Ureteres

Aparência macroscópica e histológica

Antes de se aprofundar na leitura, que tal fazer uma breve revisão e se familiarizar com o sistema urinário?

Os ureteres são canais compressíveis com formato da letra “S”, cada um possuindo 25 cm de comprimento. Eles são mais largos na pelve renal, e se estreitam progressivamente conforme entram na bexiga urinária e na concavidade da pelve verdadeira.

Os ureteres são uma componente importante do sistema urinário. Aprenda a identificar os órgãos deste sistema com os nossos testes e apostila de exercícios.

Trajeto

Os ureteres deixam os rins posteriormente aos vasos renais. Ambos os ureteres passam inferiormente sobre a superfície abdominal do psoas maior, com o nervo genitofemoral posteriormente e os vasos gonadais anteriormente. Se você está curioso sobre a anatomia desta região, leia o artigo a seguir.

Conforme o ureter direito cursa em direção à bexiga, ele passa posteriormente ao duodeno, e mais inferiormente é cruzado por ramos dos vasos mesentéricos superiores.

O ureter esquerdo, entretanto, cursa lateralmente aos vasos mesentéricos inferiores, e é subsequentemente cruzado por seus ramos. Eventualmente os vasos deixam o psoas maior onde as artérias ilíacas comuns se bifurcam para entrar na pelve verdadeira.

Os ureteres perfuram a parede da bexiga urinária de uma direção lateral para medial e posterior para anterior. Assim, sua entrada é oblíqua e forma o orifício do ureter na bexiga urinária, na junção ureterovesical.

Suprimento sanguíneo

Os ureteres possuem uma extensa rede de anastomose em seu suprimento arterial e drenagem venosa ao longo de seu comprimento. A extremidade proximal recebe suprimento arterial do ramo ureteral da artéria renal. Contribuições da artéria ovariana (artéria testicular nos homens), bem como um ramo ureteral direto da aorta abdominal fornecem suprimento para o segmento médio. A porção distal recebe seu suprimento de ramos ureterais das artérias vesicais superior e inferior. Eles são drenadas por veias correspondentes.

Inervação

O suprimento neuronal dos ureteres vem de ambas as divisões do sistema nervoso autônomo. Ramos toracolombares de T10-L1 fornecem inervação simpática através do plexo e gânglios renais, além de ramos renais e ureterais superiores do plexo intermesentérico proximalmente, e o ramo ureteral médio do plexo intermesentérico no segmento médio.

Na pelve verdadeira o ureter recebe suprimento parassimpático dos nervos esplâncnicos pélvicos e do plexo hipogástrico inferior. A inervação pelo sistema nervoso autônomo não é essencial para a geração e manutenção de ação peristáltica ao longo dos ureteres, já que esta surge das células marcapasso na pelve e nos cálices renais. Entretanto, as divisões simpática e parassimpática são capazes de aumentar o peristaltismo ureteral.

Drenagem linfática

A drenagem linfática dos órgãos urinários pode ser um assunto desafiador. Mas não se preocupe, nós tornamos fácil para você na videoaula abaixo:

A drenagem linfática dos ureteres é semelhante à dos rins. A maioria dos linfonodos é nomeado em relação aos segmentos da aorta aos quais eles cursam adjacentes.

Distalmente eles drenam para os linfonodos ilíacos internos e externos. O segmento médio drena para os linfonodos ilíacos comuns e pré-cavais. Proximalmente eles drenam para os linfonodos lombares (aórticos laterais e pré-cavais). Dali o fluido linfático cursa para a cisterna do quilo e para o ducto torácico, antes de retornar para a circulação sistêmica.

Agora você está pronto para fazer um teste sobre tudo o que aprendeu sobre o ureter.