Conexión perdida. Por favor actualiza la página.
Conectado
EN | DE | PT | ES Ayuda Cómo estudiar Inicia sesión Registrarse

Nervio oculomotor (III par craneal): ¿quieres aprender más sobre este tema?

Nuestros interesantes videos, cuestionarios interactivos, artículos detallados y atlas en alta definición te ayudarán a lograr resultados mucho más rápido.

¿Cómo prefieres aprender?

“Honestamente podría decir que Kenhub disminuyó mi tiempo de estudio a la mitad” – Leer más. Kim Bengochea Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver

Nervio oculomotor (III par craneal)

El nervio oculomotor, o motor ocular común, es el tercer par craneal (III) y su función se describe en el nombre (óculo = en relación al ojo; motor = genera movimiento). Solamente con su nombre es fácil inferir que el nervio oculomotor inerva a los músculos que mueven el ojo o sus componentes. Estas funciones motoras del nervio lo hacen un indicador útil para evaluar lesión cerebral.

Para comprender la importancia clínica del nervio oculomotor, en este artículo describiremos primero el origen y el trayecto del nervio, su función, los músculos que inerva y los movimientos que estos producen, además de la irrigación del nervio.

Puntos clave sobre el nervio oculomotor (III par craneal)
Tipo Eferente somático general (ESG)
Eferente visceral general parasimpático (EVG)
Núcleos (orígenes reales) Núcleo del nervio oculomotor (ESG)
Núcleos oculomotores accesorios (Edinger-Westphal) (EVG)
Punto de salida Fisura orbitaria superior
Ramos Ramo superior (división), ramo inferior (división)
Función Inervación motora que permite los movimientos oculares: a todos los músculos extraoculares con excepción del recto lateral y del oblicuo superior (ESG); músculo ciliar, músculo esfínter de la pupila (EVG)
Contenidos
  1. Origen
  2. Trayectoria
  3. Función
    1. Función motora somática
    2. Función motora visceral
  4. Músculos inervados por el nervio oculomotor
    1. Músculos extraoculares (funciones motoras somáticas)
    2. Músculos intraoculares (funciones motoras viscerales)
  5. Irrigación
    1. Irrigación intracraneal
    2. Irrigación extracraneal
  6. Correlaciones clínicas
    1. Lesión dentro de los núcleos mesencefálicos
    2. Lesión dentro del tronco encefálico
    3. Lesión fuera del tronco encefálico
    4. Evaluación del nervio
  7. Bibliografía
+ Muestra todo

Origen

Todos los pares craneales con funciones motoras se originan en el tronco encefálico (ya sea en el bulbo raquídeo, en el puente o en el mesencéfalo) o en la médula espinal (el nervio accesorio o IX par craneal), y por ende tienen sus núcleos ubicados allí. El nervio oculomotor no es la excepción.

Los cuerpos celulares del nervio oculomotor se encuentran dentro de dos núcleos cercanos posteromedialmente en el mesencéfalo, el componente más superior del tronco encefálico. Los cuerpos celulares y sus fibras nerviosas motoras somáticas (axones) que inervan a los músculos esqueléticos relacionados con el ojo, surgen del núcleo del nervio oculomotor. Los cuerpos celulares y sus fibras nerviosas motoras viscerales que inervan a los músculos dentro del ojo como tal, surgen del núcleo oculomotor accesorio, comúnmente llamado núcleo de Edinger-Westphal.

Trayectoria

Tanto los axones motores somáticos como los viscerales salen de la superficie anterior del tronco encefálico como el nervio oculomotor, surgiendo entre el mesencéfalo y el puente y pasando por el medio de las arterias cerebral posterior y la cerebelar superior. De aquí, el nervio recorre anteriormente en el espacio subaracnoideo, medial a un nervio mucho más grande conocido como el nervio trigémino (V par craneal) y su ganglio. El nervio oculomotor continúa anteriormente hasta perforar la duramadre, que recubre el seno cavernoso, pasando a través del aspecto superolateral de la pared del seno cavernoso, lateral a la arteria carótida interna a medida que entra en la cavidad craneal. El seno cavernoso es un plexo venoso que se encuentra a ambos lados de la silla turca, la cual es una depresión en el aspecto superior del cuerpo del hueso esfenoides y alberga a la glándula pituitaria. En la porción anterior del seno cavernoso, el nervio oculomotor se divide en sus ramos superior e inferior.

Una vez sale del seno cavernoso, los ramos del nervio oculomotor transcurren por debajo del proceso clinoides anterior del hueso esfenoides para ingresar a la órbita a través de la fisura orbitaria superior. Ambos ramos entran a la órbita dentro de los límites del anillo tendinoso común (o de Zinn), un anillo fibroso que rodea al conducto óptico y parte de la fisura orbitaria superior, en el aspecto posterior de la órbita. Después de esto, los ramos superior e inferior pasan anteriormente para inervar los músculos extrínsecos del ojo, o músculos extraoculares.

Aprende la anatomía, incluyendo el origen real y aparente de los pares craneales con nuestros ejercicios gratuitos en PDF!

Dentro de la órbita, el ramo inferior del nervio oculomotor envía un ramo preganglionar al ganglio ciliar (ganglio = conjunto de cuerpos celulares neuronales), el cual se encuentra justo detrás del globo ocular. El ramo preganglionar lleva fibras nerviosas parasimpáticas que hacen sinapsis con las fibras parasimpáticas postganglionares dentro del ganglio. Estas fibras parasimpáticas postganglionares luego viajarán anteriormente hasta inervar a los dos músculos intrínsecos del ojo.

