Nervus accessorius

Kerngebiete und Besonderheiten

Der N. accessorius ist ein verselbstständigter Teil des N. vagus.

Das Kerngebiet des Ramus internus liegt im Hirnstamm und wird von dem Ncl. ambiguus am Boden der Fossa rhomboidea gebildet.

Die Fasern des Ramus externus hingegen entspringen dem Ncl. spinalis nervi accessorii, eine Neuronensäule am lateralen Rand des Vorderhorns des Rückenmarks auf Höhe der Spinalnerven C2 bis C5 oder C6. Es handelt sich dabei um große multipolare Nervenzellen.

Damit ist der N. accessorius der einzige Hirnnerv, dessen Kerngebiet auch im Rückenmark liegt.

Verlauf und Versorgungsgebiete

In der Regel entspringen auf Höhe jedes Spinalnervensegmentes ein bis zwei spinale Äste und treten aus dem Rückenmark aus. Diese Äste laufen dann zusammen und bilden die Radix spinalis, welche zwischen Hinterwurzel und Ligamentum denticulatum nach kranial verläuft.

Der Verlauf kann jedoch auch variieren. Zum Teil laufen die Fasern noch eine gewisse Strecke im Rückenmark und treten erst später aus, um sich der Radix spinalis anzuschließen. Durch das Foramen magnum betritt die Radix schließlich die Schädelhöhle.

Die Fasern aus dem Ncl. ambiguus treten dorsal der Olive aus dem Hirnstamm aus und bilden die Radix cranialis.

Kraniale und spinale Radix vereinigen sich kurz vor dem Foramen jugulare (Pars nervosa) und bilden einen gemeinsamen Stamm, den eigentlichen N. accessorius. Dieser ist jedoch nur kurz, denn nach Durchtritt durch das Foramen trennen sich beide Äste schon wieder.

Der kraniale Anteil läuft nun als Ramus internus, welcher mit dem N. vagus läuft und mit dem N. laryngeus superior zu den Larynxmuskeln zieht. Der spinale Teil läuft als Ramus externus zum M. sternocleidomastoideus und gibt einen Ast zum M. trapezius ab.

Variationen

Bei einigen Menschen endet der N. accessorius im M. sternocleidomastoideus und gibt keinen Ast an den M. trapezius ab – letzterer wird dann ausschließlich aus dem 3. und 4. Halsnerv versorgt.

Zudem wurde beobachtet, dass Fasern aus dem Plexus cervicalis mit in den Ramus externus einziehen und an der Innervation der beiden Muskeln beteiligt sind.