AnatomiaPelve e períneoBexiga urinária e uretraUretra

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Uretra

Autor: Dra. Lívia Lourenço do Carmo • Revisor: Dr. Gabriel Carvalho Lacerda
Última revisão: 30 de Outubro de 2023
Tempo de leitura: 10 minutos

Uretra masculina e feminina

A uretra é um tubo muscular que se estende desde a bexiga até o óstio externo da uretra. Em ambos os sexos, sua função é transportar a urina para o exterior do corpo. Além disso, nos homens, ela também é a via de saída do sêmen.

Parte do trajeto da uretra masculina é dentro do pênis e por isso ela é notavelmente maior do que a uretra feminina. Ela é dividida em quatro partes, de acordo com as regiões penianas que atravessa: uretra intramural (pré-prostática), prostática, membranácea (membranosa ou intermediária) e esponjosa (peniana). Nas mulheres a uretra não possui essa classificação.

Este artigo explicará a anatomia, a função e a histologia básica da uretra feminina e da uretra masculina.

Informações importantes sobre a uretra
Definição e função	É um tubo membranoso que transporta a urina da bexiga até o exterior do corpo
Uretra masculina	Partes: Intramural (pré-prostática) Prostática Membranácea (membranosa ou intermediária) Esponjosa (peniana)
Uretra feminina	Mais curta que a masculina (~4cm)
Esfincter uretral interno	Só existe nos homens Sua função é evitar o refluxo de sêmen para a bexiga durante a ejaculação
Esfíncter uretral externo	Masculino: Complexo muscular formado por: (1) revestimento circular de músculo liso que envolve a uretra proximal membranosa, (2) músculo profundo transverso do períneo, (3) músculo compressor da uretra Feminino: Complexo muscular formado por: (1) revestimento circular de músculo liso que envolve a uretra (2) músculo compressor da uretra (3) esfíncter uretrovaginal

Conteúdo

Uretra masculina
Uretra feminina
Referências

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Uretra masculina

A uretra masculina é um órgão urinário pélvico que funciona principalmente como um conduto que transporta a urina da bexiga urinária até o exterior. Na extremidade superior da bexiga encontramos um par de tubos musculares com 25-30 cm de comprimento, os ureteres, que por sua vez conectam os rins à bexiga.

A uretra masculina é um conduto muscular de 18-22 cm de comprimento que transporta urina da bexiga urinária até o exterior do corpo. Ela se estende desde o óstio interno da uretra, na bexiga, até o óstio externo da uretra, localizado na extremidade da glande do pênis. A uretra também fornece uma saída para o sêmen (esperma) e para as secreções glandulares durante a ejaculação. Ao contrário do que acontece nos homens, a uretra nas mulheres é muito mais curta e não faz parte do sistema reprodutor.

Portanto, nos homens, a uretra é parte tanto do sistema urinário quanto do sistema reprodutor. Enquanto a uretra nos homens cursa ao longo do pênis, nas mulheres ela é muito curta, e não forma parte do sistema reprodutor.

Quando o pênis está em seu estado flácido (não ereto), a uretra apresenta uma dupla curvatura. As partes da uretra masculina são:

Porção intramural (pré-prostática)
Uretra prostática
Uretra membranácea (membranosa ou intermediária)
Uretra esponjosa (peniana)

Informações importantes sobre a uretra masculina
Partes	Porções pré-prostática, prostática, membranácea e esponjosa
Histologia	Epitélio de transição e escamoso estratificado
Irrigação arterial	Ramos prostáticos das artérias vesical inferior e retais médias
Drenagem venosa	Veia dorsal do pênis e veias pudendas
Inervação	Plexo prostático

Uretra pré-prostática

A porção inicial da uretra masculina passa através da musculatura vesical (colo da bexiga), logo abaixo do óstio interno da uretra, e é conhecida como uretra pré-prostática ou porção intramural da uretra. Teoricamente ela possui 0,5-1,5 cm de comprimento, mas seu tamanho varia de acordo com o volume da bexiga.

Uretra prostática

A uretra prostática é a parte da uretra que passa dentro da próstata. Ela possui 3-4 cm de comprimento e se estende desde a base da bexiga, onde acaba a porção pré-prostática, até a porção membranosa da uretra.

Em sua porção média, a uretra prostática está circundada pelo esfíncter uretral interno. Sua função é fechar a passagem até a bexiga durante a ejaculação para prevenir o refluxo de sêmen para a bexiga.

