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Músculos hipotenares

A musculatura hipotenar é um grupo de quatro músculos curtos encontrados no lado ulnar da palma da mão. Seus ventres musculares formam a proeminente superfície sobre a base do dedo mínimo, também conhecida como eminência hipotenar

Músculos hipotenares:

  • Músculo abdutor do dedo mínimo
  • Músculo flexor do dedo mínimo
  • Músculo opositor do dedo mínimo
  • Músculo palmar curto

Neste artigo, nós vamos falar da anatomia dos músculos hipotenares, incluindo as suas origens, inserções, inervações e funções no sistema muscular do corpo humano. No final, iremos incluir uma nota clínica sobre estes músculos.

Fatos sobre os músculos hipotenares

Músculo abdutor do dedo mínimo 

Origem: osso pisiforme

Inserção: lado ulnar da falange proximal e aponeurose dorsal do dedo mínimo

Inervação: ramo profundo do nervo ulnar (C8-T1)

Função: abdução das articulações carpometacarpais e metacarpofalângicas e extensão das interfalângicas proximal e distal

Músculo flexor do dedo mínimo

Origem: retináculo dos flexores e hâmulo do hamato

Inserção: base da falange proximal do dedo mínimo

Inervação: ramo profundo do nervo ulnar (C8-T1)

Função: flexão da articulação metacarpofalângica

Músculo opositor do dedo mínimo

Origem: retináculo dos flexores e hâmulo do hamato

Inserção: superfície ulnar do quinto metacarpo

Inervação: ramo profundo do nervo ulnar (C8-T1)

Função: combinação de flexão, adução e rotação lateral da articulação carpometacarpal (movimento de oposição)

Músculo palmar curto

Origem: retináculo dos flexores e aponeurose palmar

Inserção: pele do lado ulnar das mãos

Inervação: ramo superficial do nervo ulnar (C8-T1)

Função: proteger o caminho do feixe neurovascular que corre sob ele de compressão

Anatomia

Os quatro músculos hipotenares são:

Músculo abdutor do dedo mínimo

O músculo abdutor do dedo mínimo cursa do osso pisiforme para o lado ulnar da falange proximal e aponeurose dorsal do dedo mínimo.

Músculo flexor do dedo mínimo

O músculo flexor do dedo mínimo possui sua superfície de origem no retináculo dos flexores e no hâmulo do hamato. Distalmente se insere na base da falange proximal do dedo mínimo. Esse músculo é muito frequentemente pequeno ou mesmo completamente ausente.

Músculo opositor do dedo mínimo

O músculo opositor do dedo mínimo também surge do retináculo dos flexores e do hâmulo do hamato, porém se insere mais proximalmente na superfície ulnar do quinto metacarpo. O opositor do dedo mínimo é o mais forte e mais profundo de todos os músculos hipotenares.

Músculo palmar curto

O músculo palmar curto se estende do retináculo dos flexores e da aponeurose palmar para a pele do lado ulnar das mãos, dando a ele uma aparência retangular. Apesar de esse músculo se encontrar superficialmente, acima de todos os músculos hipotenares, ele não pode ser distinguido pela palpação devido ao fato de ser bastante fino. O palmar curto se diferencia dos outros três músculos de várias formas, motivo pelo qual frequentemente não é considerado um dos músculos hipotenares.

Músculo palmar curto (verde) - vista anterior

Inervação

Todos os músculos hipotenares são inervados pelo nervo ulnar (C8-T1), que cursa ao longo do flexor ulnar do carpo do antebraço até o punho. Dali ele cursa através do túnel ulnar entre o osso pisiforme e o hâmulo do hamato, também conhecido como canal de Guyon. Esse caminho é formado pelo retináculo dos flexores e o ligamento pisohamato na face dorsal, e pelo ligamento carpal palmar e músculo palmar curto na face palmar. 

Após sair do túnel o nervo ulnar se divide em um ramo superficial e um ramo profundo. Enquanto o ramo profundo cursa em direção ao metacarpo juntamente com a artéria ulnar ele inerva os músculos hipotenares, entre outros, enquanto o ramo superficial continua distalmente sob o palmar curto.

