporte dos arcos longitudinais lateral e medial do pé.

Músculo flexor longo do hálux

Origem: face dorsal do perónio e membrana interóssea

Inserção: falange distal do hálux

Inervação: nervo tibial (L4-S2)

Função: flexão do hálux, flexão plantar fraca do tornozelo e suporte do arco longitudinal medial do pé

Nota clínica Pé valgo e talipes calcaneus

Este artigo irá abordar a anatomia, função no sistema muscular e importância clínica dos três músculos localizados no compartimento posterior profundo da perna. 

Anatomia

Os músculos posteriores profundos da perna são parte da musculatura da panturrilha. Eles estão localizados no compartimento posterior profundo e são inervados pelo nervo tibial (L4-S2)

Músculo tibial posterior

O músculo tibial posterior se origina da membrana interóssea, tíbia e fibula (perónio) e se insere na borda medial do pé na tuberosidade dos ossos navicular e cuneiforme. Distalmente ele forma uma bainha tendínea se estendendo superiormente à borda lateral do pé.

Músculo tibial posterior (verde) - vista posterior

Músculo flexor longo dos dedos

O músculo flexor longo dos dedos se inicia na face dorsal da tíbia e se curva lateralmente ao redor do osso navicular. Ali o tendão se abre em quatro tendões menores, que se inserem nas bases das falanges distais do segundo ao quinto dedos. Interessantemente o local de abertura é também a inserção do músculo quadrado plantar.

Músculo flexor longo do hálux

O músculo flexor longo do hálux possui sua origem na fibula (perónio) dorsal e membrana interóssea. Então ele corre abaixo do sustentáculo do tálus do calcâneo e finalmente se insere na falange distal do hálux. Esse músculo também forma uma bainha tendínea na sola do pé.

Relações dos músculos do compartimento posterior profundo da perna

O tendão do músculo flexor longo dos dedos cruza o tendão do músculo tibial posterior proximalmente ao maléolo medial (quiasma crural), e o tendão do músculo flexor longo do hálux na sola do pé (quiasma plantar). Os tendões dos músculos posteriores profundos possuem em comum o fato de todos correrem atrás do maléolo medial (sulco maleolar medial), na seguinte ordem (de cima para baixo): tibial posterior, flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux.

Ali eles encontram-se dentro de compartimentos tendíneos separados, formados pela camada profunda do retináculo dos músculos flexores do pé.

Videoaula recomendada: Músculos posteriores da perna
Origens, inserções, inervação e funções dos flexores superficiais e profundos.

Função

Todos os músculos posteriores profundos estão envolvidos na flexão plantar na articulação superior do tornozelo e na inversão (supinação) na articulação inferior do tornozelo.

  • Adicionalmente o flexor longo dos dedos realiza uma flexão das articulações proximais e média do segundo ao quinto dedos. 
  • O flexor longo do hálux produz uma poderosa flexão do hálux que ocorre ao mesmo tempo que a flexão do segundo e terceiro dedos, devido ao cruzamento dos tendões no quiasma plantar. 
  • Além disso a bainha tendínea (tendinosa) do tibial posterior e flexor longo do hálux suportam os arcos transversal e longitudinal do pé.

Nota clínica

Os músculos posteriores profundos possuem papel tanto na marcha quanto no ortostatismo. 

Sua insuficiência (causada, por exemplo, por uma compressão do nervo tibial) pode se apresentar clinicamente com dois diferentes mal posicionamentos do pé:

  • Devido ao enfraquecimento da inversão na articulação inferior do tornozelo a eversão pelos músculos fibulares (peroneais) pode ser sobreposta (pé valgo). O pé valgo por si só geralmente não causa nenhum desconforto, e pode ser tratado com palmilhas se necessário. 
  • Outro mal posicionamento clássico do pé é o pé torto (talipes calcaneus), que é uma condição resultante do enfraquecimento dos músculos envolvidos na flexão plantar do pé. Consequentemente, as forças antagonistas de dorsiflexão do pé, criadas pelos músculos anteriores da perna, tornam-se dominantes, levando a que os dedos fiquem a apontar para cima e os pés se apoiem no calcanhar.

Outra condição resultante de uma lesão no tendão do músculo tibial posterior é o 'pé plano' ou 'pé raso', que é causado por uma falha no arco longitudinal medial do pé. Isto é geralmente tratado com recurso a palmilhas apropriadas.

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Referências:

  • M. Schünke/E. Schulte/U. Schumacher: Prometheus – LernAtlas der Anatomie – Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, 2.Auflage, Thieme Verlag (2007), S.484-485
  • W. Graumann/D.Sasse: CompactLehrbuch der gesamten Anatomie – Band 2 – Bewegungsapparat, Schattauer Verlag (2003), S.211-215
  • J. W. Rohen: Topographische Anatomie, 10.Auflage, Schattauer Verlag (2008), S.164-166
  • D. Drenckhahn/J. Waschke: Taschenbuch Anatomie, Urban & Fischer Verlag/Elsevier (2008), S.95-98
  • N. Wülker: Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie, 2. Auflage, Thieme Verlag (2010), S.164-165 

Autor:

  • Achudhan Karunaharamoorthy

Ilustrações:

  • Músculo tibial posterior - vista posterior - Liene Znotina
  • Músculo flexor longo dos dedos - vista posterior - Liene Znotina
  • Músculo flexor longo do hálux - vista posterior - Liene Znotina
  • Flexão plantar do pé - vista lateral direita - Paul Kim
  • Inversão do pé - vista anterior - Paul Kim
  • Arco longitudinal do pé - vista lateral direita - Liene Znotina
  • Arco transversal do pé - vista superior - Liene Znotina

Tradução para português e layout:

  • Rafael Lourenço do Carmo
  • Catarina Chaves
  • Beatriz la Féria
© Exceto expresso o contrário, todo o conteúdo, incluindo ilustrações, são propriedade exclusiva da Kenhub GmbH, e são protegidas por leis alemãs e internacionais de direitos autorais. Todos os direitos reservados.

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