Suprimento sanguíneo do coração
O coração é um órgão muscular, que faz parte do sistema cardiovascular, com quatro câmaras que é responsável pela distribuição de sangue por todo o corpo. A atividade contínua do coração cria uma grande demanda de nutrientes a serem entregues ao tecido cardíaco e a remoção de resíduos.
A circulação coronária é responsável por nutrir o coração durante o seu incansável esforço de bombear o sangue pelo corpo.
Esse artigo irá destacar os principais pontos anatômicos deste sistema arterial e venoso, bem como tratar das desordens patológicas coronarianas.
Suprimento Arterial |
Artéria coronária direita (ramo nodal sinoatrial, ramo marginal direito, ramo nodal atrioventricular, ramo interventricular), artéria coronária esquerda (ramo circunflexo, ramo interventricular) |
Drenagem venosa |
Veias cardíacas anteriores, seio coronário (menor, média, maior, marginal esquerda, ventricular posterior esquerda) |
Anatomia
Caso queira mais detalhes sobre a anatomia do coração antes de estudar sua vascularização, assista a videoaula abaixo.
Os primeiros ramos que surgem da aorta ascendente, assim que ela emerge do ventrículo esquerdo, são as artérias coronárias direita e esquerda, que fornecem diretamente sangue arterial para suprir o músculo cardíaco. Elas surgem bilateralmente dos seios aórticos, que estão localizados imediatamente distais à valva/válvula aórtica.
Para mais informações sobre a aorta e detalhes sobre a anatomia cardíaca, confira os materiais a seguir.
Artéria coronária esquerda
A artéria coronária esquerda cursa entre o átrio esquerdo e o tronco da artéria pulmonar. Ela fornece sangue ao átrio esquerdo, uma grande parte do ventrículo esquerdo, uma pequena parte do ventrículo direito, o septo interventricular e o nó sinoatrial em aproximadamente 40% da população.
Seus dois principais ramos consistem:
- ramo circunflexo, que fornece sangue para a superfície posterior do coração ao cursar em seu lado esquerdo no interior do sulco atrioventricular
- ramo interventricular, que cursa inferiormente no sulco interventricular para o ápice cardíaco, onde ele se anastomosa com a artéria interventricular posterior
Artéria coronária direita
A artéria coronária direita passa através do sulco atrioventricular para o lado direito, e continua para a superfície posterior do coração.
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Ela supre o átrio direito, a maior parte do ventrículo direito, a porção do ventrículo esquerdo que se encontra em contato com o diafragma, áreas dos septos interatrial e interventricular, o nó sinoatrial em cerca de 60% da população e o nó atrioventricular, de forma geral.
Essa artéria ainda se divide em vários ramos:
- ramo nodal sinoatrial
- ramo marginal direito, que cursa para a margem direita do coração
- ramo nodal atrioventricular, que fornece sangue ao nó atrioventricular, na junção das quatro câmaras cardíacas, dentro do septo, na parte posterior do coração
- ramo interventricular cursa ao longo do sulco interventricular
Veias
A drenagem venosa do coração é governada primariamente pelo seio coronário, com auxílio secundário das veias cardíacas anteriores, que entram diretamente no átrio direito, e das veias cardíacas menores, que se abrem diretamente no interior das câmaras cardíacas.
O seio coronário cursa transversalmente ao longo da superfície posterior do coração, no sulco coronário, e é uma veia particularmente larga, uma vez que recebe sangue da:
- veia cardíaca maior
- veia cardíaca média
- veias cardíacas menores
- veia marginal esquerda
- veias ventriculares posteriores esquerdas
As veias cardíacas maiores cursam superiormente no sulco interventricular anterior, e entram o seio coronário pelo lado esquerdo. A veia cardíaca média, também conhecida como veia interventricular posterior, também drena para o seio coronário, entretanto entra pelo lado oposto após cursar no sulco interventricular posterior.
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Nota clínica
Doença arterial coronária é um dos muitos termos, incluindo doença cardíaca isquêmica e doença cardíaca aterosclerótica, usado para descrever o estreitamento das paredes internas das artérias que suprem o coração.
Essa condição é muito grave, e pode se mostrar fatal, uma vez que é o principal tipo de doença cardíaca e a causa mais frequente de infarto do miocárdio.
O sintoma mais óbvio da estenose da artéria coronária é angina, ou dor no tórax, na região do coração, que está situado atrás da margem esquerda do esterno.
Fatores de risco para a aquisição desta condição incluem:
- hipertensão
- hipercolesterolemia
- tabagismo
- hiperglicemia
- fatores hemostáticos
- genética
- altos níveis de lipoproteína
- sedentarismo
- etilismo
- estresse
- baixos níveis dietéticos de antioxidantes
- obesidade
- baixos níveis de hemoglobinas
- idade avançada.
Um diagnóstico positivo é obtido através de vários exames cardiológicos, incluindo um teste ergométrico, eletrocardiograma, ecocardiograma, para mencionar alguns.
Medidas preventivas incluem uma dieta balanceada, associada a exercícios físicos regulares.
O tratamento para os que já sofrem da doença inclui vários medicamentos e algumas vezes envolve intervenções cirúrgicas.