Função

A musculatura hipotenar auxilia com movimentos do dedo mínimo (com exceção do palmar curto). Assim as principais ações de cada músculo podem ser facilmente associadas a seus nomes: 

  • O abdutor do dedo mínimo move o dedo mínimo para longe da mão (abdução das articulações carpometacarpais e metacarpofalângicas), mas também realiza uma extensão das articulações interfalângicas proximal e distal, devido a sua inserção na aponeurose dorsal. 

  • O flexor do dedo mínimo dobra o dedo mínimo (flexão da articulação metacarpofalângica). 

  • A contração do opositor do dedo mínimo leva a uma combinação de flexão, adução e rotação lateral da articulação carpometacarpal. Esse chamado movimento de oposição possui um importante papel em movimentos de garra. 

  • Funcionalmente o palmar curto não atua como um músculo “normal”. Sua função especial é proteger o caminho do feixe neurovascular que corre sob ele de compressão.

Videoaula recomendada: Músculos hipotenares
Origens, inserções, inervação e funções dos músculos hipotenares.

Nota clínica

O canal de Guyon é um típico local de aprisionamento do nervo ulnar, levando a um quadro clínico chamado de síndrome do canal de Guyon. As causas mais comuns são:

  • compressão crônica (ex.: apoiar a mão no guidão da bicicleta)
  • fraturas
  • mais raramente tumores

Os pacientes afetados queixam dor e distúrbios sensitivos do lado ulnar da palma da mão. Em estágios avançados, paralisia e atrofia dos músculos hipotenares e metacarpais ocorrem.

Para não se confundir a síndrome do canal de Guyon com a mais comum síndrome do túnel do carpo, os seguintes exames devem ser realizados:

  1. Tocar levemente tanto no canal de Guyon quanto no túnel do carpo. Se houver parestesia local em algum deles deve-se suspeitar de uma compressão subjacente. Esse teste é chamado de sinal de Hoffmann-Tinel e pode ser realizado em qualquer local onde haja suspeição de compressão nervosa periférica.
  2. Pedir ao paciente que prenda uma folha de papel entre o polegar e o indicador. Se houver uma fraqueza do músculo adutor do polegar o paciente irá tentar compensá-la utilizando o músculo flexor longo do polegar, que é inervado por um ramo do nervo mediano (sinal de Froment).

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Referências:

  • M. Schünke/E. Schulte/U. Schumacher: Prometheus – LernAtlas der Anatomie – Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, 2nd edition, Thieme Verlag (2007), p. 314-315, 399
  • J. E. Muscolino: The muscular system manual – The skeletal muscles of the human body, 2nd edition, Elsevier Mosby (2005), p. 652-653, 666-676
  • M. M. Shrewsbury/R. K. Johnson/D. K. Ousterhout: The palmaris brevis – A reconsideration of its anatomy and possible function, Journal of bone and joint surgery - American volume (1972), Issue 54(2), p. 344-348
  • N. Wülker: Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie, Thieme Verlag (2010), 2nd edition, p. 411

Autor:

  • Achudhan Karunaharamoorthy

Ilustrações:

  • Músculo abdutor do dedo mínimo - vista anterior - Yousun Koh 
  • Músculo flexor do dedo mínimo - vista anterior - Yousun Koh
  • Músculo opositor do dedo mínimo - vista anterior - Yousun Koh
  • Músculo palmar curto - vista anterior - Yousun Koh
  • Nervo ulnar - vista anterior - Yousun Koh
  • Região hipotenar - vista anterior - Irina Münstermann

Tradução para português:

  • Rafael Lourenço do Carmo
  • Catarina Chaves
© Exceto expresso o contrário, todo o conteúdo, incluindo ilustrações, são propriedade exclusiva da Kenhub GmbH, e são protegidas por leis alemãs e internacionais de direitos autorais. Todos os direitos reservados.

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