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Núcleos do cerebelo

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Núcleos profundos do cerebelo.

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Transcrição

Olá a todos! Daqui fala a Nicole do Kenhub, e sejam bem-vindos ao nosso tutorial sobre os núcleos do cerebelo. Então, hoje nós vamos explorar os núcleos que se encontram no cerebelo e a estrutura que nós vemos aqui na região posterior do tronco encefálico. Então, o que vamos fazer primeiro é uma revisão rápida do que é o cerebelo, olhando para as seguintes estruturas macroscópicas - o vermis, as várias fissuras e zonas, o quarto ventrículo, o véu medular superior, o pedúnculo cerebelar superior, o fascículo longitudinal medial e, por fim, a língula. Nós depois vamos rever alguns dos núcleos que encontramos profundamente no cerebelo, e estes incluem o núcleo fastígio (fastigial), o núcleo interpósito (interposto) e o núcleo denteado.

O cerebelo é uma estrutura incrivelmente importante que está consistentemente monitorizando, ajustando e ajudando o nosso controle motor, marcha e coordenação do movimento. O cerebelo encontra-se na base do cérebro, inferiormente ao cérebro e imediatamente posterior ao tronco encefálico, e nós podemos vê-lo aqui realçado a verde. Se nós olharmos para ele de um ângulo diferente aqui, nós podemos ver profundamente várias estruturas nele, e essas estruturas vão ser aquelas que vamos discutir em detalhe e rever suas funções.

Então, em primeiro lugar, vamos olhar o cerebelo como um todo. Então, esta imagem mostra-nos a face superior ou tentorial do cerebelo e é bem fácil ver aqui que o cerebelo tem dois hemisférios – o hemisfério esquerdo e o hemisfério direito. Separando esses dois hemisférios e correndo mesmo lá no centro está uma estrutura que nós chamamos de vermis.

O vermis começa aqui, na incisura cerebelar anterior e curva-se cento e oitenta graus até a incisura cerebelar posterior, localizada aqui. O vermis divide-se ainda em vermis superior e inferior, e o vermis superior nós podemos vê-lo da vista tentorial e está apontado aqui. Se nós dermos uma olhada na vista inferior do cerebelo, nós podemos ver agora o vermis inferior apontado aqui, e nós também podemos ver as porções mais anteriores do vermis superior do mesmo modo.

Então, veja esta imagem aqui. Realçado no cerebelo está a fissura horizontal e, se nós cortarmos o cerebelo ao longo da fissura horizontal e depois o virarmos para cima, nós acabamos com uma estrutura que se parece assim. Então, nós ainda podemos ver o vermis nesta estrutura realçada a verde, e a estrutura, na verdade, permite-nos dividir o cerebelo em várias zonas que nos irão ajudar a localizar núcleos do cerebelo em particular.

Então, primeiro, nós temos a zona vermiana realçada aqui a verde e, mesmo ao lado desta zona, quer do lado esquerdo quer do lado direito, temos as zonas paravermianas realçadas a azul. E, por fim, adjacente e nas extremidades mais externas, temos as zonas laterais realçadas em vermelho.

Então, uma cavidade muito importante que está associada com o cerebelo é o quarto ventrículo, e é muito importante notar aqui que nosso cérebro tem quatro ventrículos que estão em comunicação uns com os outros, e eles encontram-se preenchidos com líquido cefalorraquidiano, que é um líquido cristalino que tem várias funções importantes no nosso sistema nervoso central.

Os ventrículos do nosso cérebro são quatro. Então, como nós mencionamos, nós temos quatro ventrículos em nosso cérebro - os dois ventrículos laterais, bem como um terceiro e um quarto ventrículo. O quarto ventrículo está intimamente relacionado anatomicamente com o cerebelo, e nesta imagem, nós podemos ver todo o sistema ventricular viajando do cérebro até à medula espinhal inferiormente, e o quarto ventrículo realçado aqui em verde está entre o cerebelo e o tronco encefálico. Então, quando nós damos uma olhada na imagem em secção transversal, nós podemos ver o quarto ventrículo como a cavidade mais pequena e anterior às estruturas cerebelares.

