AnatomiaPelve e períneoCintura e assoalho pélvicoDucto deferente

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Ducto deferente

Autor: Dr. Rafael José Vieira • Revisor: Dr. Gabriel Carvalho Lacerda
Última revisão: 26 de Abril de 2023
Tempo de leitura: 9 minutos

O ducto deferente, ou canal deferente, é um tubo muscular localizado no cordão espermático e um dos principais componentes do sistema reprodutor masculino. É uma continuação do epidídimo, estando envolvido no transporte dos espermatozoides do epidídimo até os ductos ejaculatórios.

Este artigo irá abordar o trajeto anatômico, a histologia, a embriologia e a função dos ductos deferentes, bem como algumas notas clínicas relacionadas a eles.

Informações importantes sobre os ductos deferentes
Trajeto	Posterior ao testículo e medial ao epidídimo -> cordão espermático -> cruza o canal inguinal -> sai no anel inguinal profundo -> cruza os vasos ilíacos externos -> cruza o ureter -> acompanha a bexiga -> junta-se ao ducto da vesícula seminal para formar o ducto ejaculatório
Suprimento arterial	Ramo da artéria vesical superior
Drenagem venosa	Veia testicular
Drenagem linfática	Linfonodos lombares e ilíacos externos
Histologia	Epitélio cilíndrico pseudoestratificado
Função	Transporte de espermatozoides

Conteúdo

Anatomia
Histologia
Função
Embriologia
Notas clínicas
Referências

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Anatomia

Trajeto

O ducto deferente tem 45 cm de comprimento. Ele começa com um trajeto mais contorcido, mas se torna mais retilíneo à medida que ascende posteriormente ao testículo e medialmente ao epidídimo. Quando alcança o aspecto superior do testículo, o ducto deferente continua superiormente, no aspecto posterior do cordão espermático. Então, ele cruza o canal inguinal, antes de emergir do cordão espermático no anel inguinal profundo. Em seguida, ele se curva em torno da artéria epigástrica inferior e se dirige anteriormente à artéria ilíaca externa. Depois, cruza os vasos ilíacos externos em uma direção oblíqua e ligeiramente posterior.

Cordão espermático em um cadáver. O ducto deferente viaja dentro do cordão espermático, emergindo no anel inguinal profundo. Os anéis inguinais superficial e profundo são localizações susceptíveis a hérnias inguinais. O ducto deferente pode ser palpado facilmente no cordão espermático, porque tem uma consistência mais rígida, o aspecto de corda.

Depois disso, o ducto deferente entra na pelve menor, onde apresenta uma localização retroperitoneal, e atravessa medialmente e posteriormente aos vasos vesicais, nervo e vaso obturatórios, e artéria umbilical obliterada. O ducto deferente, então, cruza superiormente ao ureter no ângulo posterolateral da bexiga. Logo que ele cruza o ureter, o ducto deferente se expande e forma uma estrutura chamada de ampola do ducto deferente. Depois, ele passa entre o aspecto superior da vesícula seminal e a superfície posterior da bexiga, em uma direção anteromedial.

Em seguida, o ducto deferente cursa em um sentido inferior, ao longo da base da bexiga, antes de se juntar ao ducto da vesícula seminal, em um ângulo agudo, formando o ducto ejaculatório.

Suprimento arterial

O ducto deferente é vascularizado por um ramo da artéria vesical superior, mas, ocasionalmente, também pode receber sangue de um ramo da artéria vesical inferior.

Drenagem venosa e linfática

As pequenas veias do ducto deferente drenam, geralmente, para a veia testicular.

Os vasos linfáticos aferentes da porção proximal de cada ducto deferente tipicamente acompanham os vasos linfáticos dos testículos para os linfonodos lombares. A linfa das porções intermediária e terminal do ducto deferente, contudo, drena principalmente para os linfonodos ilíacos externos.

Para mais informações sobre o ducto deferente, dê uma olhada nos materiais abaixo:

Histologia

A parede dos ductos deferentes consiste em três camadas principais. A camada externa é formada por tecido conjuntivo, enquanto a camada intermédia é constituída por músculo liso. Os ductos deferentes também têm uma camada interna de mucosa.

