Videoaula: Sistema urinário

Olá pessoal! Aqui é a Amanda, do Kenhub, e hoje vamos falar sobre o sistema urinário. Os órgãos do sistema urinário estão localizados na cavidade abdominal, que podemos ver aqui. Olhando mais profundamente, vemos que este sistema inclui os rins, que vemos aqui destacado nesta imagem do abdome, os ureteres, que saem dos rins e seguem inferiormente no abdome, a bexiga urinária, que vemos na região pélvica inferior, e a uretra, que se localiza inferiormente à bexiga, e podemos vê-la se nós mudarmos esta imagem para um corte transversal da pelve - esta imagem bem aqui.

Esses órgãos trabalham em grupo para filtrar o excesso de fluidos, os produtos do metabolismo e outros materiais residuais da sua corrente sanguínea, sem falar que eles também ajudam a armazenar, transportar e excretar urina.

Agora vamos dar uma olhada mais de perto nos órgãos do sistema urinário, começando com os rins. Antes de fazermos isso, vamos voltar para esta imagem aqui onde vamos destacar os rins. Os rins são dois órgãos em formato de feijão que se localizam na cavidade abdominal. Eles estão localizados no retroperitôneo, abaixo dos órgãos intraperitoneais que foram removidos desta ilustração aqui.

Cada rim é revestido por uma fina cápsula de tecido conjuntivo conhecida como - como era de se esperar – cápsula fibrosa renal, que podemos ver aqui. Ela protege os rins de danos ou injúrias. Também podemos ver nesta imagem, no polo superior de cada rim, uma glândula endócrina revestida por uma cápsula fibrosa e um coxim de gordura perirrenal, chamada de glândula suprarrenal ou adrenal, que destacamos aqui.

Bem, essas glândulas não fazem parte do sistema urinário, e funcionam na verdade como parte do sistema endócrino, não se esqueça disso. Na borda medial de cada rim existe um hilo renal, onde as artérias renais, as veias renais e a pelve renal entram e saem dos rins.

Observe que o rim direito é um pouco mais inferior do que o rim esquerdo, uma vez que ele se localiza posteroinferiormente ao fígado. E por posteroinferior eu quero dizer basicamente abaixo. Agora que vimos a anatomia dos rins, vamos explorar um pouco a sua função. A principal função do rim é eliminar do corpo o excesso de fluidos, sais e outros produtos do metabolismo das proteínas.

Isso resulta na produção de urina, que é transportada para fora dos rins através dos ureteres, e que por acaso são as próximas estruturas sobre as quais vamos falar – os ureteres. Os ureteres emergem dos rins posteriormente aos vasos renais.

Eles são na verdade a continuação da pelve renal dos rins, que acabamos de ver na imagem do hilo renal. Ao deixarem os rins, ambos os ureteres seguem inferiormente sobre a superfície abdominal dos músculos psoas maior, que você vê aqui, com os vasos gonadais cruzando por eles anteriormente, o que está sendo mostrado aqui no círculo, e o nervo genitofemoral posteriormente.

À direita, o ureter direito continua seguindo até a bexiga, posterior ao duodeno. Ele é cruzado pelos ramos dos vasos mesentéricos superiores, que circulamos aqui, embora nesta ilustração eles tenham sido cortados – então mantenha isso em mente.

Do lado esquerdo, o ureter esquerdo continua lateralmente aos vasos mesentéricos inferiores, que também foram cortados mas estão circulados bem aqui. O ureter esquerdo é posteriormente cruzado por seus ramos. Ambos os ureteres continuam inferiormente para entrar então na pelve verdadeira. Ambos cruzam as artérias ilíacas comuns logo quando elas se bifurcam neste trajeto, o que está circulado bem aqui.

Para mostrar isso melhor, vamos mudar a vista nesta ilustração. Estamos agora olhando para a pelve de cima, com o plano anterior representado no topo da página e o posterior embaixo. Podemos ver que, uma vez dentro da pelve, os ureteres perfuram a parede da bexiga, o que é mostrado aqui com uma seta, abrindo então em seu aspecto posterior.

Anatomicamente falando, os ureteres podem ser divididos em três partes - a parte abdominal, que se estende da pelve renal até a linha terminal da pelve óssea, a parte pélvica, que se estende da linha terminal até a parede da bexiga urinária, e a parte intramural, que é a porção do ureter que passa através da parede da bexiga bem aqui.

Bem, como você deve ter adivinhado pelo trajeto que os ureteres fazem, essas estruturas tubulares musculares são responsáveis por transportar a urina dos rins até a bexiga urinária, que por acaso é o próximo tópico sobre o qual vamos falar - a bexiga urinária.

A bexiga urinária, que estamos destacando agora nesta imagem, é um órgão oco com fortes paredes musculares. Ela é bem distensível e varia em formato e tamanho - geralmente tem uma capacidade média entre quatrocentos e seiscentos mililitros. Está localizada na pelve menor, na bainha muscular do diafragma pélvico, e se situa principalmente sobre o músculo levantador do ânus e sua fáscia, que podemos ver se mudarmos a vista da imagem.

