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Nervus occipitalis major
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Der Nervus occipitalis major (großer Hinterhauptnerv) entspringt aus dem Ramus dorsalis (hinterer Ast) des Spinalnerven des Segments C2.
Der Nerv ist wie der Nervus occipitalis minor ein sensibler Nerv und versorgt die Nackenhaut und die Hinterkopfhaut.
Teile der autochthonen Rückenmuskulatur werden ebenfalls über seine motorischen Fasern versorgt.
In diesem Artikel gehen wir genauer auf die Anatomie, den Verlauf und die Funktion des Nervus occipitalis major ein.
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Ursprung |
R. dorsalis des Spinalnerven aus dem Segment C2 |
| Funktion | sensible Innervation der Haut des Kopfes, des Scheitels und des Hinterkopfes motorische Innervation der Mm. longissimus capitis und semispinalis capitis |
Verlauf
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/learnable/arteria-occipitalis/8oy6kcvia87af6BraNVw_Arteria_occipitalis_1.png "Arteria occipitalis (Hinterhauptarterie); Bild: Yousun Koh"){kind=logo}
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/learnable/third-occipital-nerve/ZoGvs6GtR6hEuUhBRfnflQ_Third_occipital_nerve.png "Nervus occipitalis tertius (Dritter Hinterhauptsnerv); Bild: Yousun Koh"){kind=logo}
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Nach dem Austritt aus dem Rückenmark verläuft der N. occipitalis major zwischen Axis und dem M. obliquus capitis inferior (unterer schräger Kopfmuskel) in Richtung kranial.
Auf seinem Weg überquert er den M. obliquus capitis inferior (unterer schräger Kopfmuskel), den M. rectus capitis posterior (hinterer gerader Kopfmuskel) und den M. semispinalis capitis (Halbdornmuskel des Kopfes).
Anschließend durchbohrt er den M. trapezius und zieht weiter kranialwärts. Am Hinterkopf verläuft er parallel zur A. occipitalis (Hinterhauptarterie).
Die Aufspaltung der sensiblen Äste erfolgt oberflächlich unter der Haut (epifaszial). Diese Äste anastomosieren teilweise mit den Nn. occipitalis tertius (dritter Hinterhauptnerv) und minor (kleiner Hinterhauptnerv).
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Funktion
Beim N. occipitalis major handelt es sich um einen vorwiegend sensibel innervierenden Nerven, dessen Äste die Haut des Kopfes, des Scheitels und des Hinterkopfes sowie die Haut des medialen Nackens versorgen.
Zudem gibt der N. occipitalis major Äste zum M. semispinalis capitis und zum M. longissimus capitis ab.
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Klinik
Eine relevante Pathologie des N. occipitalis major stellt die Occipitalis-Neuralgie dar, die sich in starken Kopfschmerzen manifestiert. Ursachen hierfür können Traumen, Fehlhaltung, Überbeanspruchung der Nackenmuskulatur aber auch entzündliche Prozesse wie ein Herpes zoster sein. Auch eine Nervenkompression wie sie bei Tumoren vorliegen kann ist als Ursache möglich.
Therapeutisch kann eine Steroidinjektion zu einer zeitweisen Verbesserung der Symptome führen. Als invasive Therapie können eine Dekompression oder eine Resektion des C2-Ganglions führen.
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Kim Bengochea, Regis University, Denver
