Musculus gastrocnemius

Klinik

Der M. gastrocnemius ist anatomisches Korrelat für eine Vielzahl von klinischen Tests, unter anderem bei Verdacht auf eine tiefe Venenthrombose (TVT) sowie beim Verdacht auf Störungen der Pyramidenbahn.

Zur Überprüfung des Verdachts auf eine TVT gibt es über zwei Dutzend klinische Tests. Zu den wichtigsten und am einfachsten durchzuführenden am M. gastrocnemius zählt die Palpation der Meyer-Druckpunkte und die Überprüfung auf ein positives Tschmarke-Zeichen.

Die Meyer-Druckpunkte werden palpiert, indem der Untersucher am Fußende des Patienten steht. Der Untersucher greift mit seinen Fingern den medialen Anteil des Muskels: bei Untersuchung mit der linken Hand am linken Bein des Patienten und umgekehrt. Die Finger liegen damit passgenau auf den Druckpunkten. Es wird Druck ausgeübt und der Patient nach Schmerzen befragt. Werden diese bejaht, liegt ein positiver Test auf Meyer-Druckpunkte vor.

Für den Test auf das Tschmarke-Zeichen steht der Untersucher ebenso am Fußende des Patienten. Die vier Finger der rechten Hand werden von dorsal zwischen die beiden Köpfe des M. gastrocnemius gedrückt. Verspürt der Patient dabei Schmerzen, liegt ein positives Tschmarke-Zeichen vor.

Die Sensitivität und Spezifität dieser Tests ist mäßig, sodass ein einzelner Test nie als Aussage für das mögliche Vorliegen einer TVT ausreichend ist. Für eine sichere Aussage benötigt es außerdem eine passende Anamnese und mindestens zwei verschiedene klinische TVT-Zeichen, deren Überprüfung positiv ausfällt.

Das Vorliegen einer Pyramidenbahnschädigung kann mit der Untersuchung des Gordon-Reflexes getestet werden. Dabei drückt der Untersucher mit einer Hand die beiden Köpfe des M. gastrocnemius knapp oberhalb der Verschmelzung der beiden Köpfe zusammen.

Kommt es zu einer Dorsalextension der Großzehe (sowie zu einer Spreizung der Zehen II bis V), liegt ein Gordon-Reflex vor, der pathologisch ist.