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Cavidade pleural

Pleura é uma palavra grega que significa literalmente “lateral do corpo”. Ela foi usada em latim medieval, e eventualmente recebeu um significado anatômico novo e mais específico, nas formas mais recentes da língua portuguesa. Hoje ela descreve as duas finas membranas conhecidas como pleuras visceral e parietal, que envolvem os pulmões.

A cavidade pleural é um espaço potencial entre estas duas membranas, que é criada quando a pleura serosa cobre o pulmão e se dobra sobre si mesma, deixando uma pequena bolsa líquida ou aérea. 

Fatos Importantes
Função Ajuda o funcionamento ideal dos pulmões durante a respiração
Estrutura Pleura parietal - ligado à parede torácica
Pleura visceral - ligado aos pulmões
Fluido pleural - mililitros de um fluido seroso entre as camadas pleurais
Limites

Uma linha imaginária que conecta os seguintes pontos:

costela direita e  costela esquerda, na linha média anterior

12ª costela, na linha escapular

costela, na linha hemiclavicular

10ª costela, na linha axilar média

Reflexões

Vertebral (posteriormente)

Costal (inferiormente)

Esternal (anteriormente)

Recessos Costomediastinal, costodiafragmático
Clínica Pleurite

Anatomia

Neste artigo serão discutidos os limites da cavidade pleural, a própria cavidade, as reflexões pleurais e os seus recessos, bem como as apresentações patológicas potenciais desta região.

Videoaula recomendada: Cavidades do corpo humano
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Limites

Os limites ou bordas da cavidade pleural são marcados utilizando-se linhas retas para estrategicamente posicionar e mensurar os órgãos internos. Todas estas linhas são horizontais ou verticais, e se originam de um marco anatômico específico:

  • Nível da sexta costela direita e da quarta costela esquerda, na linha média anterior
  • Nível da décima segunda costela, na linha escapular
  • Nível da oitava costela, na linha hemiclavicular
  • Nível da décima costela, na linha axilar média

Deve ser mencionado que durante a prática clínica, se um paciente apresenta uma respiração silenciosa, a borda inferior dos pulmões possui a mesma posição das linhas previamente mencionadas menos duas costelas, exceto a primeira da lista. Então, por exemplo, ao nível da (décima menos 2) oitava costela na linha axilar média.
 

Cavidade

Existem duas cavidades pleurais, uma para cada pulmão. A primeira camada é a camada visceral, que reveste o tecido pulmonar e suas fissuras. A segunda é a camada parietal, que reveste a parede torácica ao se prender no aspecto interno do tórax.

Existem quatro regiões da pleura que são nomeadas de acordo com a estrutura anatômica a que se encontra adjacente. A pleura costal reveste a cavidade ao longo das costelas, a pleura mediastinal reveste a cavidade ao longo do mediastino, a pleura diafragmática reveste a cavidade ao longo do diafragma, e finalmente a pleura cervical ou cúpula reveste o domo que forma o ápice do pulmão.

Reflexões e Recessos Pleurais

Uma reflexão pleural é uma linha ou curvatura que ocorre quando uma dobra é feita para que a pleura possa mudar de direção: 

  • Posteriormente há uma reflexão vertebral
  • Inferiormente uma reflexão costal
  • Anteriormente uma reflexão esternal

Um recesso pleural é um espaço ou cavidade potencial menor, criada quando uma pleura toca a outra, durante a respiração calma. Estes recessos são mais conhecidos como recesso costomediastinal e recesso costodiafragmático.

Nota Clínica

Pleurite

A pleurite é uma inflamação da pleura que reveste os pulmões. A causa mais comum é um vírus respiratório que afeta secundariamente a membrana serosa. Dor durante a inspiração e expiração se deve às camadas inflamadas da pleura se tocando uma à outra. O tratamento inclui o alívio dos sintomas e a abordagem da causa subjacente, bem como a remoção de qualquer sangue, ar ou fluido que possa ter se acumulado na cavidade pleural.

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Referências:

  • Neil S. Norton, Ph.D. and Frank H. Netter, MD, Netter’s Head and Neck Anatomy for Dentistry, 2nd Edition, Elsevier Saunders, Chapter 22 Introduction to the Upper Limb, Back, Thorax and Abdomen, Page 582.
  • L. Eldridge MD: Pleural Cavity. About.com Lung Cancer.
  • Michael Schuenke et al., Atlas of Anatomy: Neck and Internal Organs, First Edition, Thieme, Thorax Chapter 1, 1.6 Pleural Cavity, Page 68 to 69.

Autor:

  • Dr. Alexandra Sieroslawska

Ilustrações:

  • Cavidade pleural - vista lateral-direita - Paul Kim
  • Porção costal da pleura parietal - vista anterior - Yousun Koh
  • Pleura parietal - vista lateral-direita - Yousun Koh
  • Pleura visceral - lâmina histológica - Smart In Media

  • Porção costal da pleura parietal - vista anterior - Yousun Koh

  • Parte mediastinal da pleura parietal - vista anterior - Yousun Koh

  • Parte diafragmática da pleura parietal - vista anterior - Yousun Koh

  • Porção cervical da pleura parietal - vista anterior - Yousun Koh

  • Recesso costomediastinal esquerdo - vista superior - Brendon Farley

  • Recesso costomediastinal direito - vista superior - Brendon Farley

  • Recesso costodiafragmático - vista anterior - Yousun Koh

Tradução para o português:

  • Rafael Lourenço do Carmo
  • Catarina Chaves
© Exceto expresso o contrário, todo o conteúdo, incluindo ilustrações, são propriedade exclusiva da Kenhub GmbH, e são protegidas por leis alemãs e internacionais de direitos autorais. Todos os direitos reservados.

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