AnatomiaPelve e períneoCintura e assoalho pélvicoNervo ciático

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Nervo ciático

Autor: Beatriz la Féria • Revisor: Dr. Rafael Lourenço do Carmo
Última revisão: 30 de Outubro de 2023
Tempo de leitura: 8 minutos

O nervo ciático, também conhecido como nervo isquiático, é o maior nervo do corpo humano e deriva do plexo sacral. Ele se origina dos ramos anteriores dos nervos espinais lombares inferiores (L4-L5) e sacrais superiores (S1, S2, S3). Ele contém fibras das divisões anterior e posterior desses nervos espinais.

O nervo ciático surge da região lombossacral. Ele desce através da face posterior da coxa. Antes de entrar na fossa poplítea, o nervo termina dividindo-se em dois grandes ramos terminais: o nervo tibial e o nervo fibular (peronial) comum.

A principal função do nervo ciático é dar inervação motora e sensitiva à pele e aos músculos da coxa, da perna e do pé.

Este artigo vai discutir a anatomia e a função do nervo ciático.

Fatos importantes sobre o nervo ciático
Origem	L4, L5, S1, S2, S3
Ramos	Ramos musculares do nervo ciático, nervo tibial, nervo fibular comum
Inervação	Motora: músculos posteriores da coxa, porção isquiática do adutor magno, músculos dos compartimentos posterior, anterior e lateral da perna, músculos do pé Sensitiva: coxa posterior, perna lateral e posterior, dorso e planta do pé

Conteúdo

Origem e trajeto
Ramos
Inervação
1. Inervação motora
2. Inervação sensitiva
Notas clínicas
1. Ciática
Referências

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Origem e trajeto

O nervo ciático é um ramo terminal do plexo sacral. Ele é formado pelas divisões anterior e posterior dos ramos anteriores (ventrais) dos nervos espinais L4 a S3. Os ramos anteriores desses cinco nervos espinais se encontram e convergem na região pélvica posterior para formarem um nervo único e grande. O nervo ciático desce depois posteriormente e abandona a pelve através do forame isquiático maior. Ele passa inferiormente ao músculo piriforme, acompanhado pelo nervo cutâneo femoral posterior, pelo nervo pudendo, pela artéria e pela veia pudendas internas e pelo nervo, artéria e veia glúteos inferiores.

Depois, o nervo ciático continua o seu trajeto através da coxa posterior. Ele corre entre a cabeça longa do bíceps femoral e o músculo adutor magno, e lateralmente aos músculos semitendíneo e semimembranáceo.

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Ramos

No seu trajeto através da coxa posterior, o nervo ciático origina vários pequenos ramos motores musculares que inervam os vários músculos da coxa.

No ápice da fossa poplítea, o nervo ciático divide-se em dois ramos terminais:

O nervo tibial
O nervo fibular (peroneal) comum

O nervo tibial continua o trajeto do nervo ciático e desce através da face posterior da perna até ao calcanhar do pé. Mais especificamente, o nervo tibial passa pelo centro da fossa poplítea e corre por baixo do arco tendíneo do músculo sóleo. Ele continua o seu trajeto num feixe neurovascular através do compartimento posterior da perna e passa através do túnel do tarso. Quando ele chega ao pé, o nervo tibial divide-se em dois ramos terminais: os nervos plantares medial e lateral que inervam a maioria dos músculos do pé.

Contrariamente ao nervo tibial, o nervo fibular comum dirige-se lateralmente em direção à cabeça da fíbula. Quando ele chega ao compartimento anterior da perna, o nervo divide-se por baixo do músculo fibular longo no nervo fibular superficial e no nervo fibular profundo. O ramo superficial inerva o compartimento lateral da perna, enquanto o ramo profundo inerva o compartimento anterior da perna e o aspecto medial do pé.

O nervo fibular profundo desce entre a fíbula e a parte superior do músculo fibular longo, corre profundamente ao músculo extensor longo dos dedos e anterior à membrana interóssea.

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Inervação

O nervo ciático é um nervo misto que dá vários ramos para inervação sensitiva e motora da pele e músculos do membro inferior. Adicionalmente, ele origina alguns ramos articulares para a inervação das articulações do membro inferior.

Inervação motora

O nervo ciático fornece inervação motora direta para os músculos da coxa posterior através de vários pequenos ramos musculares. Estes músculos incluem o bíceps femoral, o semimembranáceo, o semitendíneo, e a porção porção isquiática do adutor magno.
O nervo tibial dá inervação motora aos músculos da porção posterior da perna e do pé. Esses músculos incluem o gastrocnêmio, sóleo, plantar, poplíteo, flexor longo do hálux, flexor longo dos dedos, e tibial posterior.
O nervo fibular comum inerva os músculos dos compartimentos anterior e lateral da perna e do pé. Os músculos do aspecto anterior incluem: tibial anterior, extensor longo do hálux, extensor longo dos dedos, e fibular terceiro. Os músculos laterais da perna incluem o fibular longo e fibular curto.

Inervação sensitiva

O nervo ciático emite ramos sensitivos que dão suprimento sensorial para a maior parte do membro inferior. Primeiro, no seu trajeto, o nervo ciático inerva a pele da parte posterior da coxa. O resto do suprimento sensitivo é feito através dos seus ramos terminais:

O nervo tibial inerva a planta do pé.
Os ramos do nervo fibular comum inervam a face lateral da perna e o dorso do pé, assim como a pele entre os primeiros dois dedos..
O nervo tibial e o nervo fibular comum dão origem aos nervos surais medial e lateral. Esses nervos dão sensibilidade à panturrilha e a uma pequena porção lateral do pé.

Notas clínicas

Ciática

O termo ciática refere-se à compressão ou irritação do nervo ciático. É caracterizada por dor na região glútea ipsilateral que irradia para a extremidade inferior. Geralmente, a ciática é causada por herniação na região espinal lombossacral ou por trauma direto ou indireto ao nervo.

Graças à sua apresentação clínica característica, o diagnóstico é normalmente fácil. Em alguns casos, os médicos necessitam de realizar um exame radiológico, normalmente uma RM. A maioria dos casos de ciática é tratada de forma conservadora com descanso, analgésicos e fisioterapia. Contudo, as lesões mais graves podem necessitar de uma cirurgia.

Referências

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Bibliografia:

Standring, S. (2016). Gray's Anatomy (41st ed.). Edinburgh: Elsevier Churchill Livingstone.
Netter, F. (2019). Atlas of Human Anatomy (7th ed.). Philadelphia, PA: Saunders.
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Clinically Oriented Anatomy (7th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.
Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD). National Institutes of Health, U.S. Department of Health & Human Services. 2011.

Ilustrações:

Nervo ciático (vista posterior) - Irina Münstermann
Nervo ciático (vista posterior) - Liene Znotina
Forame isquiático maior (vista posterior) - Liene Znotina
Fossa poplítea (vista posterior) - Irina Münstermann
Nervo tibial (vista anterior) - Begoña Rodriguez
Nervo tibial passando profundamente ao retináculo flexor (vista posterior) - Liene Znotina
Nervo fibular comum (vista anterior) - Begoña Rodriguez
Nervo fibular superficial (vista anterior) - Liene Znotina
Nervo fibular profundo (vista anterior) - Liene Znotina

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Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver

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