O teto do quarto ventrículo é constituído por duas estruturas, uma das quais é o véu medular superior, e as outras estruturas que compõem o teto são os pedúnculos cerebelares superiores, que nós vamos discutir mais tarde neste tutorial. E como nós podemos ver aqui na imagem, o véu medular superior realçado a verde é composto por uma pequena lâmina de substância branca, e se nós o olharmos de um ângulo diferente, podemos ver nesta secção horizontal do cerebelo que o véu medular superior pode ser visualizado na face posterior do quarto ventrículo à medida que este desce inferiormente.

Então, intimamente relacionado com o véu medular superior, encontra-se a língula do cerebelo, e a língula, realçada em verde nesta imagem, encontra-se superiormente ao véu medular superior. E, tecnicamente, a língula é a estrutura mais anterior do véu medular superior, e é constituída por algumas pregas cerebelares.

Então, agora que nós revimos as zonas do cerebelo e demos uma olhada no quarto ventrículo, nós podemos usar estes marcos para determinar os núcleos cerebelares que nós estamos vendo. Então, por favor, lembre-se que os núcleos do cerebelo são emparelhados e encontrados em ambos os hemisférios cerebelares. Então, primeiro vamos começar pelo par de núcleos mais medial - os núcleos fastígios (fastigiais).

Então, os núcleos fastígios (fastigiais) encontram-se na zona vermiana da região anterior do cerebelo. Eles são o par de núcleos mais central e podem ser vistos realçados em verde aqui mesmo, imediatamente posteriormente ao quarto ventrículo e seu véu medular superior, e o núcleo fastígio (fastigial) está envolvido na manutenção do equilíbrio e ele recebe aferentes do vermis e envia projeções eferentes para a medula espinhal e núcleos talâmicos ventrais laterais, e isto, por sua vez, resulta na estimulação da musculatura proximal e do tronco para manter o equilíbrio.

À medida que nos movemos lateralmente, entramos na zona paravermiana. E na zona paravermiana, nós encontramos o núcleo interpósito (interposto), e os núcleos interpósitos (interpostos) são na realidade compostos por dois núcleos com nomes diferentes - os núcleos globosos e os núcleos emboliformes, e nós podemos ver que os núcleos globosos são um conjunto mais medial de núcleos dentro da estrutura, enquanto que os núcleos emboliformes são um conjunto mais lateral nesta estrutura.

Então, em conjunto, os núcleos globosos e os núcleos emboliforme funcionam em conjunto para receberem impulsos propriocetivos que depois retransmitem estes impulsos para outras estruturas encontradas no tronco encefálico e no tâlamo. As projeções acabam por alcançar a medula espinhal, onde atuam na musculatura distal, como os nossos braços e as nossas pernas, e eles atuam de modo a regular o tónus muscular fino e a atividade motora fletora da musculatura distal do lado ipsilateral.

Então, o último conjunto de núcleos que nós vamos ver são os núcleos denteados, e estes núcleos encontram-se nas zonas laterais do cerebelo e eles assemelham-se a sacos de papel enrugados com sua abertura voltada ântero-medialmente. Então, os núcleos denteados são os maiores núcleos do cerebelo e, ao contrário dos outros, os núcleos dentados, na verdade, encerram várias fibras de substância branca que chegam à sua abertura. A sua função primária é auxiliar na regulação de muitos aspetos da atividade motora voluntária e estes incluem o início, o planeamento e a temporização das atividades motoras.

Então, entrando e saindo do cerebelo encontram-se grandes tratos (feixes) de substância branca que transportam informação para e a partir da estrutura para outras áreas importantes do sistema nervoso central. Os primeiros desses que nós vamos ver são os grandes pedúnculos cerebelares superiores.

Então, os pedúnculos cerebelares superiores são onde os principais tratos (feixes) que juntam o cerebelo e o tálamo e o cerebelo e o núcleo rubro passam. Há, claro, vários outros tratos (feixes) de substância branca que passam através da estrutura todos eles envolvidos na coordenação, equilíbrio, controlo motor e movimentos dos olhos a vários estímulos. Então, vamos olhar os pedúnculos cerebelares superiores de forma diferente nesta imagem.