A camada muscular dos ductos deferentes é dividida em três camadas:

uma camada longitudinal interna
uma camada circular intermédia
uma camada longitudinal externa

Estas camadas são inervadas pelo sistema nervoso simpático.

Os ductos deferentes têm um epitélio interno revestido por uma lâmina própria de sustentação. O revestimento epitelial dos ductos deferentes é um epitélio cilíndrico pseudoestratificado, muito semelhante ao epitélio encontrado no epidídimo. Esta camada interna é formada por pregas longitudinais, o que permite que os ductos deferentes se expandam durante a ejaculação.

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Função

A principal função dos ductos deferentes é o transporte dos espermatozoides desde o epidídimo aos ductos ejaculatórios. Durante a ejaculação, o sistema nervoso simpático inerva as camadas musculares dos ductos deferentes e leva-os a produzir contrações peristálticas que auxiliam na propulsão dos espermatozoides.

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Embriologia

Os ductos deferentes se desenvolvem a partir dos ductos mesonéfricos (ou ductos de Wolff). Esses ductos são derivados do mesoderma, a camada média das três camadas embrionárias primárias no embrião. As outras duas camadas são o ectoderma e a endoderma. Várias estruturas do sistema reprodutor masculino são formadas a partir dos ductos mesonéfricos, tais como as vesículas seminais e o epidídimo. Depois de formadas estas estruturas, o restante dos ductos mesonéfricos forma um revestimento muscular que dará origem aos ductos deferentes.

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Notas clínicas

Vasectomia

Os ductos deferentes podem ser facilmente palpados entre os testículos e o anel inguinal superficial, porque têm uma parede muscular lisa espessa. Uma dos métodos mais comuns de esterilização masculina é a vasectomia. Este procedimento consiste em uma incisão no aspecto superior do escroto e a laqueadura ou excisão do ducto deferente. Isto impede o transporte dos espermatozoides para o ducto ejaculatório, resultando na ausência de espermatozoides no líquido ejaculado, ou sêmen. Os espermatozoides sofrem degeneração no epidídimo e na porção proximal do ducto deferente.

É possível reverter a vasectomia com sucesso, especialmente se o paciente tiver menos de 30 anos e a vasectomia tiver ocorrido há menos de 7 anos. Para isso, as extremidades do ducto deferente são ligadas novamente com o auxílio de um microscópio cirúrgico.

Ausência congênita dos ductos deferentes

A ausência congênita dos ductos deferentes resulta em azoospermia, a ausência de espermatozoides no sêmen, apesar da espermatogênese (produção de espermatozoides) estar, geralmente, normal. Por isso, a gravidez ainda pode ser possível com o auxílio de técnicas de reprodução assistida. A ausência congênita dos ductos deferentes pode ocorrer em homens com fibrose cística. Diante disso, os homens com ausência de ductos deferentes, ser rastreados para essa doença.

Infecções

A infecção do trato genitourinário pela bactéria Mycobacterium tuberculosis pode causar tuberculose genitourinária, causando obstrução do canal deferente por formação de granulomas ou de tecido cicatricial, podendo levar também a azoospermia e infertilidade.

Referências

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Bibliiografia:

B. Young, J.S. Lowe, A. Stevens, J.W. Heath: Wheater’s Functional Histology: A Text and Colour Atlas, 5th Edition, Churchill Livingstone (2006), p. 354-5.
K.L. Moore, A.F. Dalley, A.M.R. Agur: Clinically Oriented Anatomy, 5th Edition, Lippincott Williams & Wilkins (2006), p. 405.
R. Kumar: Reproductive tract tuberculosis and male infertility. Indian J Urol (2008), volume 24, issue 3, p. 392-5.
R. L. Drake, A. Wayne, A.W.M. Mitchell: Gray’s Anatomy For Students, 2nd Edition, Churchill Livingstone (2010), 626-7.
S. Standring: Gray’s Anatomy The Anatomical Basis Of Clinical Practice, 40th Edition, Elsevier Health Sciences UK (2008), p. 2324.
T.W. Sadler: Langman’s Medical Embryology, 9th Edition, Lippincott Williams & Wilkins (2004), p.345.

Ilustrações:

Dissecção cadavérica do cordão espermático - Prof. Carlos Suárez-Quian

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Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver

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