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Apêndice vermiforme e o ceco (cego)
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O ceco (cego) é a primeira parte do intestino grosso, parte do sistema digestório. Ele se inicia caudalmente à válvula ileocecal e termina em fundo cego na fossa ilíaca direita.
A estrutura microscópica do ceco (cego) é semelhante à do cólon: mucosa, submucosa, muscular e serosa.
O apêndice vermiforme está ligado dorsomedialmente ao final do ceco (cego).
Histologicamente, apêndice é bastante similar ao cólon e ao ceco (cego), possui contudo folículos linfoides e tecido parafolicular na mucosa e na submucosa.
| Localização |
O cego é a primeira parte do intestino grosso. Localiza-se entre a válvula ileocecal e a fossa ilíaca direita. O apêndice vermiforme está ligado ao final do cego. |
| Vascularização |
Artérias: artérias cecais anterior e posterior (cego) e artéria apendicular (apêndice) Veias: veias correspondentes para a veia mesentérica superior (cego e apêndice) |
| Inervação |
Simpática: plexo mesentérico superior Parassimpática: nervo vago (X nervo craniano) |
| Anatomia |
Estruturas: ténias, haustras e pregas semilunares (só no cego) |
| Histologia |
Estrutura básica: mucosa, submucosa, muscular e serosa/adventícia Achados importantes: folículos linfoides, tecido parafolicular e células M (só no apêndice) |
| Função | Absorção de água e sais e lubrificação das fezes (cego), função imunológica e “abrigo” para enterobactérias (apêndice) |
| Nota clínica | Apendicite (inflamação do apêndice) |
Neste artigo vamos falar sobre a anatomia, histologia e função do ceco (cego) e do apêndice vermiforme e no final incluiremos uma nota clínica sobre a apendicite.
Anatomia macroscópica
Ceco (cego)
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O ceco (cego) é a primeira parte do intestino grosso. Ele se inicia caudalmente à válvula ileocecal e termina em fundo cego na fossa ilíaca direita. Tipicamente o ceco (cego) está localizado intraperitonealmente no quadrante inferior direito do abdome (abdómen) e possui uma extensão de 5 a 7 cm. Entretanto, devido a uma rotação incompleta da alça ventral durante a embriogênese ele pode se posicionar de forma consideravelmente variável. Assim, clinicamente, diferenciam-se três importantes variações:
- ceco (cego) móvel (completamente coberto pelo peritônio ou peritoneu)
- ceco (cego) livre (com seu próprio mesoceco)
- ceco (cego) fixo (secundariamente retroperitoneal)
Aprenda mais sobre o intestino grosso com os recursos a seguir:
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Como no cólon, tênias, haustrações (ténias, haustras) e pregas semilunares são encontradas no ceco (cego), mas não apêndices epiplóicos.
O ceco (cego) é suprido pelas artérias cecais anterior e posterior. A drenagem sanguínea venosa se dá através das veias correspondentes para a veia mesentérica superior.
O ceco (cego) é inervado simpaticamente pelo plexo mesentérico superior, enquanto as fibras parassimpáticas vem do nervo vago (NC X).
Aprenda mais sobre o peritônio e o retroperitônio com os recursos seguintes.
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Apêndice vermiforme
O apêndice vermiforme está ligado dorsomedialmente ao final do ceco (cego), para onde as três tênias (ténias) convergem. Ele possui 2 a 15 cm de extensão e encontra-se frequentemente intraperitonealmente e retrocecal (65%) ou na pelve menor (30%). O apêndice está preso à parede abdominal posterior pelo mesoapêndice. Ali tanto as tênias, como as haustrações (as ténias, as haustras), as dobras semilunares e os apêndices epiplóicos estão ausentes.
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O apêndice é suprido pela artéria apendicular (ramo da artéria ileocólica da artéria mesentérica superior). O sangue venoso drena através das veia correspondente para a veia mesentérica superior.
Similarmente ao ceco (cego), o apêndice é inervado simpaticamente pelo plexo mesentérico superior, enquanto as fibras parassimpáticas vem do nervo vago (X nervo craniano).
O apêndice vermiforme e o ceco fazem parte do sistema digestório, que envolve diversos órgãos, artérias, veias e nervos com os quais você deve se familiarizar. Precisa dar uma revisada no sistema digestório? Não deixe de conferir nossa apostila de exercícios sobre o sistema digestório para aprofundar seus conhecimentos.
Anatomia microscópica
A estrutura microscópica do ceco (cego) é igual à do cólon:
- Mucosa – epitélio colunar (cilíndrico) com criptas, contendo células caliciformes e células endócrinas
- Submucosa – com vasos sanguíneos e linfonodos (gânglios linfáticos)
- Muscular – musculatura circular interna fortemente pronunciada, musculatura longitudinal externa quase restrita às tênias (ténias)
- Serosa / Adventícia
Histologicamente o apêndice se apresenta de forma bastante similar ao cólon e ao ceco (cego). Um achado distinto entretanto são os numerosos folículos linfoides e tecido parafolicular na camada de tecido conjuntivo da mucosa (lâmina própria da mucosa) e da submucosa. As criptas são particularmente profundas, de forma que os folículos estão em íntimo contato com o lúmen intestinal. Células M (micropregas), as quais acessam antígenos (antigénios) do lúmen intestinal, são encontradas no epitélio. Como o apêndice não possui tênias (ténias) ele possui uma musculatura longitudinal externa regular.
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Aprenda mais sobre a histologia do apêndice em baixo.
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Função
Ceco (cego)
A principal tarefa do ceco (cego) é a absorção de água e sais e a lubrificação das fezes com muco. Especialmente componentes de alimentos ricos em plantas (ex.: celulose) são decompostos por bactérias ali. Isso explica por que é que os herbívoros possuem um ceco (cego) consideravelmente maior em comparação com carnívoros.
Apêndice vermiforme
O apêndice é parte do tecido linfático associado ao intestino ou GALT (do inglês gut-associated lymphoid tissue) e cumpre funções imunológicas. Além disso, assume-se que ele serve como um “abrigo secreto” para enterobactérias (ex.: em caso de diarreia).
Chegou a hora de testar os seus conhecimentos! Verifique abaixo nossos testes sobre toda a estrutura do intestino grosso:
Apendicite
Como o nome sugere, essa condição envolve a inflamação do apêndice. A principal causa de apendicite é uma obstrução do próprio apêndice, frequentemente em função de material fecal, uma infecção, corpo estranho ou um tumor. Como resultado, o apêndice pode romper ou perfurar se deixado sem tratamento. É uma condição muito perigosa que é considerada uma urgência médica em função de complicações potenciais severas, como peritonite, se não cuidada.
Os sinais e sintomas de apendicite incluem:
- dor que se estende do umbigo (dor vaga) em direção à porção inferior direita do abdome (abdómen) (dor marcada/pronunciada)
- perda de apetite
- náuseas e vômitos
- edema abdominal
- febre
Na maior parte das vezes o tratamento da apendicite envolve uma apendicectomia (remoção do apêndice).
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“Eu diria honestamente que o Kenhub diminuiu o meu tempo de estudo para metade.”
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Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver
