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“Honestamente podría decir que Kenhub disminuyó mi tiempo de estudio a la mitad” – Leer más. Kim Bengochea Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver

Pericardio

El saco pericárdico es la membrana que recubre al corazón y a los orígenes de los grandes vasos, consta de una capa fibrosa externa (pericardio fibroso) y una capa interna de doble membrana serosa (pericardio seroso).

El pericardio fibroso consta de tejido conectivo fibroso grueso y define los límites del mediastino medio. Por otro lado, el pericardio seroso está físicamente en relación más íntima con el corazón. Entre sus dos capas existe una pequeña cantidad de líquido pericárdico seroso que lubrica las capas y evita la fricción durante las contracciones cardíacas, que junto con la protección mecánica, constituyen las funciones del pericardio.

Este artículo expondrá la anatomía del pericardio y las condiciones patológicas más comunes relacionadas a este.

Puntos clave sobre el pericardio
Función Protege al corazón, evita la fricción durante las contracciones cardíacas
Capas Fibrosa - capa externa de tejido conectivo irregular denso
Serosa
- capa interna del mesotelio, consta de dos capas:
Parietal
(se ubica debajo del pericardio fibroso)
Visceral
(epicardio) (se ubica sobre el corazón)
Cavidad Cavidad pericárdica (entre las capas visceral y serosa) contiene 15 - 50 mL de líquido pericárdico seroso
Relaciones anatómicas Superior - se continúa con la adventicia de los grandes vasos
Inferior - se adhiere al centro tendinoso del diafragma
Anterior - se adhiere a la superficie posterior del esternón
Posterior - relacionado con el contenido del mediastino posterior
Vascularización e inervación Irrigación - arterias pericardiofrénica (principal), musculofrénica, bronquial, esofágica, frénica superior
Drenaje venoso - venas del sistema ácigos, pericardiofrénicas
Inervación - nervios frénicos (C3-C5) (sensitivos tronco simpático (vasomotor), nervio vago (X par craneal)
Correlaciones clínicas Derrame pericárdico, pericarditis
Contenidos
  1. Pericardio fibroso
  2. Pericardio seroso
  3. Irrigación
  4. Drenaje venoso
  5. Inervación
  6. Correlaciones clínicas
  7. Bibliografía
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Pericardio fibroso

La capa fibrosa del pericardio es un saco de tejido conectivo denso irregular. Su base se ubica sobre el diafragma y está unida al centro tendinoso del mismo por el ligamento pericardiofrénico. El vértice del pericardio fibroso es contínuo con la túnica adventicia (tejido conectivo perivascular) de los grandes vasos que salen del corazón. El borde posterior está relacionado con las estructuras del mediastino posterior mediante tejido conectivo laxo, mientras que el borde anterior se ubica directamente en la cara posterior del esternón al cual está unido por los ligamentos esternopericárdicos.

Estas inserciones del pericardio con estructuras vecinas fijan la posición del corazón, lo cual evita su distensión excesiva y proporciona protección.

Pericardio seroso

El fino pericardio seroso es una membrana serosa, o simplemente serosa. Como todas las membranas serosas constan de dos capas:

  • La lámina parietal externa o pericardio parietal descansa directamente sobre la pared de la cavidad pericárdica, es decir, sobre la superficie interna del pericardio fibroso.
  • La lámina visceral interna o pericardio visceral cubre directamente los órganos en la cavidad, es decir, el corazón y el inicio de los grandes vasos. Es también llamada epicardio ya que es la cubierta externa del corazón.

Entre las capas del pericardio existe un espacio potencial lleno con 15 - 50 ml de líquido pericárdico seroso. El líquido pericárdico es secretado por células pericárdicas, y es este líquido el encargado de disminuir la fricción entre las capas parietal y visceral durante las contracciones cardíacas.

Las capas están separadas, pero en dos lugares la lámina parietal del pericardio seroso se refleja hacia la lámina visceral y se fusiona con esta, formando fondos de sacos sin salida para mantener la cavidad pericárdica cerrada. Estas dos reflexiones se dan en los siguientes lugares:

  • Superiormente, rodeando las arterias (aorta y tronco pulmonar).
  • Posteriormente, rodeando las venas (vena cava superior, vena cava inferior, venas pulmonares).

El fondo de saco formado alrededor de la reflexión posterior en forma de J y ubicado detrás del atrio izquierdo es llamado seno oblicuo del pericardio o fondo de saco de Haller. El paso entre las reflexiones anterior y posterior es el seno transverso del pericardio, el cual se ubica superior al atrio izquierdo. No debe ser confundido con el seno transverso que es un seno venoso de la duramadre ubicado en el interior del cráneo. Es importante notar que el pericardio seroso es una membrana serosa que histológicamente consta de una capa de mesotelio escamoso soportado por tejido conectivo laxo a través del cual la vascularización e inervación pueden alcanzarlo.

Irrigación

La irrigación del pericardio viene predominantemente de la arteria pericardiofrénica (rama de la arteria torácica interna). Esta arteria está ubicada dentro del pericardio fibroso en su paso a través de la cavidad torácica. Además, las arterias musculofrénica (rama terminal de la arteria torácica interna), bronquial, esofágica y frénica superior (ramas de la aorta torácica) contribuyen a la vascularización del pericardio. Ten en cuenta que las arterias coronarias también forman parte de la irrigación, pero solo en la lámina visceral del pericardio seroso.

Drenaje venoso

La sangre desoxigenada es drenada por medio de varias venas que drenan en el sistema venoso ácigos y las venas pericardiofrénicas, que son afluentes de la vena braquiocefálica.

Inervación

Cuando se trata de inervación, el pericardio tiene tres fuentes principales:

  • Los nervios frénicos (C3-C5) proporcionan principalmente inervación aferente somática (dolor, temperatura) y pasan directamente a través del pericardio fibroso. El dolor dentro del diafragma generalmente se proyecta a los dermatomas C3-C5, por lo que se siente dentro de la región supraclavicular ipsilateral.
  • El tronco simpático que proporciona fibras vasomotoras posganglionares.
  • El nervio vago (X par craneal) cuya función es incierta.

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