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Músculos tenares

A musculatura tenar consiste de quatro músculos, denominados abdutor curto do polegar, adutor do polegar, flexor curto do polegar e oponente do polegar. Localizados no lado radial da palma da mão, juntos eles formam a “bola” do polegar, conhecida como eminência tenar. Eles se originam em diferentes ossos do carpo e distalmente se inserem no polegar. Inervados pelo nervo mediano e/ou ulnar (cubital), estes músculos são responsáveis pelo movimento do polegar em várias direções, permitindo dar "joinha" quando alguém faz bem o seu trabalho. 

Este artigo irá analisar os músculos tenares da mão em detalhe, olhando para as origens, inserções, inervação, funções no sistema muscular e aspetos clínicos destas importantes estruturas anatómicas da mão. 

Fatos importantes sobre os músculos tenares
Abdutor curto do polegar

Origem - tubérculos do escafoide e trapézio; retináculo dos flexores

Inserção - base da falange proximal; osso sesamoide radial

Inervação - nervo mediano

Função - abdução do polegar

Adutor do polegar

Origem - base palmar do terceiro metacarpiano (cabeça transversa); grande osso e base palmar dos segundo e terceiro metacarpianos (cabela oblíqua)

Inserção - base da falange proximal; osso sesamoide ulnar

Inervação - ramo profundo do nervo cubital

Função - adução do polegar

Flexor curto do polegar

Origem - retináculo dos flexores; tubérculo do trapézio (cabeça superficial); ossos trapezoide e grande osso (cabeça profunda) 

Inserção - osso sesamoide radial e base da falange proximal

Inervação - nervos mediano e cubital

Função - flexão do polegar

Oponente do polegar

Origem - retináculo dos flexores, tubérculo do osso trapézio

Inserção - primeiro osso metacarpiano

Inervação - nervo mediano

Função - flexão, abdução e rotação medial do polegar num movimento combinado que se denomina de oposição

Mnemônica

All For One And One For All (Tradução: Um por todos e todos por um)

Esta mnemónica ajuda a lembrar os músculos tenares e hipotenares de lateral para medial:

Eminência tenar

A: abdutor curto do polegar

F: flexor curto do polegar

O: oponente do polegar

A: adutor do polegar

Eminência hipotenar

O: oponente do dedo mínimo

F: flexor do dedo mínimo

A: abdutor do dedo mínimo

Anatomia

Músculo abdutor curto do polegar

Este músculo emerge dos tubérculos do escafoide e trapézio, e do retináculo dos flexores. Dali, seu curto tendão cursa para a base da falange proximal e aponeurose dorsal do polegar via osso sesamoide radial. O abdutor curto do polegar encontra-se consideravelmente superficial sob a pele.

Músculo abdutor curto do polegar - vista anterior

Músculo adutor do polegar

Possui duas superfícies de origem. A cabeça transversa se origina da base palmar do terceiro osso metacarpo. A cabeça oblíqua surge do grande osso (osso capitato) e das bases palmares do segundo e terceiro ossos do metacarpo. O tendão comum se insere distalmente na falange proximal e na aponeurose dorsal do polegar, via osso sesamoide ulnar (cubital). O adutor do polegar é o mais profundo de todos os músculos tenares.

Músculo flexor curto do polegar

Possui duas cabeças separadas pelo tendão do flexor longo do polegar. A cabeça superficial se origina do retináculo dos flexores e a cabeça profunda dos grande osso (osso capitato) e trapézio. O tendão cursa para a base da falange proximal do polegar via osso sesamoide radial.

Músculo oponente do polegar

Cursa do tubérculo do osso trapézio e do retináculo dos flexores para a superfície radial do primeiro osso do metacarpo. Ele é em sua maior parte coberto pelo abdutor curto do polegar.

Músculo oponente do polegar - vista anterior

Videoaula recomendada: Músculos tenares
Origens, inserções, inervação e funções dos músculos tenares.

Inervação

O ramo recorrente (ou tenar) do nervo mediano (C8-T1) é responsável pela inervação do abdutor curto do polegar e opositor/oponente do polegar. O adutor do polegar é inervado pelo ramo profundo do nervo ulnar (cubital) (C8-T1).