Función

Como se mencionó anteriormente, al nervio oculomotor se le piensa típicamente como un nervio con funciones únicamente motoras. Así es como lo estudiaremos en este artículo, pero ten en cuenta que en este nervio también hay un pequeño número de fibras sensitivas. Estas últimas son las responsables de transmitir la información propioceptiva del ojo sobre su ubicación y movimientos.

Función motora somática

Estos axones se originan a partir del núcleo del nervio oculomotor e inervan a los músculos esqueléticos que se asocian con el ojo. Hay siete músculos extraoculares (es decir, que se encuentran por fuera del globo ocular) que se encargan del movimiento del ojo y del párpado superior. Cinco de estos músculos están inervados por el nervio oculomotor (III par craneal) y hablaremos de ellos en detalle más adelante en este artículo.

Función motora visceral

Los axones motores viscerales del nervio oculomotor son parte del sistema nervioso autónomo, específicamente del sistema parasimpático. Estos surgen del núcleo oculomotor accesorio, o núcleo de Edinger-Westphal, e inervan dos diferentes músculos intrínsecos del ojo. Estos músculos se encargan de contraer la pupila y acomodar la lente, respectivamente.

Músculos inervados por el nervio oculomotor

Músculos extraoculares (funciones motoras somáticas)

Estos músculos se encuentran por fuera del ojo. Son siete en total, pero el nervio oculomotor solo inerva a cinco de ellos. Los primeros cuatro que mencionamos aquí mueven el globo ocular; mientras que el último músculo mueve el párpado superior. Estos son:

  • Músculo recto superior: elevación, aducción y rotación medial del globo ocular
  • Músculo recto inferior: depresión, aducción y rotación lateral del globo ocular
  • Músculo recto medial: aducción del globo ocular
  • Músculo oblicuo inferior: abducción, elevación y rotación lateral del globo ocular
  • Músculo elevador del párpado superior: elevación (apertura) del párpado superior

Músculos intraoculares (funciones motoras viscerales)

Estos músculos se encuentran dentro del ojo propiamente dicho y ambos se ven inervados por las fibras parasimpáticas del nervio oculomotor. De hecho, estos son las extensiones anteriores de la túnica vasculosa del ojo, y como tal no se ajustan a la organización típica de otros músculos, con inserciones y orígenes bien definidos. Desde una dirección posterior hacia anterior dentro de la túnica vasculosa, tenemos la coroides (el componente vascular de la túnica), el cuerpo ciliar y el iris.

Músculo ciliar

Este músculo forma parte del cuerpo ciliar, que se encuentra entre el borde anterior de la coroides y el iris. El cuerpo ciliar incluye al músculo ciliar y a los procesos ciliares, ambos formando un anillo completo alrededor del ojo. La porción muscular del cuerpo ciliar se continúa con los procesos ciliares, que son proyecciones del cuerpo ciliar y que a su vez se insertan en la lente ocular por medio de las fibras zonulares.

Esta inserción indirecta del músculo ciliar en la lente lleva a que la contracción y relajación del músculo alteren la forma de la misma, permitiendo la acomodación. El término acomodación simplemente se refiere a las diferentes estrategias aplicadas para que cuando miremos objetos frente a nosotros a diferentes distancias, nuestra imagen de ellos pueda permanecer enfocada

Esfínter de la pupila

El músculo del iris se ubica anterior al cuerpo ciliar. El iris también es una estructura circular que conforma el color de los ojos. Este rodea una abertura central conocida como la pupila.

Las fibras musculares del esfínter de la pupila se disponen de manera circular alrededor de la pupila para que cuando se activen y contraigan, la pupila disminuya de tamaño.

Irrigación

La irrigación del nervio oculomotor se entiende más fácilmente si dividimos al nervio en dos segmentos. El segmento intracraneal y el extracraneal (en la órbita).

Irrigación intracraneal

La porción inicial del nervio está irrigada por ramas de la arteria cerebral posterior, las arterias talamoperforantes. Algunas arterias que surgen directamente de las arterias cerebral posterior, comunicante posterior, cerebelar superior y basilar, también irrigan este segmento del nervio. Las porciones media y distal del nervio generalmente reciben su irrigación por una rama de la arteria carótida interna a medida que atraviesa el seno cavernoso, el tronco meningo-hipofisario.

Irrigación extracraneal

Una vez que el nervio oculomotor atraviesa la fisura orbitaria superior y entra en la órbita, tanto el ramo superior como el inferior son irrigados por unas arterias emitidas por la arteria oftálmica.

Nervio oculomotor (III par craneal): ¿quieres aprender más sobre este tema?

Nuestros interesantes videos, cuestionarios interactivos, artículos detallados y atlas en alta definición te ayudarán a lograr resultados mucho más rápido.

¿Cómo prefieres aprender?

“Honestamente podría decir que Kenhub disminuyó mi tiempo de estudio a la mitad” – Leer más. Kim Bengochea Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver

© A menos de que se defina lo contrario, todo el contenido, incluyendo ilustraciones, son propiedad exclusiva de Kenhub GmbH, y están protegidas por las leyes de copyright alemanas e internacionales. Todos los derechos reservados.

Regístrate ahora ¡y consigue tu guía de estudio definitiva!