Aqui estão o músculo levantador do ânus e sua fáscia, apontados por setas à direita e à esquerda. Agora, por causa de diferenças anatômicas na pelve masculina e na pelve feminina, as relações entre a bexiga urinária e outras estruturas variam um pouco entre os sexos.

Como você pode ver aqui neste corte sagital da pelve masculina, a bexiga urinária é delimitada posteriormente pela escavação retovesical e pelo reto. Nós circulamos ambas essas estruturas bem aqui e apontamos a escavação retovesical triangular.

Na pelve feminina, a bexiga é delimitada por estruturas diferentes daquelas da pelve masculina. A bexiga urinária é delimitada posteriormente pelo útero, que estou apontando aqui, e pela escavação vesicouterina, que se localiza aqui profundamente ao útero.

Nós temos aqui algumas imagens que podem ajudar a entender porque mulheres grávidas têm tanta vontade de urinar o tempo todo. E é importante observar que uma bexiga saudável só é grande e arredondada quando ela contém urina e está quase cheia. A bexiga nunca está grande assim quando está vazia.

Estou mostrando esta imagem aqui para você entender bem a anatomia. Quando a bexiga está vazia, ela é menor e mais achatada, como um balão sem ar. Este formato anatômico se deve diretamente à função da bexiga. A bexiga serve como um reservatório temporário da urina que vem dos ureteres. Pense nela como um tanque de retenção.

Então, seu tamanho aumenta à medida em que vai se enchendo e não mais que isso, até um limite de cerca de quatrocentos a seiscentos mililitros; sem este importante órgão, nós estaríamos urinando constantemente. Agora vamos seguir em frente para a última estrutura do sistema urinário - a uretra.

A uretra é um tubo muscular que conecta a bexiga ao exterior do corpo. De novo, existem diferenças entre a estrutura da uretra entre os sexos. Aqui estamos vendo uma uretra feminina. A uretra feminina, vista aqui em um corte coronal, é mais curta do que a uretra masculina, e se estende desde o orifício uretral interno da bexiga urinária, que está circulado aqui na imagem, até o orifício uretral externo, que também está circulado aqui entre os pequenos lábios e o vestíbulo anterior da vagina.

Uma nota clínica rápida aqui - porque a uretra feminina é mais curta do que a uretra masculina, as mulheres têm uma susceptibilidade maior a ter infecções do trato urinário.

Vamos agora seguir em frente para a uretra masculina, que se estende desde o orifício uretral interno da bexiga urinária até o orifício externo, localizado na ponta da glande do pênis, e ambos estão circulados aqui.

A uretra masculina pode ser dividida anatomicamente em quatro partes, que vamos destacar e dar um zoom aqui - a parte intramural é a parte curta e mais proximal, que segue da bexiga até onde a uretra entra na próstata; a uretra prostática, que é a parte da uretra masculina que passa através da glândula prostática; a parte intermediária ou membranosa, que é a porção mais curta da uretra masculina, entre a próstata e o corpo esponjoso do pênis; e a uretra esponjosa, que é a parte mais longa da uretra masculina e está contida no corpo esponjoso do pênis.

Eu quero fazer uma rápida observação sobre a função da uretra. Provavelmente você pode adivinhar isso a partir da anatomia, mas a uretra tem a função de conduzir a urina da bexiga urinária até o exterior do corpo. A uretra feminina, que é o que vemos agora destacado em verde, age exclusivamente como uma passagem para a urina.

A uretra masculina, que está destacada agora, serve não apenas como um canal para a eliminação da urina da bexiga urinária, mas também como uma passagem para o sêmen durante a ejaculação. Assim, ela faz parte tanto do do sistema urinário quanto do sistema reprodutor. Esta é a última estrutura pela qual a urina passa antes de deixar o corpo.

Antes de terminarmos, eu queria fazer um rápido resumo do que aprendemos. Primeiro nós falamos sobre os órgãos do sistema urinário, depois abordamos os detalhes dividindo a vídeoaula entre a anatomia e a função de cada órgão do sistema. Aprendemos sobre os rins em formato de feijão no retroperitôneo, filtrando o excesso de fluidos, sais e produtos do metabolismo proteico
para produzir urina.

Depois seguimos o fluxo desta urina através dos ureteres tubulares musculares, que conduzem a urina dos rins até a bexiga urinária. Aprendemos que a bexiga pode armazenar entre quatrocentos e seiscentos mililitros de urina, e ela armazena esta urina até que seja hora de urinar.

Por último, vimos a uretra tanto nos homens quanto nas mulheres, que conduz a urina da bexiga urinária até o exterior à medida em que é excretada do seu corpo. No geral, aprendemos que os órgãos do sistema urinário atuam filtrando o excesso de fluido, de produtos do metabolismo e de outros resíduos materiais da corrente sanguínea, e também armazenando, transportando e excretando a urina para o exterior do corpo.