O flexor curto do polegar é o único músculo tenar que recebe uma dupla inervação por ambos esses nervos, devido à sua transformação durante o curso da embriogênese. Mais frequentemente, o nervo mediano inerva a cabeça superficial e o nervo ulnar a cabeça profunda. Entretanto o padrão de inervação é consideravelmente variável, devido ao fato de a maioria das pessoas apresentarem uma interconexão entre o ramo recorrente do nervo mediano e o ramo profundo do nervo ulnar na “bola” do polegar (anastomose de Cannieu‐Riché).

Função

A principal função de cada músculo tenar está associada aos seus nomes.

  • O abdutor curto do polegar move o polegar para longe da mão (abdução da articulação carpometacarpiana).
  • A poderosa contração do adutor do polegar move o polegar em direção à mão (adução da articulação carpometacarpiana).
  • O flexor curto do polegar é responsável principalmente por dobrar o polegar (flexão da articulação carpometacarpiana).
  • O oponente do polegar realiza uma combinação de flexão, abdução e uma rotação medial da articulação carpometacarpiana, que juntas resultam em oposição.

Dessa forma o polegar é capaz de tocar os outros dedos e cumprir movimentos de garra. Uma vez que o abdutor curto do polegar, adutor do polegar e flexor curto do polegar se inserem mais distalmente no polegar, eles podem ainda realizar uma extensão ou flexão da articulação metacarpiana do polegar.

Nota clínica

Um teste clássico utilizado para examinar o nervo ulnar (cubital) é o sinal de Froment. Durante tal exame o paciente é solicitado a segurar uma folha de papel entre seu polegar e indicador, enquanto o examinador tenta puxá-la contra a resistência. As pessoas afetadas por uma lesão ulnar (cubital), e assim um adutor do polegar enfraquecido, serão forçadas a fazer uso do flexor do polegar (inervado pelo nervo mediano!), o que pode ser reconhecido visualmente pela flexão não somente da articulação carpometacarpal mas também da interfalângica do polegar (sinal de Froment positivo). Causas comuns para um sinal de Froment positivo são um aprisionamento do nervo ulnar (cubital) ou lesões do cotovelo.

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Referências:

  • M. Schünke/E. Schulte/U. Schumacher: Prometheus – LernAtlas der Anatomie – Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, 2nd edition, Thieme Verlag (2007), p. 314-315
  • J. E. Muscolino: The muscular system manual – The skeletal muscles of the human body, 2. Auflage, Elsevier Mosby (2005), p. 654-665, 677-679
  • H.-M. Schmidt/U. Lanz: Chirurgische Anatomie der Hand, 2nd edition, Thieme Verlag (2003), p. 90-93
  • N. U. Dogan/I. I. Uysal/M. Seker: The communications between the ulnar and median nerves in upper limb, Neuroanatomy, Issue 8, p. 15-19
  • K. Buckup/J. Buckup: Klinische Tests and Gelenken, Knochen und Muskeln, Tieme Verlag (2012), 5th edition, p. 203

Autor:

  • Achudhan Karunaharamoorthy

Ilustrações:

  • 1.ª galeria: Músculo abdutor curto do polegar - Yousun Koh
  • 1.ª galeria: Músculo flexor curto do polegar - Yousun Koh
  • 1.ª galeria: Músculo adutor do polegar - Yousun Koh
  • 1.ª galeria: Músculo oponente do polegar - Yousun Koh
  • Músculo abdutor curto do polegar - vista anterior - Yousun Koh
  • 2.ª galeria: Cabeça oblíqua do músculo adutor do polegar - Yousun Koh
  • 2.ª galeria: Cabeça transversa do músculo adutor do polegar - Yousun Koh
  • 3.ª galeria: Cabeça superficial do músculo flexor curto do polegar - Yousun Koh
  • 3.ª galeria: Cabeça profunda do músculo flexor curto do polegar - Yousun Koh
  • Músculo oponente do polegar - vista anterior - Yousun Koh
  • 4.ª galeria: Nervo mediano - Yousun Koh
  • 4.ª galeria: Ramo profundo do nervo ulnar - Yousun Koh
  • 5.ª galeria: Oposição do polegar - Paul Kim
  • 5.ª galeria: Reposição do polegar - Paul Kim

Tradução para português e layout:

  • Rafael Lourenço do Carmo
  • Catarina Chaves
  • Rafael Vieira
© Exceto expresso o contrário, todo o conteúdo, incluindo ilustrações, são propriedade exclusiva da Kenhub GmbH, e são protegidas por leis alemãs e internacionais de direitos autorais. Todos os direitos reservados.

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