Tonsillen - Histologie

Aufbau

Der Aufbau der Tonsillen entspricht dem Grundgerüst der sekundären lymphatischen Organe. Es findet sich eine Mikrostruktur aus retikulärem Bindegewebe, bestehend aus fibroblastischen Retikulumzellen (nicht Retikulozyten) und retikulären Fasern.

Unterhalb der Basalmembran finden sich Lymphfollikel mit einem hellen Keimzentrum und einem Lymphozytenmantel, die B-Zone. Außerdem liegt dort eine T-Zone mit hochendothelialen Venolen.

Makroskopisch und histologisch können Tonsilla palatina, Tonsilla lingualis und Tonsilla pharyngealis unterschieden werden. Den ersten beiden ist gemeinsam, dass einzelne Abschnitte der Basallamina unterbrochen sind und Immunzellen aus den Lymphfollikeln ins Epithel einwandern, was als Diapedese bezeichnet wird.

Histologische Differentialdiagnose

Verwechslungsgefahr besteht zwischen den Tonsillen sowie mit Thymus, Milz und Lymphknoten.

Der Thymus zeigt große Ähnlichkeit mit den Tonsillen, besitzt jedoch auf Grund seiner Eigenschaft als primäres lymphatisches Organ keine Lymphfollikel. Milz und Lymphknoten können ebenso mit Tonsillen verwechselt werden, besitzen aber keine Krypten.

Die Unterscheidung von Tonsilla palatina und Tonsilla lingualis gelingt anhand der Breite der Lamina propria und der Menge an Drüsen in dieser Schicht. In der Tonsilla lingualis sind die Drüsenpakete dichter und die Schicht breiter angelegt.

Präparate der Tonsilla pharyngealis werden in der Regel von den anatomischen Instituten nicht verwendet, sie ließe sich aber durch das respiratorische Epithel ohne Krypten identifizieren.