A porção posterior da uretra possui uma elevação chamada de crista uretral. Os dúctulos prostáticos se abrem de cada lado da crista, fazendo com que o fluido prostático entre na luz uretral. Os ductos ejaculatórios também se abrem na uretra prostática, transportando assim o esperma dos testículos e o fluido seminal das vesículas seminais até a uretra. Esse é um local comum de obstrução de urina nos pacientes com hipertrofia prostática benigna.

Uretra membranácea

A porção membranácea ou intermediária da uretra é a segunda porção mais curta e conecta a uretra prostática com a uretra peniana. Ela mede entre 1-1,5 cm de comprimento e está circundada pelo esfíncter uretral externo. O esfíncter uretral externo tem um papel importante no controle voluntário do fluxo urinário.

Uretra esponjosa (peniana)

A uretra esponjosa é a última e a maior porção da uretra. Ela mede aproximadamente 15 cm e é dividida em 2 partes: a uretra pendular e a uretra bulbar. A uretra pendular se estende por todo o comprimento do pênis, enquanto a uretra bulbar está localizada no bulbo do pênis. A uretra esponjosa se abre para o exterior através do meato uretral (óstio externo da uretra), uma fenda vertical localizada ligeiramente atrás da extremidade do pênis. As glândulas bulbouretrais e as glândulas uretrais (de Littré) desembocam na uretra esponjosa.

Inervação, vascularização e vasos linfáticos

A irrigação arterial da uretra masculina é feita por ramos prostáticos das artérias vesical inferior e retal média.
As veias da uretra, assim como as veias dorsais do pênis e as veias pudendas, drenam no plexo venoso prostático.
Os vasos linfáticos da uretra drenam principalmente nos linfonodos ilíacos internos e alguns nos ilíacos externos.
A uretra é inervada pelo plexo prostático. O plexo prostático inclui os nervos derivados da união do sistema simpático e parassimpático, assim como fibras viscerais aferentes. Esses nervos são referidos como “nervos mistos”, pois contém fibras aferentes e eferentes.

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Histologia

A parede da uretra é formada pelas camadas mucosa, submucosa e muscular. A uretra prostática está dentro do tecido prostático, enquanto a uretra peniana (uretra esponjosa) está dentro do tecido erétil do corpo esponjoso. A membrana mucosa uretral é formada por epitélio colunar pseudoestratificado, principalmente por epitélio de transição na porção curta, que é contínua com a bexiga urinária, e por epitélio escamoso estratificado na parte mais próxima ao óstio externo da uretra.

A camada submucosa é formada por tecido conjuntivo frouxo, enquanto a camada muscular é formada por músculo liso e é composta por uma porção longitudinal interna e uma porção circular externa. Além disso, a porção membranosa está envolta por músculo estriado, que forma o esfíncter uretral externo.

Uretra feminina

A uretra feminina é significativamente mais curta que a masculina, medindo aproximadamente 4 cm. Ela se origina no óstio interno da uretra, localizado na bexiga urinária, passa inferiormente pela sínfise púbica e se abre no óstio externo da uretra. Nas mulheres, o óstio externo se localiza anterior ao orifício vaginal, no vestíbulo da vagina.

A uretra feminina está rodeada de glândulas parauretrais, que são análogas à próstata nos homens. Elas se abrem de cada lado do óstio externo da uretra. A regulação do fluxo urinário da uretra depende do esfíncter uretral externo, encontrado no espaço perineal profundo. O esfíncter uretral externo é um complexo de fibras musculares compostas de camadas de músculo liso que revestem a uretra, assim como por um par de músculos adicionais: o compressor da uretra e o esfíncter uretrovaginal.

A irrigação da uretra feminina vem das artérias pudenda interna e vaginal, enquanto a sua drenagem venosa se dá pelas veias de mesmo nome. A inervação se origina do plexo venoso vesical, que fornece inervação visceral, e do nervo pudendo, que fornece inervação somática.

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Referências

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Bibliografia:

Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2015). Gray’s Anatomy for Students (3rd ed.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone.
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Clinically Oriented Anatomy (7th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.

Ilustrações:

Uretra masculina e feminina - Irina Münstermann, Samantha Zimmerman
Corte coronal da bexiga - Irina Münstermann
Pênis e uretra masculina - Samantha Zimmerman

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Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver

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