Então, olhando a secção horizontal em que nos estivemos focando ao longo deste tutorial, é fácil de ver que várias fibras de substância branca viajam para e a partir do cerebelo através desta estrutura, e esta imagem realça especialmente os pedúnculos cerebelares superiores que são capturados pelo núcleo denteado.

Na porção mais anterior desta secção do cerebelo, nós encontramos a decussação do pedúnculo cerebelar superior. Então, lembre-se que, quando nós falamos sobre algo decussando, isso significa que há fibras que cruzam para o lado oposto ou contralateral ao de origem. Então, algumas fibras irão cruzar nesta decussação para fazerem sinapse em estruturas de ordem superior no lado oposto do mesencéfalo ou no tâlamo ou no cérebro. Então, se algo se originar no lado esquerdo do cerebelo e enviar suas fibras de substância branca através deste ponto de decussação, elas poderiam fazer sinapse em estruturas do lado direito do mesencéfalo ou no tálamo ou do cérebro.

O último trato (feixe) de substância branca de hoje é o fascículo longitudinal medial, realçado a verde e encontrado imediatamente posterior à decussação do pedúnculo cerebelar superior e anteriormente ao quarto ventrículo. O fascículo longitudinal medial recebe e integra informação dos nervos cranianos responsáveis pelo movimento ocular e sensação juntamente com informação do nervo vestibulococlear e integra esta informação para ajudar a regular os movimentos oculares.

Então, agora vamos discutir um aspeto clínico importante do cerebelo e das estruturas associadas a ele.

Então, se você olhar novamente esta imagem do quarto ventrículo e aproximar, nós podemos ver duas estruturas que se ramificam a partir do quarto ventrículo – o forame (buraco) de Luschka e o forame (buraco) de Magendie. O forame (buraco) de Luschka também existe no outro lado do quarto ventrículo, por isso nós chamamos de forames (buracos) de Luschka. Então, uma forma fácil de lembrar onde nós encontramos estes forames no quarto ventrículo é que Luschka começa com a letra L e eles são encontrados lateralmente, enquanto que o forame (buraco) de Magendie começa com um M e nós o encontramos medialmente.

Então, você pode se questionar por que estas estruturas são importantes. Bem, elas são as últimas estruturas que drenam o líquido cefalorraquidiano para ele terminar no espaço subaracnóideo e ser reciclado de volta para a circulação. Então, se surgir um tumor nesta área, chamados tumores da fossa posterior, eles podem bloquear a drenagem de fluido e causar sua acumulação e isto acaba por causar hidrocefalia ou uma acumulação de fluido no sistema ventricular e resulta no inchaço do cérebro, e, como você pode imaginar, a hidrocefalia pode causar todo um conjunto de sintomas e os tumores nesta área em particular irão causar sintomas que afetam as funções do cerebelo como uma capacidade diminuída de andar ou problemas de equilíbrio.

Então isto leva-nos ao fim do nosso tutorial sobre os núcleos do cerebelo. Hoje, nós olhamos várias estruturas macroscópicas do cerebelo e seus núcleos e dois tratos (feixes) de substância branca que estão associados a ele. Primeiro, nós olhamos as estruturas macroscópicas - o vermis, a língula do cerebelo, o quarto ventrículo e o muito relacionado véu medular superior. Daí, nós olhamos os quatro principais núcleos do cerebelo que se encontram em pares em cada metade do cerebelo, e nós encontramos o mais medial que é o núcleo fastígio (fastigial), o núcleo globoso, o núcleo emboliforme e, por fim, o núcleo denteado.

Por fim, nós falamos dos principais tratos (feixes) de substância branca que vemos levando informação para e a partir do cerebelo. Então, nós encontramos os pedúnculos cerebelares superiores e a decussação do pedúnculo cerebelar superior - o mais anterior nesta imagem - e depois nós discutimos rapidamente o fascículo longitudinal medial que é mesmo posterior à decussação.

Para terminar o tutorial, nós discutimos os tumores da fossa posterior e seu potencial para causar hidrocefalia através do bloqueio do líquido cefalorraquidiano no quarto ventrículo e seu potencial para causar hidrocefalia através do bloqueio do líquido cefalorraquidiano no quarto ventrículo.

Então, isto conclui nosso tutorial sobre os núcleos do cerebelo. Obrigado por me acompanhar e vemos você na próxima!

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