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Suprimento sanguíneo do coração

O coração é um órgão muscular, que faz parte do sistema cardiovascular, com quatro câmaras que é responsável pela distribuição de sangue por todo o corpo. A atividade contínua do coração cria uma grande demanda de nutrientes a serem entregues ao tecido cardíaco e a remoção de resíduos.

A circulação coronária é responsável por nutrir o coração durante o seu incansável esforço de bombear o sangue pelo corpo.

Esse artigo irá destacar os principais pontos anatômicos deste sistema arterial e venoso, bem como tratar das desordens patológicas coronarianas.

Fatos importantes
Suprimento Arterial

Artéria coronária direita (ramo nodal sinoatrial, ramo marginal direito, ramo nodal atrioventricular, ramo interventricular), artéria coronária esquerda (ramo circunflexo, ramo interventricular)

Drenagem venosa

Veias cardíacas anteriores, seio coronário (menor, média, maior, marginal esquerda, ventricular posterior esquerda)

Anatomia

Os primeiros ramos que surgem da aorta ascendente, assim que ela emerge do ventrículo esquerdo, são as artérias coronárias direita e esquerda, que fornecem diretamente sangue arterial para suprir o músculo cardíaco. Elas surgem bilateralmente dos seios aórticos, que estão localizados imediatamente distais à valva/válvula aórtica.

Videoaula recomendada: Artérias coronárias e veias cardíacas
Generalidades sobre as principais artérias coronárias e veias cardíacas.

Artéria coronária esquerda

A artéria coronária esquerda cursa entre o átrio esquerdo e o tronco da artéria pulmonar. Ela fornece sangue ao átrio esquerdo, uma grande parte do ventrículo esquerdo, uma pequena parte do ventrículo direito, o septo interventricular e o nó sinoatrial em aproximadamente 40% da população.

Artéria coronária esquerda - vista ventral

Seus dois principais ramos consistem:

  • ramo circunflexo, que fornece sangue para a superfície posterior do coração ao cursar em seu lado esquerdo no interior do sulco atrioventricular
  • ramo interventricular, que cursa inferiormente no sulco interventricular para o ápice cardíaco, onde ele se anastomosa com a artéria interventricular posterior

Artéria coronária direita

A artéria coronária direita passa através do sulco atrioventricular para o lado direito, e continua para a superfície posterior do coração. Ela supre o átrio direito, a maior parte do ventrículo direito, a porção do ventrículo esquerdo que se encontra em contato com o diafragma, áreas dos septos interatrial e interventricular, o nó sinoatrial em cerca de 60% da população e o nó atrioventricular, de forma geral.

Artéria coronária direita - vista ventral

Essa artéria ainda se divide em vários ramos: 

  • ramo nodal sinoatrial
  • ramo marginal direito, que cursa para a margem direita do coração
  • ramo nodal atrioventricular, que fornece sangue ao nó atrioventricular, na junção das quatro câmaras cardíacas, dentro do septo, na parte posterior do coração 
  • ramo interventricular cursa ao longo do sulco interventricular

Veias

A drenagem venosa do coração é governada primariamente pelo seio coronário, com auxílio secundário das veias cardíacas anteriores, que entram diretamente no átrio direito, e das veias cardíacas menores, que se abrem diretamente no interior das câmaras cardíacas.

Seio coronário - vista dorsal

O seio coronário cursa transversalmente ao longo da superfície posterior do coração, no sulco coronário, e é uma veia particularmente larga, uma vez que recebe sangue da: 

  • veia cardíaca maior
  • veia cardíaca média
  • veias cardíacas menores
  • veia marginal esquerda
  • veias ventriculares posteriores esquerdas 

As veias cardíacas maiores cursam superiormente no sulco interventricular anterior, e entram o seio coronário pelo lado esquerdo. A veia cardíaca média, também conhecida como veia interventricular posterior, também drena para o seio coronário, entretanto entra pelo lado oposto após cursar no sulco interventricular posterior. 

Nota clínica

Doença arterial coronária é um dos muitos termos, incluindo doença cardíaca isquêmica e doença cardíaca aterosclerótica, usado para descrever o estreitamento das paredes internas das artérias que suprem o coração.

Essa condição é muito grave, e pode se mostrar fatal, uma vez que  é o principal tipo de doença cardíaca e a causa mais frequente de infarto do miocárdio.

O sintoma mais óbvio da estenose da artéria coronária é angina, ou dor no tórax, na região do coração, que está situado atrás da margem esquerda do esterno.

Fatores de risco para a aquisição desta condição incluem:

  • hipertensão
  • hipercolesterolemia
  • tabagismo
  • hiperglicemia
  • fatores hemostáticos
  • genética
  • altos níveis de lipoproteína
  • sedentarismo
  • etilismo
  • estresse
  • baixos níveis dietéticos de antioxidantes
  • obesidade
  • baixos níveis de hemoglobinas
  • idade avançada.

Um diagnóstico positivo é obtido através de vários exames cardiológicos, incluindo um teste ergométrico, eletrocardiograma, ecocardiograma, para mencionar alguns.

Medidas preventivas incluem uma dieta balanceada, associada a exercícios físicos regulares.

O tratamento para os que já sofrem da doença inclui vários medicamentos e algumas vezes envolve intervenções cirúrgicas.

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Mostrar referências

Referências:

  • Frank H. Netter, MD: Atlas of Human Anatomy, Fifth Edition, Saunders - Elsevier, Chapter 3 Thorax, Subchapter 22 Heart, Guide Thorax: Heart Page 113 to 114.

Autor:

  • Dr. Alexandra Sieroslawska

 Ilustrações:

  • Artéria coronária direita - vista ventral - Yousun Koh
  • Artéria coronária - lâmina histológica - Smart In Media
  • Artéria coronária esquerda - vista ventral - Yousun Koh
  • Seio coronário - vista dorsal - Yousun Koh
  • Veia cardíaca média - vista dorsal - Yousun Koh
  • Veia cardíaca maior - vista ventral - Yousun Koh
  • Veia cardíaca menor - vista dorsal - Yousun Koh
  • Artéria interventricular anterior - vista ventral - Yousun Koh
  • Ramo circunflexo da artéria coronária esquerda - vista ventral - Yousun Koh
  • Artéria interventricular posterior - vista dorsal - Yousun Koh
  • Ramo do cone atrial - vista ventral - Yousun Koh
  • Artéria marginal direita - vista ventral - Yousun Koh
  • Artéria coronária direita - vista ventral - Yousun Koh
  • Ramo atrial da artéria coronária direita - vista ventral - Yousun Koh
  • Ramo do nó sinoatrial - vista ventral - Yousun Koh
  • Artéria marginal esquerda - vista ventral - Yousun Koh

 Tradução para português:

  • Rafael Lourenço do Carmo
  • Catarina Chaves
© Exceto expresso o contrário, todo o conteúdo, incluindo ilustrações, são propriedade exclusiva da Kenhub GmbH, e são protegidas por leis alemãs e internacionais de direitos autorais. Todos os direitos reservados.

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