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Musculus trapezius
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Der Musculus trapezius (Trapezmuskeln, Kapuzenmuskel) ist ein dreieckiger, flacher Muskel des Schultergürtels.
Er befindet sich im Bereich des Nackens und des oberen Rückens und wird in drei verschiedene Abschnitte unterteilt, die jeweils eine andere Funktion übernehmen.
Der Musculus trapezius ist essenziell für das Anheben der Arme über die Horizontale und die Stabilisierung der Schulter beim Tragen von schweren Lasten.
Lähmungen des Musculus trapezius führen zu Schulterschiefständen und Schmerzen.
| Ursprung |
Pars descendens: Linea nuchalis superior, Protuberantia occipitalis externa, über Lig. nuchae an Processus spinosi aller Halswirbel Pars transversa: Sehnenspiegel auf Höhe der Processus spinosi von Th1-Th4 (C7-Th3) Pars ascendens: Processus spinosi von Th5-Th12 |
| Ansatz |
Pars descendens: Laterales Drittel der Clavicula Pars transversa: Acromion Pars ascendens: Spina scapulae |
| Innervation |
Motorisch: Nervus accessorius Propriozeptiv: Rami anteriores der Spinalnerven (C2-C4) |
| Funktion |
Pars descendens: Zieht Scapula nach oben und dreht den Angulus inferior nach außen, Lateralflexion der HWS nach ipsilateral, Rotation des Kopfes nach kontralateral, Dorsalextension der HWS (bei beidseitiger Kontraktion) Pars transversa: Zieht Scapula nach medial Pars ascendens: Zieht Scapula nach kaudal-medial Gesamter Muskel: Fixiert Scapula am Thorax |
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Verlauf
Man unterteilt den Musculus trapezius in drei Abschnitte, die fließend ineinander übergehen.
Als Pars descendens (absteigender Teil) wird der Abschnitt bezeichnet, der oberhalb der Schulterblatts liegt. Die Fasern der Pars descendens ziehen von der Protuberantia occipitalis externa des Os occipitale, der Linea nuchalis superior und dem Lig. nuchae abbwärts zum lateralen Drittel der Clavicula.
Die Pars transversa (querverlaufender Teil) liegt zwischen den Brustwirbeln und dem Schultergelenk. Die querverlaufenden Fasern entspringen von den Processus spinosi des 1.-4. Brustwirbels und setzen am Acromion an.
Die Pars ascendens (aufsteigender Teil) ist der Abschnitt unterhalb des Schulterblatts. Ihre Fasern verlaufen von den Processus spinosi des 5.-12. Brustwirbels nach kranial zur Spina scapulae.
Innervation
Der Musculus trapezius wird motorisch vom Nervus accessorius (11. Hirnnerv) und propriozeptiv von direkten Ästen des Plexus cervicalis (C2-C4) innerviert.
Funktion
Die einzelnen Anteile des M. trapezius fixieren die Scapula am Thorax und drehen sie je nach Verlaufsrichtung ihrer Fasern.
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Alle drei Abschnitte ziehen die Scapula nach medial und drehen sie nach außen. Zusätzlich hebt die Pars descendens die Scapula und die Pars ascendens senkt sie, wodurch sich die Ausrichtung der Cavitas glenoidalis, also der Gelenkpfanne des Schultergelenkes, ändert. Dadurch wird das Anheben der Arme über die Horizontale ermöglicht und die Scapula beim Tragen schwerer Lasten stabilisiert.
Eine einseitige Kontraktion der Pars descendens führt zur einer Neigung des Kopfes nach ipsilateral (Lateralflexion) und einer Rotation des Kopfes nach kontralateral. Eine beidseitige Kontraktion führt zu einer Hebung des Kopfes und Streckung der Halswirbelsäule (Dorsalflexion).
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Klinik
Eine Läsion des N. accessorius kann zu einer Lähmung und Atrophie des Trapezius führen. Ein klassisches Symptom ist die Unfähigkeit, die Schulter zu abduzieren. Auch die Elevation (Hebung des Arms über 90°) ist dann kaum noch möglich.
Die Schulter der betroffenen Seite liegt tief und die Margo medialis der Scapula steht seitlich leicht ab (Scapula alata). Verletzungen des N. accessorius treten häufig nach Eingriffen im Halsbereich auf, z.B. nach Lymphknotenbiopsie und Neck Dissection, seltener bei Traumata und Schädelbasistumoren.
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Kim Bengochea, Regis University, Denver
