Músculo glúteo médio

Origem e inserção

O músculo glúteo médio tem origem em uma ampla área na superfície glútea do ílio, que se estende entre as linhas glúteas anterior e posterior. O ventre muscular segue, depois, um curso anteroinferior em direção à região proximal do fêmur, diminuindo gradualmente em tamanho e dando origem a um tendão estreito.

Esse tendão passa sobre o aspecto anterossuperior do trocânter maior, encontrando-se separado deste pela bursa trocantérica do glúteo médio. Em seguida, o músculo se insere na superfície lateral do trocânter maior do fêmur.

Relações anatômicas

O glúteo médio localiza-se profundamente ao glúteo máximo e superficialmente ao glúteo mínimo. Apenas o terço posterior do músculo é coberto pelo glúteo máximo, enquanto a sua porção anterior maior é coberta pela fáscia profunda do quadril. Essa fáscia também é, por vezes, chamada de aponeurose glútea. A borda posterior do músculo situa-se anteriormente ao músculo piriforme e, às vezes, as fibras desses dois músculos podem se misturar.

O glúteo médio se relaciona com os ramos da artéria e do nervo glúteos superiores, que correm entre as superfícies adjacentes dos músculos glúteo médio e mínimo. Essa é uma relação importante, pois esses vasos e nervos podem ser lesados durante procedimentos cirúrgicos que envolvam a incisão do glúteo médio.

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Inervação

O glúteo médio é inervado pelo nervo glúteo superior (formado pelos nervos espinais L4 a S1), que tem origem no plexo sacral.

Vascularização

A vascularização do glúteo médio provém do ramo profundo da artéria glútea superior. O seu tendão, entretanto, é vascularizado principalmente pela anastomose trocantérica. Esta anastomose é formada pelo ramo ascendente da artéria circunflexa femoral medial e pelos ramos descendentes das artérias glúteas superior e inferior.

Funções

O músculo glúteo médio atua em sinergia com o músculo glúteo mínimo para realizar os seguintes movimentos na articulação do quadril:

• Quando a inserção proximal do glúteo médio está fixa, o músculo pode se contrair como um todo ou apenas com suas fibras anteriores. No primeiro caso, o eixo do movimento passa pela articulação do quadril, e o músculo traciona o trocânter maior superiormente, levando a abdução da coxa. No último caso, à medida que o eixo do movimento se inclina anteriormente, o músculo provoca a rotação medial da coxa.
• Quando a fixação distal do glúteo médio está fixa, o músculo traciona o ílio inferiormente, o que resulta em uma leve inclinação pélvica ipsilateral e consequente elevação da pelve no lado oposto. Essa ação é importante durante a marcha, pois permite que a perna levantada do lado oposto execute o movimento para a passada seguinte. Além disso, a forte tensão gerada no músculo contribui para a estabilização da pelve e do tronco durante o ciclo da marcha.

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