Músculo esternocleidomastóideo
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O esternocleidomastóideo é um músculo do pescoço de duas cabeças que, fiel ao seu nome, tem ligação com o manúbrio do esterno (esterno-), a clavícula (-cleido) e o processo mastóideo do osso temporal (-mastóideo).
É um músculo longo e bilateral do pescoço, que funciona para flexionar o pescoço tanto lateralmente como anteriormente, bem como para girar a cabeça contralateralmente ao lado da contração. O músculo está intimamente relacionado a certas estruturas neurovasculares que atravessam o pescoço, seja no caminho para a cabeça ou para a periferia do corpo.
| Origem |
Cabeça esternal: manúbrio do esterno Cabeça clavicular: porção média da clavícula |
| Inserção | Processo mastóide do osso temporal e na linha nucal superior do osso occipital. |
| Inervação | Nervo acessório (nervo craniano XI) e ramos diretos do plexo cervical (C1-C2) |
| Vascularização | Artéria occipital, artéria tireóidea superior (ramos da artéria carótida externa) |
| Função |
Contração unilateral: Flexão lateral da cabeça, rotação da cabeça para o lado oposto Contração bilateral: elevação da cabeça, flexão do pescoço em direção ao tórax Outros: auxiliar na inspiração. |
Anatomia
Origem e inserção
O músculo esternocleidomastóideo é um músculo de duas cabeças. A cabeça esternal se origina do manúbrio do esterno, e a cabeça clavicular da porção média da clavícula. A inserção é no processo mastóide do osso temporal e na linha nucal superior do osso occipital.
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O músculo encontra-se muito superficialmente, de forma que é facilmente visível e palpável. Constitui uma estrutura fundamental dos triângulos do pescoço, regiões anatômicas bem conhecidas para facilitar a descrição da anatomia do pescoço e a identificação de estruturas que por ali passam. Assim, o músculo esternocleidomastóideo situa-se obliquamente separando o triângulo cervical anterior e o triângulo cervical posterior.
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O pulso carotídeo pode ser sentido no terço médio da borda anterior. Abaixo da região esternocleidomastóidea corre um feixe neurovascular denominado bainha carotídea contendo:
- artéria carótida comum (medial)
- veia jugular interna (lateral)
- nervo vago (dorsal)
- alça cervical.
Quando se insere um cateter venoso central (CVC) a borda medial do músculo esternocleidomastóideo serve como referência.
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Inervação
Ele é inervado pelo nervo acessório (nervo craniano XI) e ramos diretos do plexo cervical (C1-C2). Ramos sensitivos do plexo cervical se fundem dorsalmente ao músculo no ponto de Erb (punctum nervosum), que pode ser utilizado como local de punção para anestesia local.
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Função
A contração unilateral do músculo esternocleidomastóideo flexiona a coluna vertebral cervical para o mesmo lado (flexão lateral) e roda a cabeça para o lado oposto. Uma contração bilateral eleva a cabeça através da extensão dorsal das articulações cervicais superiores. Ao mesmo tempo, ele flexiona a coluna cervical, causando uma flexão do pescoço em direção ao tórax. Se a cabeça está fixada, ele eleva o esterno e a clavícula e, assim, expande a cavidade torácica (músculo inspiratório).
Notas Clínicas
Durante mudanças patológicas do esternocleidomastóideo o quadro clínico de torcicolo ocorre (dobrando a cabeça para o lado do músculo afetado e rodando para o lado saudável). Um exemplo clássico dessa condição é o torcicolo muscular, um espasmo tônico do esternocleidomastóideo.
Pessoas com essa disfunção demonstram dificuldades na deglutição, uma extrema imobilidade da garganta, assimetrias faciais e escoliose. Aproximadamente 0,5% de todos os recém nascidos sofrem de torcicolo muscular, entretanto a etiologia permanece incerta.
