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“Eu diria honestamente que o Kenhub diminuiu o meu tempo de estudo para metade.” – Leia mais. Kim Bengochea Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver

Apêndice vermiforme e o ceco (cego)

O ceco (cego) é a primeira parte do intestino grosso, parte do sistema digestório. Ele se inicia caudalmente à válvula ileocecal e termina em fundo cego na fossa ilíaca direita.

A estrutura microscópica do ceco (cego) é semelhante à do cólon: mucosa, submucosa, muscular e serosa.

O apêndice vermiforme está ligado dorsomedialmente ao final do ceco (cego).

Histologicamente, apêndice é bastante similar ao cólon e ao ceco (cego), possui contudo folículos linfóides e tecido parafolicular na mucosa e na submucosa.

Fatos importantes
Localização O cego é a primeira parte do intestino grosso. Localiza-se entre a válvula ileocecal e a fossa ilíaca direita.
O apêndice vermiforme está ligado ao final do cego.
Vascularização Artérias: artérias cecais anterior e posterior (cego) e artéria apendicular (apêndice)
Veias: veias correspondentes para a veia mesentérica superior (cego e apêndice)
Inervação Simpática: plexo mesentérico superior
Parassimpática: nervo vago (X nervo craniano)
Anatomia Estruturas: ténias, haustras e pregas semilunares (só no cego)
Histologia Estrutura básica: mucosa, submucosa, muscular e serosa/adventícia
Achados importantes: folículos linfóides, tecido parafolicular e células M (só no apêndice)
Função Absorção de água e sais e lubrificação das fezes (cego), função imunológica e “abrigo” para enterobactérias (apêndice)
Nota clínica Apendicite (inflamação do apêndice)

Neste artigo vamos falar sobre a anatomia, histologia e função do ceco (cego) e do apêndice vermiforme e no final incluiremos uma nota clínica sobre a apendicite.

Anatomia macroscópica

Ceco (cego)

O ceco (cego) é a primeira parte do intestino grosso. Ele se inicia caudalmente à válvula ileocecal e termina em fundo cego na fossa ilíaca direita. Tipicamente o ceco (cego) está localizado intraperitonealmente no quadrante inferior direito do abdome (abdómen) e possui uma extensão de 5 a 7 cm. Entretanto, devido a uma rotação incompleta da alça ventral durante a embriogênese ele pode se posicionar de forma consideravelmente variável. Assim, clinicamente, diferenciam-se três importantes variações:

  • ceco (cego) móvel (completamente coberto pelo peritônio ou peritoneu)
  • ceco (cego) livre (com seu próprio mesoceco)
  • ceco (cego) fixo (secundariamente retroperitoneal)

Aprenda mais sobre o intestino grosso com os recursos a seguir:

Como no cólon, tênias, haustrações (ténias, haustras) e pregas semilunares são encontradas no ceco (cego), mas não apêndices epiplóicos.

O ceco (cego) é suprido pelas artérias cecais anterior e posterior. A drenagem sanguínea venosa se dá através das veias correspondentes para a veia mesentérica superior.

O ceco (cego) é inervado simpaticamente pelo plexo mesentérico superior, enquanto as fibras parassimpáticas vem do nervo vago (NC X).

Aprenda mais sobre o peritônio e o retroperitônio com os recursos seguintes.

Apêndice vermiforme

O apêndice vermiforme está ligado dorsomedialmente ao final do ceco (cego), para onde as três tênias (ténias) convergem. Ele possui 2 a 15 cm de extensão e encontra-se frequentemente intraperitonealmente e retrocecal (65%) ou na pelve menor (30%). O apêndice está preso à parede abdominal posterior pelo mesoapêndice. Ali tanto as tênias, como as haustrações (as ténias, as haustras), as dobras semilunares e os apêndices epiplóicos estão ausentes.

Apêndice vermiforme (verde) - vista anterior

O apêndice é suprido pela artéria apendicular (ramo da artéria ileocólica da artéria mesentérica superior). O sangue venoso drena através das veia correspondente para a veia mesentérica superior.

Similarmente ao ceco (cego), o apêndice é inervado simpaticamente pelo plexo mesentérico superior, enquanto as fibras parassimpáticas vem do nervo vago (X nervo craniano).

O apêndice vermiforme e o ceco fazem parte do sistema digestório, que envolve diversos órgãos, artérias, veias e nervos com os quais você deve se familiarizar. Precisa dar uma revisada no sistema digestório? Não deixe de conferir nossa apostila de exercícios sobre o sistema digestório para aprofundar seus conhecimentos.

Anatomia microscópica

A estrutura microscópica do ceco (cego) é igual à do cólon:

  • Mucosa – epitélio colunar (cilíndrico) com criptas, contendo células caliciformes e células endócrinas
  • Submucosa – com vasos sanguíneos e linfonodos (gânglios linfáticos)
  • Muscular – musculatura circular interna fortemente pronunciada, musculatura longitudinal externa quase restrita às tênias (ténias)
  • Serosa / Adventícia

Histologicamente o apêndice se apresenta de forma bastante similar ao cólon e ao ceco (cego). Um achado distinto entretanto são os numerosos folículos linfóides e tecido parafolicular na camada de tecido conjuntivo da mucosa (lâmina própria da mucosa) e da submucosa. As criptas são particularmente profundas, de forma que os folículos estão em íntimo contato com o lúmen intestinal. Células M (micropregas), as quais acessam antígenos (antigénios) do lúmen intestinal, são encontradas no epitélio. Como o apêndice não possui tênias (ténias) ele possui uma musculatura longitudinal externa regular.

Lâmina histológica - apêndice vermiforme

Aprenda mais sobre a histologia do apêndice em baixo.

Função

Ceco (cego)

A principal tarefa do ceco (cego) é a absorção de água e sais e a lubrificação das fezes com muco. Especialmente componentes de alimentos ricos em plantas (ex.: celulose) são decompostos por bactérias ali. Isso explica por que é que os herbívoros possuem um ceco (cego) consideravelmente maior em comparação com carnívoros.

Apêndice vermiforme

O apêndice é parte do tecido linfático associado ao intestino ou GALT (do inglês gut-associated lymphoid tissue) e cumpre funções imunológicas. Além disso, assume-se que ele serve como um “abrigo secreto” para enterobactérias (ex.: em caso de diarreia). 

Chegou a hora de testar os seus conhecimentos! Verifique abaixo nossos testes sobre toda a estrutura do intestino grosso:

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