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Músculos mediais da sola do pé

Os músculos da sola do pé (plantares) são tradicionalmente estudados em camadas ou grupos.

Se estudarmos por camadas, podemos organizar estes músculos em quatro camadas primárias:

  • 1ª camada: abdutor do hálux, flexor curto dos dedos, abdutor do dedo mínimo
  • 2ª camada: quadrado plantar, lumbricais
  • 3ª camada: flexor curto do hálux, adutor do hálux, flexor curto do dedo mínimo
  • 4ª camada: interósseos plantares e dorsais
Fatos sobre os músculos mediais da sola do pé
Músculo abdutor do hálux
(1ª camada)

Origem: tuberosidade calcânea, aponevrose plantar e camada superficial do retináculo dos flexores

Inserção: falange proximal do hálux

Inervação: nervo plantar medial (S2, S3)

Função: abdução do hálux

Músculo adutor do hálux
(3ª camada)

Origem: terceira à quinta articulações metatarsofalângicas e ligamento metatarsal transverso profundo (cabeça transversa); osso cubóide, cuneiforme lateral e segundo a quarto ossos metatarsos (cabeça oblíqua)

Inserção: falange proximal do hálux

Inervação: nervo plantar lateral (S2, S3)

Função: adução do hálux e flexão parcial da falange proximal do hálux 

Músculo flexor curto do hálux

Origem: ossos cuneiformes e ligamento calcaneo-cuboide plantar

Inserção: ossos sesamóides medial (cabeça medial) e lateral (cabeça lateral)

Inervação: nervo plantar medial (cabeça medial) e nervo plantar lateral (cabeça lateral)

Função: flexão da falange proximal do hálux na articulação metatarsofalângica

Os músculos da sola do pé (plantares) podem alternativamente ser considerados pelos grupos medial, central e lateral. Este artigo irá discutir os músculos mediais da sola do pé (plantares mediais).

Anatomia e inervação

A fáscia plantar, que envolve todos os músculos da sola do pé, consiste de três câmaras. Os músculos que se encontram no grupo medial formam uma protuberância chamada de “bola” do hálux. Ela contribui para a formação da superfície anatômica medial da sola do pé e é facilmente palpável. 

Os músculos plantares mediais são inervados por ramos motores do nervo tibial (L5-S2).

Músculos mediais da sola do pé (verde) - vista inferior

Músculo abdutor do hálux

O músculo abdutor do hálux possui sua origem na tuberosidade calcânea, na aponeurose (aponevrose) plantar e na camada superficial do retináculo dos flexores. Seu tendão corre próximo ao sesamóide medial e se insere na falange proximal do hálux. 

O músculo é inervado pelo nervo plantar medial.

Músculo adutor do hálux

O músculo adutor do hálux possui duas cabeças: 

  • A cabeça transversa se origina da terceira à quinta articulações metatarsofalângicas e do ligamento metatarsal transverso profundo. 
  • A cabeça oblíqua surge do osso cubóide, o osso cuneiforme lateral e do segundo a quarto ossos metatarsos. 

Para ser preciso, a cabeça oblíqua não se encontra dentro do grupo medial, mas sim dentro do grupo central da fáscia plantar. 

O tendão comum corre próximo ao sesamóide lateral e se insere na falange proximal do hálux.

Sua inervação é suprida pelo nervo plantar lateral.

Músculo flexor curto do hálux

O músculo flexor curto do hálux se origina dos ossos cuneiformes e do ligamento calcaneo-cuboide plantar. 

Suas inserções são nos sesamóides medial (cabeça medial) e lateral (cabeça lateral). 

Enquanto a cabeça medial é inervada pelo nervo plantar medial, a cabeça lateral é inervada pelo nervo plantar lateral (inervação dupla).

Relações anatómicas

Adicionalmente aos três músculos mencionados acima, existem outras estruturas que se encontram no grupo medial da fáscia plantar: o tendão do flexor longo do hálux e os vasos sanguíneos e nervos da porção medial da sola do pé (artéria e veia plantares mediais, nervo plantar medial).

Videoaula recomendada: Músculos da região plantar medial
Origens, inserções, inervação e funções dos músculos da região plantar medial.

Função

Os músculos mediais da sola do pé possuem várias tarefas:

  • Primeiramente eles movimentam a articulação metatarsofalângica do hálux, levando à abdução (músculo abdutor do hálux), adução (músculo adutor do hálux) e flexão (músculos flexor curto do hálux e adutor do hálux). Juntos eles apoiam a flexão plantar. 
  • Além disso eles apoiam ativamente a estrutura dos arcos do pé. Enquanto todos os três músculos estabilizam o arco longitudinal, a cabeça transversa do músculo adutor do hálux é o único músculo suportando o arco transverso.

Arco longitudinal lateral do pé (verde) - vista lateral direita

Nota clínica

A insuficiência dos ligamentos e músculos da sola do pé frequentemente levam a deformidades do mesmo.

Uma das mais comuns é o joanete (hálux valgo), caracterizado por uma adução patológica do osso metatarso do hálux. Normalmente o músculo abdutor do hálux limita o movimento lateral do hálux. Entretanto, no curso do joanete um deslocamento da força do tendão ocorre, aumentando ainda mais a adução.

Sintomas típicos são a formação de calosidade no primeiro metatarso, dor durante o estresse e restrição à mobilidade. Mulheres obesas utilizando sapatos inadequados (salto alto, apertados, pontiagudos) e falta de atividade física estão particularmente sob risco de sofrerem de joanetes.

O tratamento para os joanetes geralmente começa por tratamentos relativamente conservadores, como repouso, gelo e medicações para a dor e a inflamação. No entanto, estas intervenções não combatem a deformidade real envolvida e funcionam principalmente para aliviar o desconforto e a dor. Nos casos mais graves, a intervenção cirúrgica por meio de uma bunionectomia pode ser realizada por um cirurgião ortopédico ou podologista. 

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Referências:

  • M. Schünke/E. Schulte/U. Schumacher: Prometheus – LernAtlas der Anatomie – Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, 2.Auflage, Thieme Verlag (2007), S.486-487
  • W. Graumann/D.Sasse: CompactLehrbuch der gesamten Anatomie – Band 2 – Bewegungsapparat, Schattauer Verlag (2003), S.222-225
  • J. W. Rohen: Topographische Anatomie, 10.Auflage, Schattauer Verlag (2008), S.171-173
  • D. Drenckhahn/J. Waschke: Taschenbuch Anatomie, Urban & Fischer Verlag/Elsevier (2008), S.99
  • R. Wolansky: Krankheitsbilder in der Podologie, Hippokrates Verlag (2006), S.39-41 

Autor:

  • Achudhan Karunaharamoorthy

Ilustrações:

  • Músculo abdutor do hálux - vista inferior - Liene Znotina
  • Músculo adutor do hálux - vista inferior - Liene Znotina
  • Músculo flexor curto do hálux - vista inferior - Liene Znotina 
  • Músculos mediais da sola do pé - vista inferior - Liene Znotina
  • Arco longitudinal lateral do pé - vista lateral direita - Liene Znotina

Tradução para português:

  • Rafael Lourenço do Carmo
  • Catarina Chaves
  • Beatriz la Féria
© Exceto expresso o contrário, todo o conteúdo, incluindo ilustrações, são propriedade exclusiva da Kenhub GmbH, e são protegidas por leis alemãs e internacionais de direitos autorais. Todos os direitos reservados.

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