Videoaula: Linfáticos do estômago e fígado

Olá a todos! Aqui é o Amanda, do Kenhub, e sejam bem-vindos a este tutorial onde nós vamos ver a drenagem linfática do estômago e do fígado. Como você pode já saber, o sistema linfático forma uma parte vital do sistema imunológico do seu corpo e no transporte de nutrientes e metabólitos.

Esta rede é formada por vasos linfáticos, que transportam a linfa pelo corpo e também pelos linfonodos. Os linfonodos contêm leucócitos, que filtram a linfa conforme ela cursa pelo linfonodo, de forma que potenciais patógenos possam ser identificados e eliminados. No abdome os linfonodos tendem a se agrupar ao redor das principais artérias que suprem as vísceras abdominais.

Como eu mencionei nós vamos ver os linfonodos que se relacionam ao estômago e também outro órgão, o fígado, e estes linfonodos envolvem ainda algumas outras estruturas abdominais. Nós vamos terminar este tutorial com o retorno da linfa filtrada para a circulação periférica no tórax.

Então não vamos esperar mais. Vamos mergulhar nos linfonodos que envolvem o estômago e o fígado. Nós vamos começar aqui com a cárdia do estômago. O fígado foi puxado para o lado para que você tenha uma visão mais clara das partes superiores do estômago.

Esta região é uma pequena depressão próxima à junção entre o estômago e o esôfago, e como nós podemos ver se nós olharmos mais de perto, ela possui seu próprio conjunto de linfonodos destacados aqui em verde, que vão drenar para
os linfonodos celíacos.

Em seguida nós temos os linfonodos gástricos esquerdos, destacados agora em verde, que drenam a linfa dos dois terços superiores do estômago. Eles também seguem a artéria gástrica esquerda, próximo à pequena curvatura do estômago. A parte mais distal do estômago - bem aqui antes de ele se juntar ao duodeno - é conhecida como piloro.

Os linfonodos superiores ao piloro são chamados de linfonodos suprapilóricos. Estes drenam a linfa do estômago distal e do início do duodeno para os linfonodos celíacos. Há ainda alguns linfonodos localizados inferiormente
ao piloro. Estes linfonodos são obviamente chamados de linfonodos subpilóricos. Parte do omento maior foi retraída aqui para que nós possamos ver estes linfonodos bem aqui.

Estes linfonodos também drenam linfa do estômago distal e do início do duodeno para os linfonodos celíacos. A grande curvatura do estômago possui dois grupos de linfonodos. O primeiro destes é o dos linfonodos gastromentais, que você vê bem aqui. Eles revestem a parte inferior da grande
curvatura e drenam linfa das partes mais distais do estômago, bem como do omento maior e da grande curvatura do estômago.

Os linfonodos gastromentais se alinham na superfície lateral da grande curvatura, e drenam as partes mais proximais do estômago. A linfa nos linfonodos gastromentais direitos e esquerdos cursa para os linfonodos celíacos. Agora nós vamos fugir brevemente da nossa imagem principal para esta aqui, onde nós temos um corte para vermos atrás do estômago.

Em direção à cauda do pâncreas nós podemos encontrar os linfonodos esplênicos. Estes tipicamente são agrupados na região do hilo do baço, onde a artéria esplênica começa a se ramificar. Obviamente, estes linfonodos drenam linfa do baço e da cauda do pâncreas. Agora o nosso próximo grupo de linfonodos - os linfonodos pancreáticos - que drenam linfa das regiões do estômago supridas por ramos da artéria esplênica, que é esta artéria aqui.

Os linfonodos pancreáticos próximos à cabeça do pâncreas também drenam linfa do duodeno. Estes são chamados especificamente de linfonodos pancreaticoduodenais. Agora nós estamos voltando para a nossa imagem principal, onde nós vamos focar no fígado. Aqui nós temos os linfonodos hepáticos.

Os linfonodos hepáticos estão localizados próximos à artéria hepática própria, aqui, e, como você provavelmente adivinhou, sim, eles servem para drenar a linfa do fígado. Agora que nós examinamos os linfonodos que envolvem o estômago e o fígado, vamos ver os linfonodos que envolvem outras estruturas abdominais que são relevantes para esta videoaula.

Primeiramente nós temos os linfonodos celíacos, que estão posicionados logo inferiormente ao diafragma, ao redor do tronco celíaco. Eu já os mencionei algumas vezes nesta videoaula, já que eles recebem a linfa de todos os outros linfonodos ao redor do estômago, que, finalmente, drenam para uma estrutura conhecida como cisterna do quilo, que está localizada na parede abdominal posterior, à direita da aorta abdominal, e a partir dali a linfa passa para o ducto torácico e cursa junto da aorta no tórax.

A linfa filtrada no ducto torácico se esvazia então na veia braquiocefálica entre as veias jugular interna e subclávia esquerdas para retornar à circulação periférica. E agora que nós cobrimos todos os linfonodos relevantes nesta videoaula, vamos dar uma olhada nas notas clínicas.

Uma coisa importante é que a organização dos linfonodos no abdome tem um impacto importante na disseminação do câncer pelos órgãos digestivos. Por exemplo, câncer no esôfago e no estômago tende a se disseminar para linfonodos ao redor da artéria gástrica esquerda e da pequena curvatura do estômago, e pode chegar aos linfonodos celíacos.

O câncer colorretal pode algumas vezes metastatizar para os linfonodos hepáticos, presumivelmente a partir do sangue da veia porta. E antes de terminarmos esta videoaula eu gostaria de fazer uma breve revisão do que nós acabamos de aprender. Nesta videoaula nós vimos os linfonodos que envolvem o estômago e o fígado, começando com a cardia do estômago, que fica na parte superior do órgão.

Nós também falamos dos linfonodos gástricos esquerdos, que drenam os dois terços superiores do estômago. Na nossa lista nós cobrimos ainda os linfonodos suprapilóricos, e em seguida nós vimos os linfonodos subpilóricos. Nós continuamos para os linfonodos gastromentais direitos e esquerdos, linfonodos que drenam a linfa do pâncreas e partes do estômago e duodeno.

Em seguida vimos os linfonodos esplênicos, que drenam a linfa de órgãos que recebem sangue da artéria esplênica. Nós então vimos os linfonodos pancreáticos e, depois disso, é claro, vimos os linfonodos hepáticos. A linfa de todos estes linfonodos drena para os linfonodos celíacos, que nós vemos aqui, e eventualmente retorna para a circulação através do ducto torácico, mostrado nesta imagem. E isso nos trás ao final da nossa videoaula.

Muito obrigado por assistir, eu espero te ver novamente no próximo.