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Músculos infra-hióideos

Os músculos infra-hióideos são um grupo de quatro músculos abaixo do osso hióide, que se inserem no esterno, laringe e escápula.

Músculos infra-hióideos:

  • Músculo omo-hióideo
  • Músculo esternotireóideo
  • Músculo tíreo-hióideo
  • Músculo esterno-hióideo

Neste artigo, nós vamos falar da anatomia dos músculos infra-hióideos, incluindo as suas origens, inserções, inervações e funções no sistema muscular do corpo humano. No final, iremos incluir uma nota clínica sobre estes músculos.

Fatos sobre os músculos infra-hióideos

Músculo omo-hióideo

Origem: borda superior da escápula (ventre inf.) e tendão intermédio (ventre sup.)

Inserção: tendão intermédio (ventre inf.) e corpo do osso hióide (ventre sup.)

Inervação: alça cervical profunda (C1-C3)

Função: abaixar o osso hióide

Músculo esternotireóideo

Origem: superfície dorsal do manúbrio

Inserção: linha oblíqua da cartilagem tireóidea

Inervação: alça cervical profunda (C1-C3)

Função: abaixar a laringe

Músculo tíreo-hióideo

Origem: linha oblíqua da cartilagem tireóidea

Inserção: corpo e corno maior do osso hióide

Inervação: raiz superior da alça cervical (C1) e nervo hipoglosso (NC XII)

Função: abaixar o osso hióide e elevar a laringe

Músculo esterno-hióideo

Origem: superfície dorsal do manúbrio e articulação esternoclavicular

Inserção: corpo do hióide

Inervação: alça cervical profunda (C1-C3)

Função: abaixar o osso hióide

Anatomia

Músculo omo-hióideo

O músculo omo-hióideo é dividido nos ventres superior e inferior. O ventre inferior se inicia na borda superior da escápula, ascende cranial e medialmente e se funde com um tendão intermédio à altura da região cervical lateral. Esse tendão está conectado à bainha carotídea, que envolve o feixe neurovascular (incluindo a artéria carótida comum, veia jugular interna e nervo vago). Distalmente o músculo se insere no corpo do hióide.

Músculo esternotireóideo

O músculo esternotireóideo se origina da superfície dorsal do manúbrio e se insere na linha oblíqua da cartilagem tireóidea. Esse é o motivo pelo qual o esternotireóideo é o único músculo hióideo que não se insere diretamente no osso hióide. O esternotireóideo encontra-se em íntima relação com a cápsula da glândula tireóide.

Músculo tíreo-hióideo

O músculo tireo-hióideo consiste da continuação do esternotireóideo, iniciando-se na linha oblíqua da cartilagem tireóidea e se inserindo no corpo do hióide e corno maior.

Músculo esterno-hióideo

O músculo esterno-hióideo possui sua origem na superfície dorsal do manúbrio e na articulação esternoclavicular, e sua inserção se dá no corpo do hióide. O esterno-hióideo é o mais superficial de todos os músculos infra-hióideos.

Inervação

Todos os quatro músculos infra-hióideos são inervados pela alça cervical profunda (C1-C3), que emerge do plexo cervical. A inervação dos músculos omo-hióideo, esternotireóideo e esterno-hióideo é feita exclusivamente pela alça cervical profunda.

Inervação dos músculos infra-hióideos pela alça cervical (verde) - vista anterior

O tíreo-hióideo recebe inervação adicional através de ramos da raiz superior da alça cervical (C1), acompanhada do nervo hipoglosso (XII Nervo Craniano).

Função

Os músculos infra-hióideos são responsáveis por posicionar o osso hióide juntamente aos músculos supra-hióideos. Eles possuem um papel ativo na deglutição, e na movimentação da laringe.

  • Mais especificamente, todos os músculos infra-hióideos (exceto o esternotireóideo) abaixam o hióide.
  • O esternotireóideo abaixa a laringe, enquanto o tireo-hióideo a eleva (quando o osso hióide encontra-se fixado).
  • O omo-hióideo possui uma função adicional devido à sua inserção na bainha carotídea: ao puxar a bainha, ele mantém uma baixa pressão na veia jugular interna, dessa forma aumentando o retorno venoso da cabeça para a veia cava superior.

Videoaula recomendada: Músculos infra-hióideos
Origens, inserções, inervação e funções dos músculos infra-hióideos.

Paralisia dos músculos infra-hióideos

Trauma da região da coluna cervical pode danificar a alça cervical, resultando em paresia ou mesmo paralisia dos músculos infra-hióideos. Clinicamente, essas podem se apresentar como dificuldades na deglutição, voz rouca e aperto na garganta. Posicionamento incorreto durante cirurgias ou intervenções médicas na região cervical também podem levar a lesões de nervos.

Um tipo comum de cirurgia em que a alça cervical é frequente e deliberadamente “sacrificada” é a dissecção do pescoço. Durante esse tipo de operação, que é indicado para tumores malignos da cabeça e pescoço, linfonodos/gânglios linfáticos, tecido adiposo, músculos e até nervos e vasos sanguíneos são radicalmente removidos da região cervical. Apenas as estruturas mais importantes (ex.: artéria carótida, nervo vago, etc) são preservadas.

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Referências:

  • D. Drenckhahn/J. Waschke: Taschenbuch Anatomie, 1st edition, Urban & Fischer Verlag/Elsevier (2008), p. 185-186
  • W. Platzer: Taschenatlas Anatomie – Band 1 – Bewegungsapparat, 10th edition, Thieme Verlag (2009), p. 326-327
  • G. Boeck/U. Bommas-Ebert/T. Brandenburger et al.: Prüfungswissen Physikum, Thieme Verlag (2009), p. 242
  • R. Gautschi: Manuelle Triggerpunkt-Therapie, 2nd edition, Thieme Verlag (2013), p. 246-247
  • J. Siewert, M. Allgöwer: Chirurgie, 7th edition, Springer-Verlag (2001), p. 478
  • C. Kerawala/M. Heliotos: Prevention of complications in neck dissection, Head and Neck Oncology (2009), 1:35

Ilustrações:

  • Músculo omo-hióideo - vista anterior - Yousun Koh
  • Músculo esternotireóideo - vista anterior - Yousun Koh
  • Músculo tíreo-hióideo - vista anterior - Yousun Koh
  • Músculo esterno-hióideo - vista anterior - Yousun Koh
  • Alça cervical - vista anterior - Yousun Koh

Autor: 

  • Achudhan Karunaharamoorthy

Tradução para português:

  • Rafael Lourenço do Carmo
  • Catarina Chaves
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