Achillessehne

Aufbau

Die Achillessehne, die als Ansatzsehne des M. triceps surae dient, verläuft von etwa der Hälfte des Unterschenkels bis zum Tuber calcanei.

Es ist schwierig, einen genauen Punkt des Ursprungs der Achillessehne festzulegen, da der Übergang des M. triceps surae in die Achillessehne diesen Ursprung kennzeichnet. Jedoch zieht sich der muskulotendinöse Übergang des M. triceps surae und der Achillessehne fast bis zu ihrem Ansatz am Calcaneus.

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Zahlen und Fakten

• 15-25 cm beträgt die durchschnittliche Länge der Achillessehne eines Erwachsenen.
• 80 mm² beträgt der mittlere Querschnitt.
• Das 2,5 bis 10-Fache des Körpergewichts kann sie auffangen. Das ist eine Tragfähigkeit von bis zu 800 kg.
• Den geringsten Durchmesser hat sie etwa 4 cm oberhalb des Ansatzes, diese Stelle wird auch als Achillessehnentaille bezeichnet. Dies ist auch der Ort, an dem die meisten pathologischen Veränderungen, wie die Achillessehnenruptur, vorkommen. Kranial und kaudal der Achillessehnentaille wird sie breiter. Am Tuber calcanei setzt sie in ihrer vollen Breite an.

Veränderungen im Alter

Die Degeneration der Achillessehnen erfolgt bereits ab dem 20. Lebensjahr.
In diesem Alter nehmen die elastischen Fasern im Gewebe langsam ab und eine verminderte Durchblutung ist zu erkennen.

Doch obwohl die Degeneration bereits in jungen Jahren beginnt, ist der Progress individuell sehr verschieden. Die Leistungsfähigkeit der Achillessehne des Einzelnen im Alter ist nicht vorhersagbar.

Durch die degenerative Veränderung der Achillessehnen verringert sich ihre Belastbarkeit und spontane Sehnenrupturen treten mit erhöhter Wahrscheinlichkeit auf. Der häufigste Grund einer Achillessehnenruptur sind Fehlbelastungen oder Überlastungen. Diese können im Rahmen sportlicher Aktivitäten oder auch im beruflichen Umfeld auftreten.

Funktionstest

Die Funktionsfähigkeit der Achillessehne kann man beispielsweise mit Hilfe des Thompson-Tests oder des Achillessehnenreflexes beurteilen.

Für den Thompson-Test liegt der Patient auf dem Bauch und die Füße hängen über die Kante der Untersuchungsliege hinaus. Der Untersucher umfasst mit einer Hand die Wade des zu untersuchenden Beines und komprimiert kräftig und ruckartig die Wadenmuskulatur.
Dieser Anpressdruck provoziert im Normalfall eine schnelle und passive Plantarflexion. Fehlt diese, deutet das auf eine Ruptur der Achillessehne hin.

Der Achillessehnenreflex ist unspezifischer und wird auch für die Vermutung eines Bandscheibenvorfalls oder neurologischer Erkrankungen ausgelöst. Dieser Reflex kann beim Patienten im Sitzen oder Liegen ausgelöst werden. Sitzt der Patient, sollte er bequem die Beine baumeln lassen können, so dass der Untersucher den Fuß in eine leichte Dorsalextension bringen kann. Dann löst der Untersucher den Reflex durch einen deutlichen, aber nicht zu starken Schlag auf den distalen Anteil der Achillessehne aus, etwas über dem Calcaneus. Wie auch beim Patellarsehnenreflex kann man sich hier den Jendrassik-Handgriff zur Hilfe nehmen, um den Reflex zu erleichtern, falls er schwer auslösbar ist. Der Fuß sollte sich durch den ausgelösten Reflex spürbar in eine Plantarflexion bewegen.

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