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Hüftdysplasie

Bei der Hüftdysplasie handelt es sich um eine meist angeborene Krankheit der Hüfte bzw. des Beckens, bei der der Hüftpfannenerker am Acetabulum ungenügend ausgebildet ist. Somit ist der Hüftkopf nicht ausreichend überdacht und Hüftgelenkluxationen können auftreten.

Eine schwerwiegende Komplikation der Hüftdysplasie ist die Ausbildung einer Coxarthrose.

Acetabulum (grün) und Femurkopf - laterale Ansicht

Diagnostik

Die klinische Untersuchung der Hüftdysplasie wird vor allem durch die von Graf eingeführte Ultraschalluntersuchung der Hüfte bzw. Hüftpfanne dominiert. Mit Hilfe dieser Untersuchungstechnik können Hüftdysplasien sehr früh erkannt werden. Weiterhin können eine Hautfaltenasymmetrie oder eine Beinverkürzung ein klinischer Anhalt für Hüftdysplasie sein. Generell sollte eine Hypermobilität der Gelenke eine ausführliche klinische Untersuchung nach sich ziehen.

Das Ortolani-Zeichen galt bis vor einigen Jahren noch als zuverlässiges Zeichen einer Hüftdysplasie. Mittlerweile ist es jedoch als obsolet anzusehen. Bei dieser Untersuchung wird bei 90-Grad gebeugtem Hüft- und Kniegelenk ein Druck nach dorsal mit gleichzeitigem Druck auf den Trochanter major aufgebaut. Ein luxierter Hüftkopf wird nach Druck auf den Trochanter major wieder zurück in die Hüftpfanne springen.

Röntgendiagnostik hat für die Erkennung der Hüftdysplasie im Säuglingsalter keine Bedeutung mehr.

Anders verhält es sich mit der Sonographie. Mit Hilfe spezifisch ausgemessener Winkel an Hüftkopf und Hüftpfanne kann mit hoher Sensitivität eine Hüftdysplasie im Säuglingsalter nachgewiesen werden. Der Vorteil dieser Methode ist, dass sie sehr schonend für das Kind ist, da es zu keiner Strahlenbelastung wie bei der Röntgenuntersuchung kommt. Die Sonographie hat bei der Erkennung der Hüftdysplasie beim Erwachsenen jedoch keine Bedeutung. Da die Knochen im Erwachsenenalter komplett verknöchert sind, bietet sich hier die Röntgenübersichtsaufnahme des Beckens als diagnostisches Mittel an.

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