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Fígado

O fígado é um órgão grande e essencial, encontrado no quadrante superior direito do abdome. Ele é um órgão acessório multifuncional do trato gastrointestinal, e realiza as funções de desintoxicação, síntese de proteínas, produção bioquímica e armazenamento de nutrientes, além de outras funções não mencionadas. É a maior glândula no corpo humano, pesando aproximadamente 1,5 quilogramas, e é completamente recoberto por peritônio visceral, exceto por sua área nua, que é onde o órgão encontra-se em contato com o diafragma.

Esse artigo irá destacar os principais conhecimentos anatômicos que geralmente são exigidos, além de algumas notas sobre achados clínicos de patologias do fígado.

Fatos importantes sobre o fígado
Função Órgão acessório do trato gastrointestinal, desintoxicação, síntese de proteínas, produção bioquímica, armazenamento de nutrientes, dentre outras
Anatomia Lobos: direito, esquerdo, caudado, quadrado 
Superfícies: diafragmática, visceral
Ligamentos: coronário, triangular esquerdo, falciforme, redondo e venoso 
Fissuras e recessos: porta hepatis (fissura central - contém veia porta, artéria hepática, plexo nervoso hepático, ductos hepáticos e vasos linfáticos), recesso subfrênico (divisão entre o fígado e o diafragma), recesso hepatorrenal (separa o fígado do rim e da glândula suprarrenal direita)
Drenagem linfática Linfonodos hepáticos -> linfonodos celíacos -> cisterna do quilo
Vascularização Funcional: veia porta (processamento metabólico de substâncias absorvidas no intestino) 
Nutritiva: artéria hepática (suprimento do tecido hepático com oxigêncio e nutrientes) 
Drenagem: veia hepática -> veia cava inferior -> átrio direito 
Inervação Plexo hepático, plexo celíaco
Notas clínicas Insuficiência hepática, cirrose, hipertensão portal, colestase, carcinoma hepatocelular
Conteúdo
  1. Lobos
  2. Superfícies
  3. Ligamentos
  4. Porta hepatis e recessos do fígado
  5. Drenagem linfática
  6. Suprimento sanguíneo
  7. Inervação
  8. Notas Clínicas
  9. Bibliografia
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Lobos

Existem quatro lobos anatômicos no fígado, que são subdivididos em segmentos ainda menores, de acordo com seu suprimento sanguíneo. O lobo direito é o maior dos quatro, sendo o lobo esquerdo menor e achatado.

O lobo caudado se encontra entre a fissura do ligamento venoso e a veia cava inferior, enquanto o lobo quadrado está localizado entre a vesícula biliar e a fissura do ligamento redondo do fígado. A parte esquerda do fígado, que é conhecido como fígado funcional, contém todos os lobos, exceto o direito.

Superfícies

As duas maiores superfícies do fígado são a superfície diafragmática e a superfície visceral. A última é recoberta por peritônio, exceto na região porta hepatis e o leito da vesícula biliar. Ela está diretamente relacionada a várias estruturas anatômicas, que incluem:

  • duodeno
  • vesícula biliar
  • flexura hepática
  • cólon transverso
  • rim direito
  • glândula suprarrenal

A superfície diafragmática também é recoberta por peritônio, exceto na área nua.

Avalie seus conhecimentos sobre as superfícies do fígado:

Ligamentos

Existem cinco ligamentos que se relacionam diretamente com o fígado, sendo chamados:

  • Ligamento coronário -  formado pela reflexão peritoneal do diafragma ao fígado, possuindo duas camadas que se encontram à direita.
  • Ligamento triangular esquerdo – é uma mistura do ligamento falciforme e do omento menor.
  • Ligamento falciforme – não é de origem embriológica, mas uma reflexão peritoneal da parede abdominal superior desde o umbigo até o fígado, e possui o ligamento redondo do fígado em sua borda livre.
  • Ligamento redondo do fígado – É um remanescente fibroso da veia umbilical que ainda se estende da porção interna do umbigo até o fígado.
  • Ligamento venoso – também é um remanescente do ducto venoso. No interior do útero ele se estende entre a veia umbilical e a veia cava inferior.

Porta hepatis e recessos do fígado

A porta hepatis é a fissura intraperitoneal central do fígado, que separa os lobos caudado e quadrado. Ela é a entrada e a saída de vários vasos importantes, incluindo a veia porta, a artéria hepática, o plexo nervoso hepático, os ductos hepáticos e os vasos linfáticos.

Porta hepatis - vista inferior (verde)

O recesso subfrênico, que é dividido pelo ligamento falciforme do fígado, é a divisão entre o fígado e o diafragma.

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O recesso hepatorrenal encontra-se na região inferior direita do fígado e o separa do rim, anterior e inferiormente, e da glândula suprarrenal, posterior e inferiormente.

Drenagem linfática

A drenagem linfática é realizada principalmente por linfonodos hepáticos, que podem ser encontrados ao redor da porta hepatis. Dali eles continuam para os linfonodos celíacos e eventualmente drenam para a cisterna do quilo.

Vasos linfáticos e linfonodos do fígado e estômago

Suprimento sanguíneo

O fígado é um órgão especial, no sentido de que ele recebe mais sangue venoso que arterial devido ao fato de auxiliar na limpeza do sangue através da desintoxicação. A maior parte do suprimento vascular é levada ao órgão pela veia porta, e o restante pela artéria hepática.

As veias hepáticas fazem a drenagem venosa do fígado, sendo formadas pela união das veias centrais, e drenam diretamente para a veia cava inferior, logo antes de ela passar pelo diafragma.

Inervação

O suprimento nervoso do fígado vem do plexo hepático, que viaja ao longo da artéria hepática e da veia porta. O fígado recebe ainda fibras simpáticas do plexo celíaco e fibras parassimpáticas dos troncos vagais anterior e posterior.

Plexo hepático - vista anterior (amarelo)

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